何为卵巢癌一线、二线治疗？常用方案有哪些？
2022/10/30 19:00:00 卵巢癌关爱圈

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     众所周知，卵巢癌由于早期症状隐匿，就诊时多数为晚期，是威胁女性的妇科恶性肿瘤之一。

     据2019年国家癌症中心发布的数据显示：2015年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人，平均每天超过1万人被确诊为癌症，即每分钟有7.5个人被确诊为癌症。其中因卵巢癌肿瘤导致的死亡排列为第10位，占女性全部恶性肿瘤死亡数量的3%左右。[1]

    图源于：摄图网

     临床上，很多卵巢癌觅友在进行治疗时，多多少少会听到“一线”、“二线”的说法，那这究竟是什么意思呢？让我们一起来看一下。

     何为一线、二线治疗？

     其实并不难理解。所谓的“一线治疗”、“二线治疗”是医学上的学术用语。将对抗卵巢癌的过程比作一场游戏闯关的话，那么我们可以将其中每一道关口当作治疗的一道“防线”。 然而对于卵巢癌患者来说，在发现病情的时候大多是中晚期，甚至些许觅友已经失去了手术治疗的机会，这个时候就需要开展对应的化疗药物治疗，而这个时候最先使用的药物便是一线治疗。其药物的治疗效果好，且一般对于身体的副作用会偏小，是首推的治疗方法[1]。

     但在经过治疗一段时间后，部分觅友可能就对“一线治疗”方案效果就没那么好。

     打个比方来说送，即觅友们因为体质的不同，在进行初次铂治疗后会有不同长短的无铂间期，无铂间期过后肿瘤会有进一步的发展，突破了第一道防线，这个时候，主治医生就会依据患者实际情况制定二线的治疗方案，对疾病进行及时的控制，构筑新的防线。

     常见的一线、二线治疗方案

     目前临床上，治疗卵巢癌的治疗方案主要还是以手术为主，化疗方案为辅助。

     而手术治疗中根据患者的病情不同及手术特定的指征不同又分为全面分期手术，保留生育功能的全面分期手术以及肿瘤细胞减灭术等，且在术后会施行0~至少6次为一个疗程的化疗以帮助手术未能清除干净的肿瘤杀灭，达到预防疾病复发的效果。

     01

     一线化疗方案

     常规的化疗方案主要就是以顺铂为主的综合性治疗，主要包括紫杉醇、顺铂、环磷酰胺等，其方案根据病理类型不同也有所差别，比如：

     上皮性卵巢癌一线化疗，其主要治疗药物主要为紫杉醇、铂类药物与贝伐珠单抗；

     恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤一线化疗，其主要治疗药物为博来霉素和依托泊苷；

     其他罕见的卵巢恶性肿瘤的一线化疗方案，其主要治疗药物为多西他赛、异环磷酰胺、铂类等[2]。

    

    图源于：摄图网

     不同个体对铂类药物的敏感性有较大差异。

     且依据无铂间期对化疗敏感性的不同又分为铂敏感型复发及铂耐药复发；在复发患者的处理上则分为：局部复发病灶经评估能再次切除者、不能再次手术切除病灶的患者及放射治疗进行分类治疗。 提示：从初始化疗结束到卵巢癌复发的间隔时间≥6个月则为铂敏感复发。但评估每一种化疗方案的有效性至少要用两个疗程才能做出准确判断。

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     二线治疗方案

     “复发”是卵巢癌觅友们抗癌路上的一座大山，因为容易复发，且多次复发后无药可用，有效的二线治疗方案显得格外重要。铂敏感患者的二线治疗延续了一线治疗的方案；而对于铂耐药的觅友来说，其治疗方案则以拓扑替康周疗，吉西他滨周疗等非铂类单药化疗为主。

    

    图源于：摄图网

     近年来靶向治疗的新兴，如PARP抑制剂"帕利"系列药物的上市大大扩充了卵巢癌药物治疗选择性，另外化疗联合血管内皮生长因子(VEGF受体)抑制剂也存在一定的疗效。

     写到最后

     从治疗手段来看，卵巢癌当前还是以手术为主，药物为辅；且从药物状态来看，PARP抑制剂无疑为当前热点，国内研究跟进速度较快；治疗药物在不断创新，科研人员也一直不断攻克，相信对卵巢癌病情会得到更进一步的有效控制，也请觅友们一定坚持!

     封面图片来源：摄图网责任编辑：觅健科普君

    

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