身体哪4个表现，需警惕肺癌发生？哪些人是肺癌高危人群？
2023/4/18 18:13:35 公共卫生与预防医学
几声咳嗽，
怎么就发展成肺癌了？
什么是肺癌？
肺癌有很多种，一般可以分为低分化、中分化和高分化肿瘤，分化程度越低，恶性程度就越高。
而不同类型的肿瘤倍增时间也不一样，比如说纯磨玻璃结节的倍增时间是800天左右，半实性结节的倍增时间是一年左右，实性结节风险更大一些，倍增时间在5-6个月左右。如果是恶性程度更高的小细胞肺癌，倍增时间在20-30天左右，打个比方，原本10mm的肿瘤，隔一个月就会增长一倍。
哪些人群需要定期筛查呢？
1. 长期咳嗽、干咳甚至咳血
多数的肺癌患者首发症状为咳嗽。这与普通感冒不同，肺癌引起的咳嗽属于刺激性咳嗽，往往无痰或只有少量的白粘痰，部分患者还会有咯血表现。持续时间较长，在3周以上的咳嗽，需要警惕，可能是肺癌。
2. 声音嘶哑、胸闷气短
声音变的嘶哑、喉部发紧，是肺癌的症状之一。如果你早上醒来时胸闷、呼吸急促、呼吸困难、头晕，感觉像缺氧一样不舒服、难受无力，哪怕一段时间你能缓过来，也要警惕，这是肺癌最常见的症状之一。
3. 肩、背、胸、臂疼痛
据统计，约50%的肺癌患者曾出现胸痛或者肩痛的症状，尤其是咳嗽和气短时。
4. 手指呈杵状指
原发性肺癌患者的骨关节会表现出关节肿痛、其中杵状指(趾)最常见，有10%的肺癌患者会出现杵状指。
千万不要简单认为杵状指、关节肿痛是风湿发作，随便贴些膏药，这会耽误病情。
常用“Schamroth征检查法”来帮助辨别杵状指。该方法的具体做法为：
1、将双手同一手指(通常为中指)的指甲面及末节指关节背面贴在一起；
2、观察：正常情况下两指甲根部形成一菱形窗口，而柞状指的缝隙比正常手指的小、甚至没有缝隙。不仅是手指，脚趾也可能会出现，要多留心观察。
如果有这些异样，一定要提高警惕，去医院进一步检查，尤其是以下4类肺癌高危人群。
哪些人群需要定期筛查呢？
肺结节是早期肺癌最主要、最常见的表现形式，由于缺乏早期症状，临床就诊患者大部分已处于中晚期，早发现、早诊断和早治疗对改善患者预后具有重要价值。因此，肺癌筛查是降低肺癌发病率、死亡率，提高患者生存率的有效途径。
肺癌高风险人群介于50～74岁，且至少符合以下条件之一：
吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年；
与符合条件1的吸烟者共同生活或同室工作被动吸烟>20年；
患有慢性阻塞性肺疾病；
有职业暴露史≥1年，包括暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰；
有一级亲属确诊肺癌。
有必要做增强检查么？
早期肺癌想要及时发现，进行必要的检查是非常重要的。
1.X线胸片
X胸片可用于发现直径大于1cm的实性结节，中晚期的肺癌患者可通过该检查及时发现，但对于早期肺癌很难发现，存在很大的局限性。
2.肺部CT检查
肺部CT包括多种，其中低剂量螺旋CT在临床上素有肺癌诊断“金标准”的称号。该检查可及时发现肺部内的微小结节，对于早期肺癌的诊断率可超过80%，患者术后的10年生存率超过90%。普通CT检查的扫描面相对广泛，很容易出现漏诊。
3.核磁共振检查肺部
核磁共振检查相教于CT而言分辨率较低，且容易出现伪影导致误诊，所以临床上一般不建议使用核磁共振来筛查肺癌。
并不是所有的病变都需要做增强检查。由于肺部具有良好的自然对比，平扫就可以很好的观察到肺结节的大小及形态，对于大于8mm的实性肺结节，可以通过增强扫描更加准确的评估结节病灶内及周边与血管的关系。
肺部CT报告中
需引起重视的征象
对于患者而言，要看懂一份专业的肺CT报告并非易事。很多患者看到肺部出现结节乃至多发时往往会非常紧张，其实不必过于恐慌。CT检查发现的肺结节有良性也有恶性，具体的鉴别要依据结节的形态、边缘、密度、内部结构、周边结构变化、结节内小支气管、小血管改变、增强后密度变化等征象。
恶性结节往往具有一些特殊的表现。报告描述中，如果出现分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征等一个或者多个征象时，还是要找专科医生进行咨询。
不同类型的结节
有不同的处理策略
微小结节(直径<5mm)可在基层医院管理，若患者存在高危因素建议年度复查。
小结节(5mm≤直径≤1cm)可在有诊治经验的医院管理，医生会根据肺结节的危险程度以及患者有无高危因素等制定随访周期。如果在观察过程中发现结节逐渐增大、出现实性成分等情况时，通常考虑恶性的可能大。
肺结节(1cm<直径≤3cm)则应尽早请有经验的专家诊治。
如何预防肺癌？
肺癌的发生与生活中的一些细节息息相关，想要预防肺癌需要从生活上的细节去做出改变，这几件事要引起重视。
1.远离危险因素
烟草、空气污染、油烟等都是诱发肺癌发生的高危因素，在日常要注意远离这些因素，吸烟人群要尽早戒烟，不吸烟者则要注意远离二手烟。一些经常烹饪食物的人群，要注意打开油烟机，不要让自己过多地吸入厨房油烟。
2.别老生闷气
情绪与癌症的发生之间也存在很大的关联性，在日常要学会管理自己的情绪，少生气，学会减压，不要让自己长时间处于负面情绪下。
3.提高免疫力
在日常要注意保持健康的饮食和生活习惯，这样做可帮助提高身体的免疫力，让身体可以更好地预防疾病。同时，建议可在身体允许的范围内适当进行运动，对于提高免疫力也有很大帮助。
4.积极治疗疾病
对于一些本身患有肺部疾病的人群，一定要积极进行治疗，切不可对疾病置之不理。很多大病就是由小病逐渐拖延而来的，对此一定要重视。
5.定期体检
定期体检可以及时发现肺部问题，将肺癌扼杀在摇篮里。对于高危人群，可起到早筛查、早诊断、早治疗的作用。
预防肺癌，从你我做起。
来源：深圳卫健委、人民网科普、科普中国、39健康网
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