体检发现感染幽门螺杆菌，不治疗就得胃癌？它会传染给小孩子？这些人要彻底根治...
2023/2/25 16:53:00 公共卫生与预防医学
体检发现幽门螺杆菌感染，不治疗就会得胃溃烂或胃癌？
下面这三个问题，你是否也不知道答案？
问题一：这 3 年的体检单，都显示有幽门螺杆菌感染，听说它能致癌，我是不是要得胃癌了？
问题二：胃镜发现胃里有糜烂，幽门螺杆菌也是阳性，听说它有很强的传染性，我会不会传染给家里四岁宝宝和孩子爸爸？
问题三：体检 C13 呼气阳性，可是体检中心的大夫说，没有症状就不用治疗，但是我常常熬夜喝酒，真的不用吃药吗？
解答如下!
一、
幽门螺杆菌的杀伤力很大
幽门螺杆菌拥有三个「秘密武器」——尿素酶活性、运动性和黏附能力，因此它可以在高胃酸、低氧气的极度恶劣环境中，如鱼得水地生存并繁殖。
而且它一旦入侵我们的胃，就可以持续存在，经年累月在胃里攻城略地，做破坏工作。如果我们不服药治疗的话，它会持续在胃里生长。
感染了幽门螺杆菌就一定得胃癌？
答案当然是否定的。
幽门螺杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，会引发慢性、浅表性胃炎，时间再长就会发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。
其实胃癌的病变是一个漫长的过程，是很多种因素共同作用的结果。
虽然研究表明，幽门螺杆菌阳性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽门螺杆菌阳性并不是绝对会发展成胃癌，它只是胃癌发病的帮凶，只要出现症状尽早治疗即可，大可不必惊慌。
大约只有1%的感染者最终会发展为胃癌。
但是反过来说，不感染幽门螺杆菌，也不一定就不得胃癌。
二、
问：
感染幽门螺杆菌但没感觉还要治疗吗
答：
要。
一是没症状不代表没影响；二是会增加传染给家人和孩子的风险。
幽门螺杆菌很「狡猾」，在感染的人群中，大约 70% 的人是没有任何症状，剩下 30% 只出现一些间断、不典型的消化不良症状。
没有症状，不代表着幽门螺杆菌就没有影响胃黏膜；反而可能正在悄无声息地走向胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤。
而且，如果感染幽门螺杆菌，还可能增加传染给孩子的风险。
人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。
01
传播途径
口-口传播：共用餐具、水杯
胃-口传播：胃里反流到口腔
粪-口传播：随大便排出
02
传播形式
进食了被感染的水或食物
聚餐传播
接吻传播
母婴传播
于是，消化科的主流意见是，无论有没有症状，专家推荐幽门螺杆菌感染者应积极进行根除治疗(有禁忌证的除外)。
三、
Hp感染通过什么形式筛查？
侵入式检查-胃镜活检
胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。
如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。
非侵入式检查
1、碳13、碳14尿素呼气试验法：
碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
2、抗体测定法：
检查血液和尿液中是否有抗体。
3、抗原测定法：
检查粪便中是否有Hp抗原。
四、
想要「杀菌」
能自己买药吃吗
说到幽门螺杆菌的治疗，推荐进行标准四联疗法。
四联疗法包括几种「胃药」：抑制胃酸 + 铋剂 + 两种抗菌药物，口服治疗，疗程推荐 10～14 天。
抑制胃酸的药一般选择质子泵抑制剂，铋剂常用的有果胶铋、枸橼酸铋等，常用的抗菌药物包括阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星等。至于怎么选择搭配，需要具体问题具体分析。
值得注意的是，虽然现行关于幽门螺杆菌的治疗方案已经比较标准化了，但是不推荐自己用药，务必在医生的指导下用药。
治疗过程中出现耐药性，怎么办？
用药过程中有恶心、呕吐、胃部任何不适，要不要停药？
之前用过其他的药物，想要根治要不要换药？
这些都需要专业医生来解答，用错药或用药周期不足，都有可能看不到效果，甚至造成耐药等更棘手的问题。
此外，如果胃病症状比较明显，比如出现超过 2 个月以上、逐渐加重的胃痛、食欲下降、反复恶心呕吐、黑便等症状，还是需要先及时咨询医生评估，以免耽误病情，贻误治疗。
治疗后什么时候复查？
建议吃完药以后，至少间隔一个月之后复查，复查也是做吹气试验，如果是阴性，恭喜你，你已经治好了。
需要注意的是，复查前，要停用各种抗生素、清热解毒类中药一个月以上，抑酸剂、铋剂一周以上，避免出现假阴性。
成人根除后的5年再感染率<5%；但是还需要注意预防。
以下类朋友们，要更加重视幽螺杆菌的治疗，将其彻底根除!
哪些人需要根除？
以下是《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的根除指征：
五、
养成好习惯，远离幽门螺杆
1.饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。
2.食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。
3.少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。
4.建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。
5.禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。
6.牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。
本文内容来源于微信公众号：丁香医生、新华社、医学之声
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