脑动脉瘤：血管上小小一个突起让你分分钟丢掉小命......
2023/4/1 18:18:45 公共卫生与预防医学
脑动脉瘤示例
42岁的杨某患有高血压，因为平时工作压力大，也没太关注自己身体，没有规律监测及药物治疗。
最近总出现头晕，头部闷胀感，休息后可以缓解，但劳累后仍会出现头晕，一想到自己很久没有体检，平时生活不规律。
去了医院后，根据杨某的情况，门诊医生开具了头颅CT及头颅MRA，动脉瘤？看着回报的检查结果，杨某顿时惊慌失措。
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什么是脑动脉瘤？
脑动脉瘤，并非是真正的肿瘤，但是一旦破裂，它的致残率和致死率极高。在脑血管意外中，脑动脉瘤的发病率位居第三，仅次于脑梗塞和高血压脑出血。
脑动脉瘤
它是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流的冲击下，血管壁薄弱部分逐渐扩张形成的异常膨出，形成了一个突起形似肿瘤。
就好比一个轮胎，它的胎壁变薄了，在局部可能会突出一个小包，在一定的压力下，这个小包就会引起爆胎，若不及时处理，就会造成车毁人亡的局面。
随着人们健康意识的提高以及无创影像学技术的不断进步，脑动脉瘤的检出率越来越高，据不完全统计，我国可能有4000万人存在脑动脉瘤。
鉴于脑动脉瘤破裂出血后的高致死率和致残率，人们往往谈瘤色变，但其实大可不必，因为其破裂出血概率并不高，大约为每年1%。
对于一些稳定低危的动脉瘤而言，外科治疗的风险甚至要超过其自然破裂的危险，通过科学合理的方式，可以在密切监控下带瘤生存，与脑动脉瘤和平共处。
大部分的动脉瘤还是相对比较安全的，如果不破裂，大多数患者不会感到什么不适。
少数动脉瘤较大的患者，会有头痛、呕吐、视力下降等表现。我们要警惕的是那些破裂的动脉瘤和破裂风险比较高的动脉瘤。我们来看看容易破裂的脑动脉瘤的特点吧!
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易破裂脑动脉瘤特点
脑动脉瘤在破裂前，一般都没有明显的症状，但一旦破裂(即：脑出血)，如果抢救不及时，分分钟是“领盒饭”的事，所以江湖人称藏在大脑里的“隐形杀手”。
▲脑动脉瘤并不是真的瘤，只是动脉血管壁鼓起的一个“小泡泡”，被称为“颅内不定时炸弹”，可能长1个，也可以同时长好几个
1. 颅内动脉瘤易破裂的位置：分别是前交通、后交通、大脑中动脉分叉处和基底动脉顶端。这些位置都是在血管分叉的部位或者是拐弯的地方。
2. 脑动脉瘤的大小：>7mm以上的动脉瘤破裂风险高，建议积极干预。如果脑动脉瘤有变大的现象需要提高警惕。
3. 脑动脉瘤的形态：形态不规则的动脉瘤破裂的风险更高。
03
学会与脑动脉瘤“和平共处‘’
在我国，每100人中有7人存在脑动脉瘤。不过也不用太担心，据文献统计，在这7%的人群里，只有大概1.6-2%的动脉瘤有破裂风险需要手术，绝大多数脑动脉瘤只要定期观察就好。
建议40岁以上人群，每年体检时做一次头颅MRA检查，时间短、无辐射，不用注射对比剂，可以发现小到2-3mm的动脉瘤。
尤其是40岁以上且有家族史、动脉粥样硬化、高血压和吸烟等危险因素的人群，更要引起重视。
一系列的流行病学研究都表明，一些基础疾病，如高血压、糖尿病和高脂血症，以及吸烟、酗酒或高盐高脂等不健康的饮食和生活方式都可能与脑动脉瘤的形成、增大以及破裂出血相关。
通过对这些危险因素的控制，可以有效防止动脉瘤的“恶性转化”。
不难理解，健康生活方式的倡导，如规律的作息、适当的运动以及新鲜的蔬果等均对脑血管系统具有有效的保护作用，可以有效地防治脑动脉瘤的形成和进展。
此外，规律的随访也是十分必要的。
部分动脉瘤增大后可能会压迫周围组织(占位效应)，导致头痛、视力下降、视物重影甚至肢体运动感觉异常，一旦出现这些症状应及时就诊。
此外，影像学检查能发现更细微的变化，CT和MR血管造影不仅无创，而且普及性强，在大多数地市级医院均可进行，可以清晰显示动脉瘤的形状、部位和大小，是最常用的随访手段。
随着影像技术的不断进步，高分辨率核磁共振以及血流动力学检查可以对动脉瘤壁进行扫描评估，寻找薄弱点，预测其破裂出血的风险。
通过定期的专科门诊随访，结合一系列的影像技术手段，可以密切监视动脉瘤的一举一动，一旦发现异常可以迅速启动相应的外科干预。
总之，稳定、低危的脑动脉瘤并不可怕，完全可以通过科学有效的方式与之和平共处。
来源：深圳卫健委、复旦大学附属华山医院、西安市中医医院
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