【诵读灵枢 经筋 第十三】。 主持：刘豫蓉。 纽约中医论坛
2017/7/23 纽约TCM论坛
?诵读灵枢? 经筋 第十三
本篇主要叙述了经筋的循行、经筋的发病、病证特点、病名和治疗时对针具的选用、针刺方法的选择和穴位的选取。
足太阳经筋的循行路线、病变与治疗
1，【原文】
足太阳之筋(“足太阳”上疑脱“黄帝曰”三字)，起于足小趾，上结于踝，邪上结于膝，其下循足外踝(周本“踝”作“侧”)，结于踵，上循跟，结于腘；
其别者，结于踹外，上腘中内廉与腘中并上结于臀，上挟脊上项；
【译文】
足太阳经的经筋，起于足小趾，向上结聚于足外踝，再斜向上结聚膝部，向下沿足外侧，在足踵结聚，沿足跟上行，在腘部结聚；
其别支，从外踝向上行，结聚于小腿肚的外侧，向上到达腘窝内缘，与从足跟上行的一支并行向上，结聚于臀部，再沿着脊柱两侧上行至颈项部；
2，【原文】
其支者，别入结于舌本；
其直者，结于枕骨，上头下颜(颜：《甲乙》卷二第六作“额”)，结于鼻；
其支者，为目上网(网：《甲乙》卷二第六并作“纲”)，下结于頄(頄：《太素》卷十三《经筋》并作“鼽”。王注：“鼽，面颧也)；
其支者，从腋后外廉结于肩髃；
其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨；
其支者，出缺盆，邪上出于頄。
【译文】
由颈部分出的一支，别行，进入舌，并在舌体结聚；
另一条由颈部直行向上结聚于枕骨，上达头顶，又沿着颜面下行，结聚于鼻；
另分出一支，像网络一样行于眼的上睑部分，再向下结聚于颧骨；
再一条分支，从腋窝后侧的外廉，上行结聚于肩髃部；
另一条从腋窝的后外廉进入腋下，向上行至缺盆处，再向上在耳后的完骨处结聚；
再一支从缺盆分出，斜向上进入颧骨部分，与从颜面部下行与颧骨的支筋相合。
3，【原文】
其病小趾支跟肿痛(支：《圣济总录》卷一百九十一作“及”)(肿《太素》卷十三《经筋》，《甲乙》卷二第六并作“踵”)，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛(腋支：“支”疑“及”之误字)，不可左右摇。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲春痹也。
【译文】
足太阳经的经筋发病，主要表现由足小趾分出的一支的症状，可见足跟肿痛，腘窝部拘挛，脊柱反张，颈部筋脉拘挛疼痛，肩不能抬举；腋窝处的分支还可见到缺盆中有扭痛，不能左右摇摆。治疗用燔针，疾进疾出，针剌次数以病愈则止，以疼痛的部位为针刺的输穴，这种病叫做仲春痹。
足少阳经筋的循行路线、病变与治疗
4，【原文】
足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉。
【译文】
足少阳经的经筋，起于足第四趾趾端，(沿足背)上行结聚于外踝，再沿着胫骨外侧，(向上)结聚在膝部的外缘。
5，【原文】
其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者，结于尻；
其直者，上乘?季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆；
直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄；
支者，结于目眦为外维。
【译文】
足少阳经筋的一条分支，别起于外辅骨 ，向上行至大腿部，又分为两支：行于前面的 ，结聚在伏兔之上；行于后面的，结聚在尾骶部；
其直行的一支，上行至胁下空软处及季肋部位 ，再向上行于腋部的前缘，横过胸旁，连结乳部，向上结聚于缺盆；
另一直行支线，出腋部，过缺盆，出行于足太阳经筋的前面，沿耳后绕至上额角，交会于巅顶，从头顶侧面向下走至颔部，又转向上结聚于颧部；分出支筋，结聚在外眼角，成为眼的外维。
6， 【原文】
其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘?季胁痛，上引缺盆膺乳颈，维筋急。从左之右，右目不开，上过右角，并蹻脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。
【译文】
