“阳”了算工伤吗?哪些保险能赔?影响以后买保险吗?
2022/12/23 19:49:58 叶云燕说理财

    

     疫情管控已经逐渐放开。有些地方现在连进医院都不用核酸了……回想上个月,早上一觉醒来,大家最关心的还是“小区还能不能正常进出”?

     而现在每天醒来,都是先要感受一下自己有没有发烧、有没有咳嗽、有没有浑身酸痛……初步判断下自己“阳”没“阳”。

     “阳”没“阳”,已经成为人们最关注的事情,没有之一。

     很多人都特别担心一个事情:自己阳了倒无所谓,可是家里有老人、孩子,这些抵抗力弱的人万一被染上,可能面临的风险还是十分让人担忧的。

     于是很多人开始关心几个问题:

     如果“阳”了算工伤吗?

     如果“阳”了之后还能买保险吗?

     如果不小心“阳”了,哪些保险可以赔?

     “阳”了算工伤吗?

     如果是医护及相关工作人员,因为履行新冠肺炎的预防和救治工作,感染新冠的应当认定为工伤。其他人员(含医护人员)无论是工作过程中或上下班期间感染新冠都不能算工伤

     不过,按照国务院的最新规定,新冠肺炎患者如果选择居家隔离,仍然属于隔离的一种情形。在此期间,企业需按正常标准向员工发放工资。

     如果员工选择居家隔离后,因病情严重要转到医院去治疗,在医院治疗过程中就要按照医疗期来计算、发放病假工资。

     如果“阳”了,会影响买保险吗?

     新冠“阳”了后,是否还能买保险,主要看具体的病情情况。

     但需要注意的是,一旦阳性后,再要想买保险,可能会比较麻烦。

     保险产品的健康告知虽然没有直接询问是否患新冠肺炎,但国家卫健委2020年1月20日已将“新冠肺炎”纳入了《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,像艾滋病、甲型H1N1流感、非典等都属于乙类传染病。

     许多健康险产品的健康告知要求中会对此进行询问。

     若配置医疗险或者重疾险,一般都会被问到最近一两年的体检情况及住院记录,新冠肺炎导致的住院史、CT检查结果异常、服药史等,都有可能触发人工核保。

     虽然目前关于新冠肺炎的核保规则尚未明确,但可以想象,毕竟健康状况不如之前,肯定还是会有影响的。

    

     如果是无症状感染者,严格来说不能算是确诊病例。只是核酸检测出了阳性,但没有任何病症,所以只要符合其他投保条件,一般可以正常承保。

     如果是轻型患者或普通型患者,买重疾险和医疗险会麻烦一点,但还有机会。主要关注治愈时间、是否存在基础疾病和有无后遗症、并发症。

     若是重症及危重型患者,就要看治愈后的后遗症情况,例如肝、肾功能是否损伤、免疫力是否严重下降等。对这类患者,被拒保的风险还是比较大的。

     具体来说:

     1、如果新冠还没有痊愈,一般是不能买保险的。

     2、如果是新冠已经痊愈,保险公司一般会要求被保险人出具肺部检查报告,看是否有后遗症,该后遗症是否会变成慢性疾病长期影响健康状况等。

     如果后遗症比较严重,大概率是无法买保险的;如果后遗症较为轻微,或者没有后遗症,还是有机会可以买保险的。这轮奥密克戎疫情主要以无症状和轻型病例为主,从临床看,病毒没有侵袭到肺部,大多不需要住院治疗,而且很快就能转阴,且一般不会有后遗症。

     3、如果是买不需要进行健康告知的保险,譬如说年金险、意外险等,基本没有影响。因为这类险种一般不需要健康告知,即便有,也很少问到肺炎病史等问题。

     “阳了”哪些保险可以赔?

     那么,疫情放开后如果感染新冠,哪些保险可以赔呢?

     要分几种情况来看:

     一是核酸阳性,但没有症状或轻微的发烧咳嗽,自己在家隔离几天就好了,没有去医院就医。目前来看大部分感染者都是上述这种情况,多数甚至连服药治疗都不需要,休息几天就好了。这种情况,是不涉及理赔的。

     二是核酸阳性,并且到医院就医了,那就可以用医疗险进行报销了。如果自费金额超过免赔额,且相关产品的免责条款里不包括新冠或传染病的话,即可报销。一般来说,门诊涉及到可以报销的产品,大部分是小额的医疗险。

     三是感染情况较严重,需住院治疗的情况。能够对应进行赔付的保险产品有高端医疗、团体住院医疗、百万医疗和惠民保。如果情况严重,达到了重疾险的理赔条件,例如深度昏迷。不管昏迷原因是什么,只要达到了约定的赔付要求,重疾险就可以赔付。

     四是严重感染,治疗无效导致不幸身故。寿险可以进行理赔。

     需要注意是不同产品的条款是有差异的,同样需要重点关注免责条款里是否把传染病或者新冠除外。

    

     重疾险:对赔付的“疾病种类”都有明确标准,而新冠作为一种新的疾病,不在保障范围内。但新冠导致的一些疾病如深度昏迷等,符合条款规定的话,也有可能获得理赔。

     百万医疗险:新冠及其可能会引起的后遗症、并发症,如肺纤维化等,过了百万医疗险的等待期后,超过免赔额的住院治疗费用就可以报销。

     定期寿险:等待期后因新冠导致的身故,也能获得赔付。

     意外险:无法理赔,因为新冠属于疾病,不符合“意外”的定义。

     也就是说,除了意外险之外,如果能达到相应的理赔条件,重疾险、百万医疗险和定期寿险都能赔新冠。

     以上保险赔付情况是针对大类险种的分析,实际赔付情况需要结合您的保单情况具体分析。

     最后

     现在没“阳”的朋友,担心自己哪天就不小心“阳”了;而已经“阳”过的朋友则担心重复感染,或者会不会出现其它新冠后遗症。

     因此建议:商业保险还是要尽量早买,尽早让自己和家人有份保障才更安心,毕竟医疗险、重疾险、寿险都有30天-180天的等待期,过了等待期才能生效的。

     面对来势凶猛的疫情,我们也不必过于恐慌。做好科学防护的同时,关注身心健康,增强自身免疫力,也可以参考官方指南,备一些针对性药物,并照顾好家中的老人小孩。

     新冠终会过去,愿我们都能平安健康!

    

    

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