化疗后64%的人会有的副作用！你中招了吗？
2022/5/24 19:00:00 卵巢癌关爱圈
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抗癌路上有我相伴
小红：“妈，最近帮你擦手脚的时候发现，怎么脱皮越来越严重了，还有几个小红斑。”
小红妈妈：“啊？可能气候问题吧，不过你这么一说，我确实感觉有点不对劲，这几天手脚偶尔会有麻麻的感觉，我以为是坐久了呢......”
化疗后一些觅友们是否和小红妈妈一样，手脚会感到异常，一开始不以为然，但发现症状日渐严重，这究竟是发生了什么？
其实，这就是我们常听说的“手足综合征”，是化疗后常见的副作用之一。
在今天的文章中，觅健互助君就来和大家好好聊一聊关于我们手、脚的“那些事”~
病因篇
在化疗过程中，手足综合征是一种由抗肿瘤药物引起的肢端红斑现象，发生率在6%~64%不等。它在临床上主要表现为手脚麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。
那么，这些病症又是如何引发的呢？
图片来源：摄图网
临床常用的抗肿瘤药物约为80多种，每种药物的作用机制是不同的，因此目前现代医学对于手足综合征的发病机制尚未完全阐明，但通过不断地研究探索，分析出了几种风险因素：
可能是由于化疗药物或其代谢产物本身导致血管扩张、血管通透性增高所致的局部皮肤炎性反应；
也可能是由于手脚部位活动较多，对周围毛细血管造成损伤，导致化疗药物外渗而引发；
还可能是因为手足部的汗腺发达，化疗药物通过汗液分泌向体外排泄，使化疗药物或其代谢物在手足局部聚积，造成局部皮肤的毒性反应......
对于卵巢癌患者们来说，有哪些抗肿瘤药物是导致手足综合征的“头号嫌疑人”？
易引起手足综合征的药物主要集中于细胞毒性类药物，这类药物对抗肿瘤是通过影响肿瘤细胞的核酸和蛋白质结构与功能，来抑制肿瘤细胞增殖并诱导细胞凋亡的。
卵巢癌患者常用的会引发手足综合征的细胞毒性类药物包括：卡培他滨、多柔比星脂质体、氟尿嘧啶、长春瑞滨、多西他赛等。其中，多柔比星脂质体和卡培他滨引起的手足综合征发生率最高，均在50%左右。另有研究表明，贝伐珠单抗这类靶向药物，若是增加剂量，手足综合征的发病率也会随之增加。
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分级篇
了解了手足综合征的症状及其机制，觅友们肯定想知道该如何判断自己所患症状的严重程度吧？根据美国癌症研究所的分级标准，互助君为大家做了个整理：
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觅友们应该不难发现，虽然手足综合征不会致死，但随着病情进展，对日常生活会有严重的影响，这不仅不利于生活质量的保证，也有碍于康复，患者们可能会因此被迫延长住院时长，伴随而来的将是内心的愤懑和治疗成本的上涨......
预防篇
为了不给自己带来不必要的痛苦，患者们最该做到的就是提前预防!
首先是进行物理干预。研究发现，局部制冷可能对预防手足综合征有效，通过降低温度诱导血管收缩，限制化疗药物往四肢末端的传输，从而减少手足综合征的发生概率。
因此患者们可以在输液时用冰袋敷于手脚部、穿戴冷冻手套和袜子；或通过避免剧烈运动，避免暴露于高温下如用过热的水洗澡来预防；还有就是穿宽松的衣服和鞋子，保证手足部的清爽。
另外还可以进行是药物干预，如塞来昔布、吡哆醇、地塞米松、尿素霜、止汗剂等都有助于预防手足综合征的出现。
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治疗篇
对于已经患上手足综合征的觅友们来说，最需要的就是进行相应的治疗!其中最有效的处理措施就是中断、延迟化疗或通过降低化疗药物的剂量来缓解症状，通常在停药后1-2周后能得到改善。
研究表明，使用二甲基亚砜、尼古丁贴剂、口服维生素E、口服维生素B6、糖皮质激素、尿素霜等都对化疗导致的手足综合征有一定疗效；此外，针对卡培他滨导致的手足综合征，COX-2抑制剂和海娜粉的应用，或是外用维A酸类均可有效缓解手足综合征。
除了西药，可以内服来缓解症状的中药包括当归、黄芪、白芍等，外用的以红花、川穹、鸡血藤较为常用。
虽然手足综合征的发病机制尚没有定论，且仍没有特效药或是最佳治疗方案呈现，但值得庆幸的是，它是可控可预防的!觅友们若是有相关症状的出现，切勿不当一回事，一定要及时告诉医生，由医生来判断是否调整用药剂量或进行治疗，对症下药，方能加速康复~
参考来源：
[1]《抗肿瘤药物引致手足综合征的中西医诊疗进展》孙勇生等
[2]《抗肿瘤药物引起的手足综合征诊治进展》黎鹏等
[3]《抗肿瘤药物诱导的手足综合征的诊疗进展》彭雪等
[4]《Vascular endothelial growth factor (VEGF) antibody significantly increase the risk of hand-foot skin reaction to multikinase inhibitors: A systematic literature review and meta-analysis》Zhu Y等
[5] 百度百科
责任编辑：觅健互助君封面图片来源：摄图网
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