足少阳经的经筋发病时，见足第四趾掣引转筋，并牵扯膝部外侧转筋，膝部不能随意屈伸；腘窝部位筋脉拘急，前面牵引髀部疼痛，后面牵引尾骶部疼痛，向上则牵引胁下空软处及软肋部作痛，向上牵引缺盆、胸侧乳部、颈部所维系的筋发生拘急。若是从左侧向右侧维络的筋拘急，则右眼不能张开，因为经筋上过右额角与蹻脉并行，而阴阳蹻脉在这里互相交叉，左右经筋也是互相交叉的，左侧的筋维络右侧，所以左额角筋伤，会引起右足不能活动，这就是"维筋相交"。
7，【原文】
治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹也。
【译文】
治疗这一病证应当用火针疾刺疾出的方法，针刺的次数以病愈为度，针刺的穴位就是感觉疼痛的地方。这种病证叫做孟春痹。
足阳明经筋的循行路线、病变与治疗
8，【原文】
足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊；
【译文】
足阳明经之筋，起于足次趾与中趾之间 ，结聚于足背上；斜行的一支，从足背的外侧向上至辅骨，结聚于膝外侧，再直行向上结聚于髀枢，又向上沿着胁部络属于脊柱；
9，【原文】
其直者，上循骭，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳；其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网(《太素》卷十三《经筋》无“太阳”二字，“为”字属上读，“网”作“纲”)，阳明为目下网；其支者，从颊结于耳前。
【译文】
直行的一支，从足背向上沿胫骨，结聚在膝部；
由此分出的支筋，结聚于外辅骨，与足少阳的经筋相合；
其直行的支筋，沿伏兔上行，结聚在大腿部，并聚于阴器，又向上行，散布在腹部，上行至缺盆部结聚，再上行通过颈部，环绕在口的周围，再汇合于颧部，向下结于鼻，从鼻旁上行与太阳经筋相合。太阳经的小筋网维于眼的上眼皮，阳明经的小筋网维于眼的下眼皮；
另一条从颧部发出的支筋，通过颊部结聚于耳前。
10，【原文】
其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，?疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻；急者，目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急、引颊移口，有热则筋弛纵缓，不胜收，故僻。
【译文】
足阳明经的经筋发病，可见足中趾、胫部转筋，足部有跳动感并有强直的感觉，伏兔部转筋，髀前肿，阴部疝气，腹部筋脉拘急，向上牵引到缺盆及颊部，突然发生口角歪斜，筋脉拘急的一侧眼睑不能闭合，如有热则筋脉弛纵眼不能睁开。颊筋如果有寒就发生拘急、牵引颊部而致口角歪斜；有热则筋脉弛缓、收缩无力而发生口角歪斜。
11，【原文】
治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等。以膏熨急颊，且饮美酒，噉美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三拊而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季春痹也。
【译文】
治疗口角歪斜的方法，用马脂油涂在拘急一侧的面颊上，以润养其拘急之筋；再以白酒调和桂末，涂在弛缓一侧的面颊上，使筋脉温通，然后再用桑钩钩住病人的口角，以调整其歪斜，使其复位。另外，用桑木炭火放入地坑，坑的高低以患者坐位时，能烤到颊部为宜，同时用马脂温熨拘急一侧的面颊，令患者喝一些酒，吃些烤肉之类的美味，不能饮酒的病人也要勉强喝一些，并再三地用手抚摩患处，以舒筋活络。其他病的治疗，可应用燔针，以疾进疾出的手法治疗，针刺的次数以病愈为度，以疼痛的部位为针刺的穴位，这种病叫做季春痹。
足太阴经筋的循行路线、病变与治疗
12，【原文】
足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝；
【译文】
足太阴经的经筋，起于足大趾趾端的内侧，上行结聚于内踝；
13，【原文】
