只知道三高？【第四高—尿酸高】来袭！怎么降？
2023/4/16 10:02:02 公共卫生与预防医学

    

     随着生活水平的改善和饮食结构的变化，

     高尿酸异军突起，

     已成为继高血脂、高血压、高血糖之后

     威胁健康的“第四高”。

     我国高尿酸血症患者众多，

     大约每7位成年人就有1位血尿酸水平升高。

     尿酸升高，不止可能会引发痛风，

     还可能提升高血压、肾脏疾病、糖尿病甚至死亡的发生风险。

     高尿酸血症是什么？高尿酸会引发哪些疾病？怎么降尿酸？

     高尿酸血症是什么

     尿酸，是人体内嘌呤代谢的终产物，主要经过肾脏进入尿液排出体外。

     一般情况下，人体内的尿酸生成多少，就会排泄多少，保持平衡。

     当尿酸含量超出排泄负荷，其就会进入血液。一旦血尿酸浓度过高，就会沉积在多处身体组织里，引发关节疼痛、痛风(手脚趾红肿热痛)、口干、身体水肿、排尿异常等症状。

     在临床上，高尿酸血症(HUA)是指非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即为高尿酸血症。

     高尿酸可诱发多种疾病

     1

     诱发糖尿病

     过量的尿酸形成尿酸结晶沉积会干扰胰岛B细胞的功能，使其无法正常分泌胰岛素；高尿酸还可通过氧化应激抑制胰岛B细胞的增生或增加其凋亡导致胰岛素生成减少，血糖也就升高了。且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。

     2

     引起高甘油三酯血症

     国内外的流行病学资料一致显示，血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现，基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。

     3

     加重代谢综合征

     代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加，同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。

     4

     高尿酸是高血压发病的独立危险因素

     研究表明，高尿酸血症的患者往往会出现血压升高，主要是因为尿酸盐沉积在血管壁，引起血管壁的增厚，导致血管的硬化，引起血压的升高。血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症，提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。

    

     5

     高尿酸是冠心病死亡独立危险因素

     有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的独立危险因素；血尿酸>416.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。

     6

     引起肾脏疾病

     尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。

     引发高尿酸的可能原因

     ●遗传因素/家族史

     人群队列研究发现，血尿酸水平遗传的可能性为 27%~41%;痛风遗传可能性 30%,20% 的人有家族史。

     ●尿酸产生过多:

     核酸代谢增强、高嘌呤饮食、酒精摄入过多、高糖饮食，饮食引起的较少。

     ●尿酸排泄不够:

     年轻男性比年轻女性高尿酸风险高，因为雌激素可刺激尿酸排泄，绝经后女性风险和男性差不多;高血压会对肾脏、血管有一定的损害，会导致尿酸排泄有问题，血液或肾脏疾病、部分药物等也可导致;

     ●过度运动、饥饿、酒精等导致有机酸产生过多，也会抑制尿酸排泄。

     如何降尿酸？

     首先，从饮食上，高尿酸血症患者应该建立良好的饮食习惯，具体分为四点：

     1能吃不能吃，牢记在心中

     可以选择嘌呤含量较低的白肉，如鸡、鸭、鹅、淡水鱼等(具体饮食建议请参考下表)。每天进食应该定时定量，避免暴饮暴食或者在一餐中摄入大量肉类，烹调肉类时，建议水煮后弃汤食用。

    

     2水要喝够，对含糖饮料说不

     通过增加饮水量和排尿量，可以降低尿酸水平。建议患者每日饮水量在2升以上，可以选择水、茶、无糖咖啡、柠檬水等。糖分，尤其是果糖容易升高尿酸，需要避免饮用含糖饮料或者果汁。

     3饮食要均衡，热量要控制

     主食建议加入全谷物；通过奶制品和蛋类补充蛋白质；每天摄入足够的蔬菜，但香菇、草菇等含嘌呤较高，不宜多吃；水果类要注意避免含糖量高的水果，比如苹果、橙子等。实现低嘌呤、低脂、低盐、低糖饮食。

     其次，高尿酸血症患者应该加强锻炼。

     以中等强度有氧运动为主，运动次数以每周4～5次为宜，每次运动0.5～1小时，可采取慢跑、太极拳等运动。在运动过程中和运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。

    

     最后，高尿酸血症患者需要注意控制体重。

     研究发现，体重指数(BMI)超过25kg/m2以及中心性肥胖的成年人中，高尿酸血症患者更多。规律运动减轻体重可有效降低血尿酸水平。因此，超重或肥胖患者应通过饮食和运动缓慢减重并维持健康体重。

     来源：广州健康通、人卫健康、39健康网

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