紫杉醇 or 脂质体紫杉醇？选对卵巢癌化疗药降低复发率
2022/11/11 19:00:00 卵巢癌关爱圈

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     别用脂质体紫杉醇就对了？贵又疗效一般？普通紫杉醇副作用大？

     在觅健App的互助板块中，互助君时常会看到有觅友在纠结：到底该用普通紫杉醇注射液还是脂质体紫杉醇？

    

     图片来源：觅健App 有的人觉得脂质体副作用小，对身体没有严重的不良影响，患者更能耐受；有的则认为普通紫杉醇更保险，是NCCN指南上的推荐方案，用起来心里也比较踏实...... 那么，事实真是如此吗？我们一起来看看吧~ 紫杉醇与脂质体紫杉醇

    

     紫杉醇是一种天然的抗癌药物，早在20世纪80年代，它就已经被应用于临床研究中[1]。后来又在其他实验中发现，紫杉醇对多种肿瘤细胞(卵巢癌、肺癌、肠癌等)都具有较强的杀伤作用，它能通过干预癌细胞的微管蛋白，阻止其进行有丝分裂，导致癌细胞停止生长，进而起到促使癌细胞萎缩、凋亡的作用。 基于紫杉醇在卵巢癌中的良好疗效，1992年，美国食品药品监督管理局(FDA)批准紫杉醇联合铂类药物作为卵巢上皮癌的一线治疗方案，这也是20世纪90年代肿瘤治疗的一个重大突破[2]。 而现在，“紫杉醇+卡铂”这一组合在化疗中的地位依旧稳固，是NCCN指南上所有分型卵巢癌患者的首选化疗方案。

    

    图片来源：摄图网

     不过有利也有弊，紫杉醇的水溶性极差，这给它的临床应用带来了一定的阻碍[3]：在应用紫杉醇注射剂时，通常需要加入聚氧乙烯蓖麻油来协助转运，但聚氧乙烯蓖麻油又容易导致严重的过敏/变态反应。为了解决水溶性问题，脂质体紫杉醇“应运而生”。 脂质体紫杉醇是由紫杉醇、卵磷脂、胆固醇等组成的抗癌药物，是紫杉醇和脂质体的完美结合，能够提高药物的水溶性，并且给药时无需添加聚氧乙烯蓖麻油，和紫杉醇相比，其过敏反应较为少见，安全性良好[4]。 疗效与安全性对比

    

     这两种紫杉醇都是卵巢癌的常用药物，那么它们的疗效和安全性分别如何呢？ 在疗效方面，有研究发现[5]，应用脂质体紫杉醇联合卡铂化疗的患者，其客观缓解率高于紫杉醇联合卡铂的患者，这可能与脂质体本身能够增强紫杉醇的治疗效果有关。也有试验表明[6]，脂质体紫杉醇联合卡铂的总有效率为50.5%，而紫杉醇联合卡铂的总有效率为53.6%，两种化疗方案的疗效相当。

     小贴士客观缓解率：指肿瘤缩小达到一定量并且保持 一定时间的病人的比例，包括CR+PR的病例。

     在安全性方面，这两种化疗方案均会有程度不一的副作用出现，比如呼吸困难、过敏性休克等过敏反应，或四肢麻木、晕厥等神经毒性反应，或骨髓抑制、脱发等等。

     多项研究表明[1,5,7]，与普通紫杉醇注射剂相比，应用脂质体紫杉醇联合卡铂能明显减少过敏反应、呼吸困难、恶心呕吐、血小板减少及肝功能损害等情况，具有更好的耐受性和安全性；但白细胞减少、血红蛋白减少、腹泻、便秘、脱发等不良反应仍与紫杉醇联合卡铂相当。

     另外，这两种药物在复发率问题上也存在许多不同的“声音”。有数据调研反映[8]：使用脂质体紫杉醇的患者更容易复发，一年内复发进展概率比使用传统紫杉醇的要高出23~35%。也有研究认为[6]，脂质体紫杉醇联合卡铂的患者复发率比紫杉醇联合卡铂低，分别为27.72%和72.72%。 综合来看，由于脂质体本身对人体无毒性且具有免疫抑制作用，脂质体紫杉醇对于卵巢癌患者来说是安全且有效的，同时也能够提升患者们的生活质量。不过，脂质体虽然有这么多优点，却没有被广泛推广，NCCN指南也没有推荐，这是为什么？

    

    图片来源：摄图网 缺乏临床数据是其中的原因之一。和脂质体紫杉醇对卵巢癌患者疗效相关的临床研究相对较少，目前尚缺乏有利且大量的临床数据来证明脂质体紫杉醇的疗效，因此指南并没有做推荐。

    

     总体上，两种紫杉醇的治疗效果相差不大，但在副作用上有所差异。因此互助君建议，觅友们可结合自身情况(如年龄、病理分期、肿瘤大小等)优先选择NCCN指南推荐的紫杉醇联合卡铂的化疗方案，如果对不良反应无法耐受或觉得疗效不佳，则可以考虑应用脂质体紫杉醇。

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     参考文献：

     [1]《紫杉醇脂质体与传统紫杉醇治疗卵巢癌的疗效及不良反应分析》许洋

     [2]《白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇脂质体治疗复发性卵巢癌的临床研究》思美丽等

     [3]《改善紫杉醇水溶性方法的研究进展》杨恩慈等

     [4]《妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用专家共识》中华医学会妇科肿瘤学分会

     [5]《紫杉醇脂质体与紫杉醇分别联合卡铂治疗卵巢癌疗效的Meta分析》唐慕菲等

     [6]《脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗上皮性卵巢癌的疗效和安全性比较》侯文杰等

     [7]《紫杉醇脂质体与传统紫杉醇治疗卵巢癌的疗效分析》刘澈

     [8]《脂质体紫杉醇联合铂类一线治疗卵巢癌的民间回顾性数据调研》齐十二

     责任编辑：觅健科普君

     封面图片来源：摄图网

    

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