当糖尿病人遇上新冠，为何要警惕血糖剧烈波动？该如何应对？
2023/1/12 7:45:08 内科王医生

     近日来，糖尿病患者感染新冠以后，转为重症的病例很多，糖尿病患者一旦感染上新冠病毒，就会加大新冠病毒肺炎的发生几率，而感染新冠病毒以后，也会加重糖尿病患者的血糖，

     两者是互相干扰的，所以，糖尿病患者感染上了新冠病毒，一定要警惕血糖剧烈波动，具体该如何应对？

    

     新冠与糖尿病之间的双向关系

     与普通人相比，糖尿病患者的自身免疫力相对较低，所以更容易感染新冠，

     而且感染以后，比健康人更容易发展成重症，尤其是会增加发展成新冠肺炎的风险。

     糖尿病人一旦感染上新冠病毒，对血糖造成巨大的波动，主要表现在人体感染病毒以后，体内会引起感染性的应激反应，

     这种应激反应，会刺激我们身体分泌大量的应急性激素，像糖皮质激素，肾上腺激素，胰高血糖素等，

     这些应激性激素可以直接引起血糖升高，

     所以，对于平时血糖控制正常的人，会可能会造成血糖的波动，对血糖控制不好的，甚至会引起糖尿病酮症酸中毒。

     而血糖越高，就又进一步减弱免疫细胞的功能，从而使感染进一步加重，两者就形成了恶性循环。

     虽然，并不是每一个糖尿病人都会发展到这种程度，每个人的个体差异也有所不同，但是糖尿病患者，应该更加的注意对血糖的控制。

     一旦感染上新冠病毒，我们应该怎样应对？

     首先，要监测血糖

     当糖尿病患者感染新冠病毒以后，了解自身有没有受到应激反应的影响，关键是要进一步加强血糖监测。

     一般建议每天测量7次血糖，分别在三餐前，三餐后两小时，以及睡觉前，

     如果空腹血糖偏高，建议测量凌晨2-3点的血糖。

     如果平时血糖控制正常，但是病毒感染以后，空腹血糖大于8.0mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L，要及时咨询专业的医生进行药物调整。

     如果任意时间的血糖大于13.9mmol/L，要警惕糖尿病酮症酸中毒，这时候要及时到医院进行相关的检查，及时的对症治疗，

     或者是在病毒感染期间，出现了昏迷、呼吸有烂苹果味儿，也要考虑酮症酸中毒，要及时的到医院。

     由于新冠病毒感染期间，大部分人会胃口比较差，不想吃东西，进食比较少，

     这时候一定要注意调整降糖药物，

     像胰岛素促泌剂：磺脲类和格列奈类等，通过促进胰岛素分泌来降低血糖，这类药物容易出现低血糖反应。最常用的药物像格列本脲格列美脲，格列齐特瑞格列奈等。

     如果使用的是这一类降糖药物，如果进食比较少，要及时的减少药量，以免出现低血糖反应。

     如果出现了心慌、心悸、出虚汗等症状，要考虑低血糖反应，一定要及时补充糖水。

     如果在感染病毒以后，出现明显的胃肠道反应，恶心胃口差，如果服用的是阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂或者二甲双胍等，这类药物可以引起消化道不适的症状，需要咨询医生是否可以暂时停药。

     其次，在饮食上的调整

     糖尿病患者感染新冠病毒以后，出现胃口差，不想吃东西，但是绝不能完全不吃不喝，

     因为服用降糖药物或者使用胰岛素以后，如果不进食容易出现低血糖反应，

     所以，糖尿病患者要以清淡饮食为主，保证每天热量的摄入，

     可以少食多餐，增加瘦肉，鸡蛋，牛奶，鱼，虾的摄入，吃一些清淡的蔬菜，保证水分的摄入。

     最后，在药物使用上，要注意相互作用

     糖尿病患者在感染新冠病毒以后，在选择用药时，一定要注意对血糖的影响。

     有些糖尿病史比较长的老年人，容易出现肝肾功能不全，在选择药物时一定要注意咨询医生。

     有些药物的成分会导致血糖升高，选择药物尽量选择胶囊或者片剂，

     因为大部分颗粒剂的辅料为蔗糖，容易导致血糖升高，

     比如，清开灵颗粒，说明书中提到糖尿病患者禁用，但是清开灵胶囊可以用。

     同样是疏风解毒颗粒普通型，糖尿病人是禁用的，而无糖型的可以服用。

     还有感冒冲剂使用的辅料也是蔗糖，

     还有止咳糖浆，所用的辅料有蜂蜜，麦芽糖和糖浆，包括右美沙芬口服液也含有蔗糖。

     服用这些药物时，一定要仔细看药物的成分表，尽量选择无糖制剂。

     以上，就是糖尿病人感染新冠病毒以后，需要注意的问题，

     一定要注意加强血糖监测，注意保证每天食物热量的摄入，

     多饮水，一旦出现血糖波动过大，难以控制或者出现感染症状加重，一定要及时到医院。

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