其直者，络于膝内辅骨，上循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹结于脐，循腹里，结于肋(《太素》卷十三《经筋》《甲乙》卷二第六“肋”作“胁”)，散于胸中；
其内者，着于脊。
【译文】
其直行的支线，向上结聚于膝内辅骨，沿股内侧上行，结聚于髀部，继而结聚在前阴，再上行至腹部，结聚于脐，沿腹内上行，然后结于两胁，散布于胸中。
行于内侧的一支附着于脊柱两旁。
14，【原文】
其病足大指支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，上引脐两胁痛，引膺中脊内痛。
【译文】
足太阴经的经筋发病，可见足大趾牵引内踝作痛，转筋，膝内辅骨疼，股内侧牵引至髀部作痛，阴器象扭转一样拘紧疼痛，并向上牵引脐部及两胁作痛，进而牵引胸及脊内作痛。
15，【原文】
治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰孟秋痹也(《太素》卷十三《经筋》“孟”作“仲”)。
【译文】
治疗本病应采取火针，速刺疾出，针刺的次数以病愈为度，以痛处为针刺的穴位。这种病证叫做孟秋痹。
足少阴经筋的循行路线、病变与治疗
16，【原文】
足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合而上，结于内辅之下，并太阴之筋而上，循阴股，结于阴器，循脊内挟膂上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。
【译文】
足少阴经的经筋，起始于足小趾的下方，入足心，行足内侧，与足太阴经筋并行，再斜行向上，至内踝之下，结聚于足跟，向下与足太阳经筋相合，向上结聚于内辅骨下方，在此与足太阴经筋并行，向上沿大腿根部内侧结聚于阴器，沿着脊柱旁肌肉上行至项部，结聚于头后部的枕骨，与足太阳经筋相合。
17，【原文】
其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。病在此者，主癎瘛及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者，腰反折不能俯，阴病者不能仰。
【译文】
足少阴经的经筋发病，可见足下转筋，且其经筋所经过和所结聚的部位，都有疼痛和转筋的证候出现。足少阴经筋发生的主要病证还有痫证、抽搐和项背反张等。病在背侧的不能前俯，病在胸腹侧的不能后仰。背为阳，腹为阴，阳病项背部筋急，腰部向后反折，身体就不能前俯；阴病腹部筋急，使身体向前曲，就不能后仰。
18，【原文】
治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。在内者熨引饮药，此筋折纽，纽发数甚者死不治，名曰孟秋痹也。
【译文】
治疗这种病应采用燔针，用速刺急出法，针刺的次数以病愈为度，以痛处为针刺的穴位。病在胸腹内不宜针刺的，可熨贴患处，加以按摩导引以舒筋脉，并饮用汤药以养血。若本经的经筋反折纠结，而且发作次数频繁，病情很重的，是不治之证。这种病称做仲秋痹。
注：孟秋痹：《太素》卷十三《经筋》“孟”作“仲”。
足厥阴经筋的循行路线、病变与治疗
19，【原文】
足厥阴之筋，起于大指之上，结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。
【译文】
足厥阴经的经筋，起于足大趾之上，上行结聚在内踝之前，再向上沿着胫骨结聚于内侧辅骨之下，又沿着大腿内侧上行结聚于前阴，并联络各经的经筋。
20，【原文】
其病足大指支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。
【译文】足厥阴经的经筋发病，可见足大趾牵引内踝前部疼痛，内侧辅骨疼痛，腿的内侧疼痛转筋，前阴不能发挥作用，如果房劳过度耗伤了阴精，就会发生阳痿不举。伤于寒邪就会发生阴器内缩，伤于热邪则出现阴器挺长而不收。
21，【原文】
治在行水清阴气；其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰季秋痹也。
【译文】
治疗本病应采用利水渗湿及清化湿热的方法调节厥阴经之气；对于疼痛转筋一类的疾患，应采用燔针，用速刺疾出法，针刺的次数以病愈为度，以痛处为针刺的穴位。这病称为季秋痹。
