肩周炎的发病原因是什么？该如何预防？
2023/4/27 11:00:00 公共卫生与预防医学

     肩周炎，全称为肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

    

     如果得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。

    

     早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩 。

     肩周炎的发病原因

     肩部原因：

     ①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

     ②长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

     ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

     ④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

    

     肩外因素：

     颈椎病、心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

     肩周炎的表现

     1、肩部疼痛

     起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，钝痛或刀割样痛，且呈持续性。

     气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛 。

     肩痛昼轻夜重为本病的一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

    

     2、肩关节活动受限

     肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展，由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。

     肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能成屈肘动作。

     3、怕冷

     患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹风。

    

    

     4、压痛

     多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

     5、肌肉痉挛与萎缩

     三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩。

     肩周炎的预防

     1、注意防寒保暖

     肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛。久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。

     因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

     2、加强功能锻炼

     肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

    

     3、纠正不良姿势

     经常伏案、双肩经常处于工作的人群是肩周炎的高发人群。因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成积累性损伤。

    

     4、对健侧肩积极预防

     对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极治疗患侧外，还应同时预防健侧发病。

     有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5-7年后，对例也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。

     所以，我们也应采取有针对性的预防措施。

    

    

    

    

     来源：玖玖骨科

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