要想让5年生存率达90%，我们能怎么做？
2022/10/30 19:00:00 卵巢癌关爱圈

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    抗癌路上有我相伴

     患病后，李姐说：“如果我能更早一点察觉出自己可能是卵巢癌就好了，就是刚刚感到肚子痛的时候。”?

     毋庸置疑，越早期的癌症是越好治的。

     就卵巢癌来说，FIGO(国际妇产科联合会)分期Ⅰ期表示癌症尚未扩散到卵巢以外的地方，Ⅰ期的五年生存率可达90%以上[1]。

     然而，由于卵巢癌的发病症状常常不典型，李姐所想的腹痛刚刚出现就去查卵巢癌到底对不对呢？

    

     图片来源：摄图网

     卵巢癌式腹痛PART 01

     其实，卵巢癌发病的腹痛和其它疾病所引发的腹痛有些许不同。

     以肚脐为分界线，腹部可以简单分为上腹部和下腹部。根据腹内器官分布位置，卵巢癌发病早期腹痛常常出现于下腹部。

     下腹部还有其它的器官，如肠道、泌尿道、膀胱等，出现下腹部疼痛还要考虑是否肠道或者泌尿系统出现疾病。如肠道问题常常伴随着腹泻、便秘等排便方式的改变，泌尿系统疾病常常伴随着尿频、尿急、尿痛、血尿等排尿的改变。排除这些可能时，就要注意考虑卵巢癌了。

     卵巢是女性性腺，它生病了也可能同时伴发着月经的改变，要注意观察腹痛是否伴随月经周期和月经量的变化。

     由于正常情况下卵巢器官体积小，位置深，早期发病时常常腹痛程度并不严重，且在体表没有明显的压痛点。

     病友把这种疼痛描述为：就是感觉不舒服，但是一按也没有准确的哪里特别疼。

     卵巢癌早期的警示PART 02

     除了腹痛，卵巢癌的早期还可能出现这些症状：胃肠道不适：表现为腹胀、腹痛、持续性消化不良妇科症状相关：月经紊乱(异常阴道出血)、臭味白带

     泌尿系统症状：尿频

     其它不适：腿肿、疲劳、不明原因消瘦

     这其中，又以胃肠道不适多见，所以卵巢癌也常常被称之为先出现消化道症状的妇科癌症。

     建议出现以上消化道症状时，建议前往消化内科检查，若消化道检查正常，则建议卵巢癌高危人群考虑卵巢癌发生的可能性，并到妇科进行卵巢癌诊断相关检查。

     普通人如何做到早发现呢？

     癌症的早发现离不开筛查，卵巢癌也是如此。但遗憾的是，目前并没有特异性的检查方式可以筛出卵巢癌。

     那么，卵巢癌的筛查适合谁来做，又该怎么做呢？

     北京协和医院肿瘤妇科中心主任向阳教授曾指出：“建议存在卵巢癌高危因素的人群应重视定期妇科体检。”[2]

    

     图片来源：摄图网

     什么是卵巢癌高危人群？PART 03

     卵巢癌的高危因素包括[3]：年龄50岁以上；有卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌病史或家族史；乳腺癌易感基因(BRCA1或BRCA2)基因突变(异常)或与遗传性非息肉病性结直肠癌(Lynch综合征)相关的女性；35岁后首次妊娠或女性一生中未曾生育或不孕；子宫内膜异位症患者；服用雌激素(不含黄体酮)10年以上(如更年期后的激素治疗)等；

     卵巢癌筛查怎么做？PART 04

     对于卵巢癌高危人群的筛查主要包括两部分：超声和查血。超声即子宫及附件彩超，查血即血清肿瘤标志物检查。

     ① 经阴道超声检查

     超声检查可以明确卵巢有无占位性病变，以判断肿瘤的良恶性。女性朋友需要注意的是，如果报告单上写着附件区囊肿/包块/占位，则应及时去妇科肿瘤门诊，咨询专业的医生是否需要进行进一步检查治疗，排除妇科恶性肿瘤[4]。

    

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     ② 血清肿瘤标志物检查

     糖类抗原125(CA125)，是最常用的卵巢癌肿瘤标志物，尤其是浆液性癌的首选肿瘤标志物。正常参考范围：<35μg/L。如果发现异常增高，不要过度恐慌，建议先到肿瘤医院妇科肿瘤门诊进行进一步复查以及评估[5]。

     人附睾蛋白4(HE4)，是近 10 余年来应用于临床的肿瘤标志物，其对卵巢癌的诊断特异性(约 90%～95%)高于CA125(76.6%～86.5%)。HE4 水平不受月经周期及绝经状态的影响，在绝经前人群中，其诊断卵巢癌的特异性优于 CA125 [5]。

     ROMA 指数：ROMA 指数是将 CA125 和 HE4 的血清浓度与患者绝经状态相结合的一个评估模型，其值取决于 CA125、HE4 的血清浓度、激素和绝经状态。研究显示，对于绝经前的患者，ROMA 指数诊断卵巢癌的敏感性平均为 76.0%，特异性约为 85.1%，而在绝经后的患者中，其敏感性约为90.6%，特异性约为 79.4% [5]。

     END

     女性一生中罹患卵巢癌的概率为1.3%，如果很不幸我们成为了这1.3%，希望大家能在Ⅰ期时把它找出来，通过早发现、早诊断、早治疗的方式在抗癌路上所向披靡。

     愿天下少一些卵巢癌发病!

     文章参考：

     [1] 李宁, 吴令英. 中国临床肿瘤学会《卵巢癌诊疗指南(2021年版)》更新要点[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021年37卷7期, 720-723页, ISTIC PKU CSCD CA, 2021.

     [2] 逃离卵巢癌 专家提醒这些“信号”要警惕

     [3] 卵巢癌诊疗指南(2022年版)

     [4]Abu Hassaan SO. Monitoring ovarian cancer patients during chemotherapy and follow-up with the serum tumor marker CA125. Dan Med J. 2018 Apr;65(4):B5463. PMID: 29619933.

     [5]Kim B, Park Y, Kim B, Ahn HJ, Lee KA, Chung JE, Han SW. Diagnostic performance of CA 125, HE4, and risk of Ovarian Malignancy Algorithm for ovarian cancer. J Clin Lab Anal. 2019 Jan;33(1):e22624.

     责任编辑：觅健科普君

     封面图片：摄图网+稿定设计

    

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