高血压患者，需要关注心率，控制到多少合适
2023/2/22 12:55:51 内科王医生

     随着生活环境的改变，高血压人群越来越多，在我们身边总会有几个高血压的病人。

     提到高血压，我们会想到冠心病、脑梗塞、脑出血、心衰等疾病，

     因为这些都与高血压有直接关系，

     也就是高血压是心脑血管疾病的危险因素。

     所以，要预防心脑血管疾病的发生，就要控制好血压，

     但是，除了控制血压以外，还有一个不可忽视的因素，就是心率。

    

     高血压患者，为什么要控制心率？

     曾经有一个患者老陈，患有高血压20多年，除了血压高以外，他平时的心率基本上在90次/分左右，曾多次就诊时，医生都劝告他要控制好心率，

     可老陈总是以为自己心率又没有超过100次/分，应该是没事儿的，就没有在意，几年过去以后，老陈就经常感觉气喘、心慌，在一次运动的过程中，突然感觉胸痛，然后就倒地不起了。

     实际上，控制心率对高血压患者来说非常重要，

     有研究显示，心率每分钟增加5次，发生心血管不良事件的风险就会增加14%，所以，高血压患者控制好心率是非常重要的。

     高血压患者心率增快，是如何增加心血管风险的？

     实际上，血压升高的机制，和心率增加的机制是有相关性的，

     因为血压升高时，人体交感神经会兴奋，交感神经被过度激活，就会导致心率加快，

     所以说长期血压增高，会使心率随之增加，而心率增快，又反过来会使血压进一步升高，就会形成恶性循环，同时也会增加心脏的负荷，从而增加了心血管事件的发生风险。

     高血压患者，心率控制在多少合适？

     正常人的心率范围，应该是60~100次/分，

     但是，心率并不是固定的，会受到生理、年龄、性别等因素的影响，

     所以，一般在安静状态下，心跳每分钟50~80次/分，都是比较理想的范围。

     但是，对高血压患者来说，如果心率长期高于80次/分，会大大增加心血管事件的风险。

     所以，对于高血压患者来说，如果心率超过了80次/分，需要进行干预，

     一般β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等，有降低心率的作用，而有些类型的降压药，像地平类降压药，在扩张血管降压的同时，会使心率加快。

     高血压患者在选择药物时，要关注心率变化，通过综合评估，选择合适的降压药物，同时控制好心率。

     但是，心率并不是跳的越慢就好，如果心率低于40次/分，可能会造成脑部缺氧，出现抽搐、晕厥等，甚至会威胁生命，

     所以，对于普通高血压患者来说，安静状态下心率控制在60~80次/分这个范围是比较合理的。

     还有一些特殊的患者，

     比如高血压同时合并有心脏病的患者，或者同时合并有心梗、心衰的患者，心率要求要更严格，基本上在50~60次/分左右是更好的。

     如何控制好心率？

     高血压患者除了用药物控制心率以外，平时要注意稳定情绪，情绪过于激动，波动过大，都会引起心率加快，

     长期处在这种状态中，不利于心率控制，也不利于血压的平稳。

     高血压患者还要避免吸烟，烟草中的有害物质，容易增加血管收缩，使心率加快，所以，高血压患者要尽早戒烟。

     总之，高血压患者，除了控制好血压以外，还要加强心率的管理，要关注自己的心率，出现了心率异常，要及时咨询医生，这样才能更好的预防心血管疾病，减少各种并发症，是高血压人群能够长寿的关键。

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