手太阳经筋的循行路线、病变与治疗
22，【原文】
手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下；
【译文】
手太阳经的经筋，起始于手小指的上部，结聚于手腕，沿前臂内侧上行，结聚于肘内高骨的后边。如果用手指弹拨此处的筋，酸麻的感觉能反映到小指上，再上行入结于腋下。
23，【原文】
其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出足太阳之筋前，结于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。
【译文】
其分支，向后行至腋窝的后缘，上绕肩胛，沿颈部行于足太阳经筋的前面，结聚在耳后的完骨；由此又分出一条支筋，进入耳中；它的直行部分，从耳出，上行，又向下结聚于腮部，再折上行，联属外眼角。
注：“后走腋后廉”：《甲乙》卷二第六作“从腋走后廉 ”
24，【原文】
其病小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛，引颔目瞑，良久乃得视，颈筋急，则为筋痿颈肿。
【译文】
手太阳经的经筋发病，可见手小指掣引肘内高骨后缘疼痛，沿手臂内侧至腋下及腋下后侧的部位均疼痛，环绕肩胛并牵引到颈部作痛，并出现耳中鸣响疼痛，同时牵引颔部、眼部，眼睛闭合后，须经过较长时间，才能看清物体，恢复视力。颈筋拘急时，可发筋瘘、颈肿等证；
25，【原文】
寒热在颈者，治在燔针劫刺。以知为数，以痛为输。其为肿者，复而锐之。名曰仲夏痹也。
【译文】
寒热发生于颈部的，应采用燔针，以速刺急出的方法针刺，刺的次数以病愈为度，以痛处为穴。刺后颈肿不消退的，再改用锐利的针刺治。这种疾病称为仲夏痹。
手少阳经筋的循行路线、病变与治疗
26，【原文】
手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，中循臂，结于肘，上绕臑外廉、上肩走颈，合手太阳；
【译文】
手少阳经的经筋，起始于无名指靠近小指的一侧，上行结聚在腕部，再沿着手臂上行结聚于肘部，向上绕着上臂的外侧，过肩部行至颈部，与手太阳经筋相合。
注：中循臂：胡本改“上循臂”，与《甲乙》卷二第六，《太素》卷十三经筋及《圣济总录》合
27，【原文】：
其支者，当曲颊入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角。
【译文】
从颈部分出的一支，在下颌角的部位深入于里，联系舌根；另一分支，向上走至颊车穴，沿着耳向前行进，联属外眼角，向上经过额部，最终结聚在额角。
28，【原文】：
其病当所过者，即支转筋，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季夏痹也。
【译文】
手少阳经的经筋发病，可见本经的经筋循行部位发生掣引、转筋和舌体卷曲的现象。治疗时，应采用火针，采用速刺急出法，针刺的次数以病愈为度，以痛处为穴。这种病称为季夏痹。
手阳明经筋的循行路线、病变与治疗
29，【原文】：
手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑，结于髃；
【译文】
手阳明经的经筋，起始于食指靠近大指的侧端，结聚于腕部，沿着手臂上行，结聚在肘的外侧，沿大臂上行，进而结聚于肩髃。
30，【原文】
其支者，绕肩胛，挟脊；直者，从肩髃上颈；其支者，上颊，结于頄；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。
【译文】
它的分支，绕过肩胛，挟于脊柱的两侧；它的直行部分，从肩髃上行至颈部；从这里分出的一支，上行至颊部，结聚在颧部；直行的分支，从颈部向上，出手太阳经筋的前方 ，上行至左额角，络头部，下行进入右腮部。
31，【原文】
其病当所过者，支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟夏痹也。
【译文】
手阳明经的经筋发病，可见该经筋所循行和结聚的部位掣引转筋及疼痛，肩部不能抬举，颈部不能左右转动、顾视。治疗这种病证，应采取火针，速刺急出法，针刺的次数以病愈为度，以疼痛处为针刺的穴位。这种病称为孟夏痹。
