身上这5个地方长痣，与癌症“息息相关”，建议及时处理
2023/3/21 20:34:22 公共卫生与预防医学
2020年6月2日晚，一名因纪录片《中国医生》走红的青年医生发了一则微博，他痛心疾首地强调：“脚底有痣一定要看医生”。
言下之意是，脚底有痣，容易恶变成恶性黑色素瘤，不可不防。
很多网友慌了，自己脚底就有痣啊!纷纷拍照发给该医生看，咨询该如何处理。
该医生的回答很干脆：“不要问我，问我就是建议切除!”
这下，又让人犹豫了：真有必要都切吗？手术切痣毕竟要动刀，有风险吧？
不起眼的小痣，竟然是癌？王女士久久不敢相信。
王女士今年35岁，从小她的脚底就有一颗黑痣，约芝麻般大小，多年来一直相安无事，家人还说这是“富贵痣”。
大约在半年前，王女士发现自己脚底的这颗黑痣出现了异常的瘙痒感，但频率不高。
随着时间的发展，黑痣慢慢变大，颜色也开始变得不均匀，表面粗糙。短短不到半年的时间，这颗小黑痣竟然快速“膨胀”，长到了2cm大小，和一颗蚕豆差不多。
由于脚底位置特殊，经常会受到摩擦，在感觉瘙痒的时候王女士还会去抠挠痣体，以至于痣的位置经常出水、出血。
上周，王女士发觉痣的位置隐隐约约有疼痛感，这才让她觉得情况不对，去医院进行了检查。
经皮肤镜检查后，医生发现这颗痣边界参差，颜色异常，认为很可能是恶性黑色素瘤，需要及时切除并进行病理活检。后续手术中的冰冻病理切片检查确认了医生的想法，但好在癌症没有发生转移。
医生嘱咐王女士后续仍要提高警惕，不排除有复发的可能性。
经此一遭，王女士心有余悸，不过是一颗小小的黑痣，竟然是癌症!周围的亲朋好友知道了王女士患癌的故事后，也炸开了锅，因为大家身上或多或少都有几颗小痣。
那么，是不是所有痣都会癌变呢？
这样的脚底痣，不切也行
南方医科大学皮肤病医院皮肤科薛汝增医生说，他自己的脚底也有两颗痣，但并未切除。
“正常而稳定的痣，是无须切除的。”因为，这类痣恶变的可能性通常较低。
何谓“正常而稳定”呢？
薛汝增医生表示，医学上，可以参考以下5点，俗称ABCDE法——
A：对称性。普通痣大多为对称的圆形、椭圆形，恶性黑色素瘤常为不对称的形状。
B：边界不规则性。普通痣与正常皮肤之间，有清晰边界，恶性黑色素瘤的边界较模糊。
C：颜色。普通痣的颜色，往往是单一的，也不会改变。
D：直径大小。“但如今我们也较少根据大小来判断了，大面积的痣不一定就有恶变的倾向。”
E：进展的速度。普通痣长得很慢，恶性黑色素瘤则增长得非常快。
如果自己难以判断，建议到医院就诊。当存在可疑状况，应尽早切除。
哪怕是正常痣，也须长期留意
既然说脚底痣不必都切，那为什么微博上的那位医生，对脚底痣如此紧张呢？
因为，脚底确实不是长痣的好位置。
痣是否会癌变，与很多因素相关，其中之一便是摩擦。
人每天不停走路，脚底与鞋袜不断摩擦。这样的长期刺激，会使脚底痣的癌变风险相对比较高。
“如果痣在短期内明显增大、颜色改变，还有破损情况，很可能是癌变的预兆，应及时到医院诊治。”薛汝增医生说。
这些部位也容易受到摩擦和挤压，若长痣了，要小心。
◇女性的乳房
◇生殖器
◇腰带附近的部位
◇手掌
检查，可试试“皮肤镜”
薛汝增医生说，如果肉眼无法辨别痣的性质，患者又不想切除部分皮肤组织，做精准的病理检查，可以选择做皮肤镜检测。 何谓皮肤镜？通俗理解，就像一个高级版的放大镜。
把皮肤镜靠近皮肤，医生通过其高清放大成像，就可以更清晰地鉴别痣的危险性。无创无痛，准确率高。 在薛医师所在医院，皮肤镜检测的费用约为140元。 
除了手术，还有其他方法吗
如今祛痣的方法，包括冷冻、激光、化学灼烧等，但这都可能存在复发风险，严重时诱发恶变。
薛汝增医生建议，若发现高危痣，还是建议手术切除。
手术可以完整切除病灶，也可以同时做组织病理检查，准确鉴别有无癌变。
很多人一听手术就怕，薛汝增医生认为，大可不必。
手术切除色素痣，是一个难度相对不大的小手术。手术后留院观察约半小时，无异样即可离院，无须住院。
手术费用与痣的部位、大小有关。切除后做病理检查的费用，一般约1个标本200元。
切痣手术，需约20分钟，有点疼
在薛汝增医生所在医院的手术治疗室，记者观摩了一场切痣手术。
