每年省下几万元,治疗卵巢癌的省钱渠道一定要看!
2022/11/1 19:00:00 卵巢癌关爱圈
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抗癌路上有我相伴
一位抗癌7年的觅友分享自己的抗癌经验时说道:
“2015年确诊并做了手术,2021年9月复发,复发后做了基因检测,有基因突变可以吃靶向药,但有个很现实的问题,治疗费用太高了,一个月需要几万元,幸好有朋友介绍我办理了惠民保,报销后1个月能节省近2万元。
抗癌是很漫长的,我不是有钱人,得了这个病,想活下去,那一分钱就得掰成两分花,把钱都花在刀刃上。”
这位觅友的问题其实也是大部分癌症患者及其家庭忧心的问题。
有的人可能知道医保、商业保险、惠民保、众筹平台、求助社区政府等渠道都能帮助大家节省一些抗癌花费,但是依旧有一部分患者,并不知道如何去运用它们。
今天,觅健科普君就为大家精心整理了一下如何把医保用“用好”“用精”“用省钱”。
文末还有觅友分享的惠民保经验!千万别错过!
01
基础医保
城乡居民基本医疗保险和职工保的报销,这部分属于医保的主要内容,也是患者第一次报销的主要途径。要了解这部分内容,必须得先清楚医保相关的5个概念。

图片来源:摄图网
1.起付线
起付线是医保报销的最低门槛。不同的治疗方式金额不一样,一般门诊的起付线是1000左右,而住院高一些是两千左右。起付线以下部分,可由医保个人账户支付,或者商业保险报销。
2.封顶线
封顶线是报销的最高上限。封顶线一般能达到30-50万,是可以满足部分重大疾病治疗的需求,但是对于花费更高的重大疾病或者复发的二次治疗,医保就力不从心了。
3.报销比例
这部分是医保真正的保障部分,也是我们常常听到的进入统筹报销的部分,同时亦是卵巢癌患者的基础医保报销的主要部分。
在起付线以上,封顶线以下的费用,医保目录内的报销比例,不同城市、不同医院也有差别,具体情况还要到当地的医保部门了解。
例如福建省龙岩市,医保目录内的住院费用按一级、二级、三级医院分别报销90%、75%、45%的比例报销。
4.自付
这部分跟第3条的报销比例有关,如果医保报销是90%,那剩余10%的费用需要自付。
对于不同的城市,自付比例是不一样的,一般经济没那么发达的城市,可能自付比例会高一些。
5.自费
医保报销是有明确目录的,一般在官方网站都可以查询。当查询到的治疗和药物不在目录内时,这就表明这部分的治疗费用和药物费用是无法报销的,需要自费。
02
基础医保的补充
主要包括:大病医保、大病救助、慈善援助。
大病医保
如果基础医保还没法解决卵巢癌患者的经济需要,那就需要通过大病医保来完成二次报销。
这类保险是专门为治疗大病所产生的高昂治疗费用而准备的,也是癌症二次报销的主要渠道(第一次报销为城乡居民、职工基本保险和新农合),是在基本医疗保险的基础上再次报销的主要途径。
报销条件是:在一个自然年度内,合规医疗费用(自费)大于上一年度各地居民人均收入,即可报销,且参保人需要有城乡居民医疗保险和(或)职工医疗保险。
大病医保的报销年限也有一定的限制。一般在肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,但中药治疗可享受五年。
大病救助
对于大病医保报销后,仍然难已承担剩余医疗费用的家庭来说,可以向国家申请大病援助。
大病援助的适用范围有:①农村五保对象;②城乡居民最低生活保障对象;③享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;④总工会核定的特困职工;⑤城乡低收入家庭成员;⑥城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇"三无人员")。
注:上述这些都需要进行政府机关的认证。
一般补助比例为10%-50%,具体补助金额可咨询当地医保局。
慈善援助
除了进行政府层面的报销以外,如果你是低收入群体或者是经济特别困难者,还可以通过申请赠药的方式来获得治疗。

图片来源:摄图网
除了以上3种基础医保的补充,还包括门诊慢病报销、特殊门诊报销等,这些门诊的报销虽然金额不是很大,但也可以降低卵巢癌患者的经济压力。
03
除了医保,卵巢癌患者还能做哪些准备?
2019年底,国家医保局数据显示:超13.5亿人参保,覆盖率达95%。也就是说,大部分的卵巢癌患者已经拥有了基本的医保保障。
但是,拥有了基本的医保保障,卵巢癌患者的保障就足够了吗?我们来看一张常见医保报销的V形图。

从图中可明显看出,除了医保报销之外,还有四个部分还没有得到足够的保障。所以,这四部分的费用,要么自己承担,要么只能通过商业保险来弥补。
近年出现的一些问题,抗癌靶向药进入医保后却断货、消失,作为患者和家属,我们肯定希望所有的抗癌药物都能进医保。
但在国家的角度上看,高价的抗药靶向药物都进入医保后,会对国家医保造成极大压力,所以只能在医保总额上控制费用,对高价药物的临床应用进行管控。
那么,还有什么办法能减轻患者的经济负担吗?也有。卵巢癌患者还可以考虑惠民保、参与临床招募试验等。
惠民保
惠民保是近些年出现的一种普惠性补充医疗保险,通常是由政府指导、保险公司承保的商业险,与基础医保互为补充。
不过,目前惠民保在全国的普及范围还有限,各地推出的政策也各有不同,有需要的觅友可以在当地政府官网查询是否出台相关政策。
临床招募
临床招募试验是指对一些新药、新治疗方案进行的试验研究。大多数临床研究的研究药物都是免费提供给患者的,有些还是当前的标准治疗方案,这可以为患者省下大量费用。
还有些临床试验不仅药物是免费的,就连检测也是免费的。
我国目前的临床试验中,大部分都是一些国外已经确认过疗效的新药,来对比国内传统的标准治疗,希望能在我国获批上市或者是拓展新的适应症。
因此,获批的临床招募试验治疗的安全性、可靠性都是比较有保障的。
总结
科普君也想通过今天的分享让大家知道,国家一直在努力帮助更多有困难的癌症患者能够“治得起病”、“治好病”。
因此,确诊癌症后请不要放弃,还可以多交流咨询,看当地觅友们还有哪些省钱渠道。但要觅友们要记住,不要盲信,要提高警惕,不要被有心人士哄骗。
喜欢就转发给更多需要的朋友,祝大家抗癌顺利!
封面图片来源:摄图网责任编辑:觅健科普君

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