手太阴经筋的循行路线、病变与治疗
32，【原文】
手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下抵季胁。
【译文】
手太阴经的经筋，起于手大指的末端，沿指上行，结聚在手鱼际之后，继续上行于寸口部位的外侧，再沿手前臂上行，结聚在肘中，再上行至臂部的内侧，进入腋下，出于缺盆，结聚在肩髃之前，向上结于缺盆，自腋下行的一支进入胸中，结于胸内，散布于横膈部，与手厥阴经的经筋合于膈部，下行抵达季胁部位。
33, 【原文】
其病当所过者，支转筋，痛甚成息贲，胁急吐血。
【译文】
手太阴经的经筋发病，可见本经筋所循行结聚的部位掣引、转筋、疼痛，严重的，可发展为息贲病，呼吸急促，气逆喘息，或胁下拘急，吐血。
34，【原文】
治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰仲冬痹也。
【译文】
治疗手太阴经筋病时，应采取火针，速刺急出，针刺次数以病愈为度，痛处为穴。这种病证叫做仲冬痹。
手厥阴经筋的循行路线、病变与治疗
35, 【原文】
手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋，散胸中，结于贲。
【译文】
手厥阴心包经的经筋，起始于手中指端，与手太阴经筋并行，结聚于肘的内侧，向上行经过肘的内侧而结聚于腋下，从腋下前后布散挟两胁分布；它的分支，入于腋下，散布于胸中，结聚于膈部。
36，【原文】
其病当所过者支转筋，前及胸痛息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟冬痹也。
【译文】
手厥阴心包经的经筋发病，可见本经筋所循行、结聚的部位掣引、转筋，以及胸痛或成息贲病，出现呼吸迫促、上逆喘息的病状。治疗时应采取燔针，用速刺疾出法，针刺次数以病愈为度，以痛处为穴。这种病就叫孟冬痹。
手少阴经筋的循行路线、病变与治疗
37，【原文】
手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循臂，下系于脐。
【译文】
手少阴心经的经筋，起始于手小指的内侧，循小指上行，结聚于掌后小指侧高骨，再向上结聚于肘的内侧，继而上行入腋内，与手太阴经筋相交，走胸部，伏行于乳内，结聚在胸中，沿膈下行联系脐部。
38, 【原文】
其病内急，心承伏梁，下为肘网。其病当所过者，支转筋，筋痛。
【译文】
手少阴经的经筋发病，可见胸内拘急，心下有积块坚伏，名为伏梁病。上肢的经筋发病，肘部牵引拘急，会感到如罗网一样屈伸不利。(总的来说)，手少阴经筋发病，可见本经筋所循行或结聚的部位掣引、转筋和疼痛。
39，【原文】
治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏梁唾血脓者，死不治，名曰季冬痹也。
【译文】
治疗时应采用燔针，用速刺急出法，针刺次数以病愈为度，以痛处为穴。若病已发展成伏梁而出现吐脓血的，为脏气已损，病情加剧的绝证。这类疾病称为季冬痹。
注：“名曰季冬痹也”：此六字原在“无用潘针”之后，今据《医学纲目》卷十四筋类注及《类经》十七卷第六十九注前移至此。
40，【原文】
经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸。焠刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针。
【译文】
大凡经筋发病，遇寒则筋拘急，遇热则筋松弛，阴痿不举。背部的筋挛急，则脊背向后反张；腹部的筋挛急，则身体向前弯曲而不能伸直。焠刺是烧针的刺法，它治疗因受寒造成的筋急之病，如因热而造成的筋弛缓的病证，便不宜采用火针。
41，【原文】
足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻，眦急不能卒视，治皆如右方也。
【译文】
足阳明经筋和手太阳经筋拘急，会发生口眼歪斜；眼角拘急时，不能卒然视物。治疗这些病证，都应采用上述的燔针劫刺法。
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