前来手术的，是一位20多岁的年轻女性。她的左脚背近小趾处，长了一个直径3厘米×2厘米的黑色痣。白净的脚背上，这块黑斑显得格外突兀。
主治医师朱定衡医生先给黑痣周边的皮肤消毒，然后，打麻药进行局部麻醉。
打麻药的过程，只见女患者眉头深锁，似乎颇有痛感。
很快，患者脚上打麻药处肿胀起来。这时，朱医生提起手术刀，利落地沿着黑痣的边缘切开，摘出一小块“黑肉团”，然后缝合伤口。
整个过程约20分钟。
朱医生说，由于这位患者的黑痣面积较大，隔两个月左右，她还需要再进行第二次切除手术。
皮肤上长的痣和黑色素瘤，如何区分？
痣，每个人身上可能都有几颗，它的学名为黑素细胞质，是皮肤下黑色素聚集形成的，大部分的痣都是良性的，不会给身体带来健康威胁。
而黑色素瘤就是其中那一小部分恶性的存在，它是由黑色素细胞恶变而来，可发生在黏膜、皮肤以及软脑膜等不同的部位和组织。
相对而言，我国黑色素瘤的发病率并不高，每年约有2万人确诊。但黑色素瘤的发病率增长速度较快，以每年3~5%的速度增长。
黑色素瘤的发生与多种因素相关，目前病因尚未完全清楚。一般认为与种族、遗传、创伤、刺激、日光、免疫等因素可能相关。
如，长期接受大量的日光照射，紫外线导致皮肤细胞内的DNA受到破坏发生基因突变诱发癌症；家族内有黑色素瘤病史的人群，患病风险也比普通人要高；还有些人患病则是因为长期美黑、免疫力降低以及服用免疫抑制药物等因素引起。
绝大多数色素痣为良性，只有少数色素痣可恶变，但黑色素瘤与普通黑痣长得很像，又该如何去区分呢？
①边缘：良性痣的边缘较为光滑，与周围组织界限清楚；恶性的边缘多参差不齐，为锯齿样形态。
②颜色：良性痣的颜色多为黑色、褐色、棕褐色；恶性的颜色会比较多，且可能在短时间内变深、变蓝或是褪色。
③大小：良性痣的大小多<5mm，恶性的则会在5mm以上。
④对称性：良性痣两边对称，恶性的则多为不规则形态。
⑤发展：良性痣多年不会发生变化，也不会有不适的感觉；恶性痣在短期内会变大、颜色变化等，还可能会引起周围皮肤出现炎症反应，包括出血、溃破等。
4个地方的痣要多留意，容易癌变
身体上一些特殊部位出现痣，要多加警惕，恶变的风险可能会比较高。
手心和脚底部位的痣：手心和脚底都是很容易受到摩擦的部位，长期摩擦容易对痣带来不良刺激，继而导致其发生恶变的风险上升。
腹股沟、肩部的痣：女性日常穿着的内衣裤过紧容易挤压到肩膀以及腹股沟部位，继而让局部的血液循环受到影响，也容易刺激良性痣恶变。
黏膜的痣：如嘴唇、阴道以及男性包皮等黏膜部位，这些位置本身就容易受到细菌感染，且日常受到摩擦的几率也更高，容易发生恶变。
指甲沟的痣：临床上有不少黑色素瘤患者的病灶是在指甲沟位置，这个位置直接与皮肤相连，黑色素瘤在甲下很容易被忽略，以至于让其持续发展。
身上有痣别乱“点”，
这2种方法祛痣才靠谱
一般来说，良性色素痣无需特殊干预祛除。盲目点痣会对痣带来较大刺激，如若痣已经发生恶变，会刺激到它，导致扩散、转移。
良性的痣也可能会在反复摩擦，不断刺激下发生恶变，尤其是一些人，大量无节制的点痣，发生恶变的可能性更高。
如有美容需求祛痣也要选对方式，想要安全的去除痣，建议选择正规医院，采用这2种方法更安全。
1、手术切除
通过外科手术的方法去除痣体，切除下来的痣可送去病理检查，明确良恶性以及是否切除干净。手术后也可采用美容线缝合，疤痕小、能慢慢淡化。
2、激光点痣
激光是利用高温气化、选择性光热作用的原理去除含有色素颗粒的痣，适合于一些位置标浅、面积小的色素痣。一般不建议对同一颗痣进行反复激光治疗，2~3次治疗后依旧未干净应考虑进行手术或停止治疗。
总而言之，身上的痣不一定是黑色素瘤，但当发现身上的痣出现异常变大以及形态、颜色异常改变时则需要警惕，及时就医检查。对于良性痣，要学会和平共处，不要反复点痣。
预防恶性黑色素瘤，日常要做好皮肤的防晒工作，外出时最好佩带帽子、穿着防晒衣等，尽量避免让身体直接暴露于紫外线下。
来源：健康触点、39健康网
版权归作者所有，如有侵权请及时联系我们，我们将立即删除，谢谢
源网页 http://weixin.100md.com
返回 公共卫生与预防医学 返回首页 返回百拇医药