胆固醇高和甘油三酯高，会有哪些危害？哪个对心血管伤害更大？
2023/2/25 13:04:17 内科王医生
随着大家健康意识的增强，心血管健康越来越受人关注，血脂检查是最常规的检查项目，
经常有朋友拿的报告单来咨询，血脂检查为什么有这么多项目？要怎么看？胆固醇增高和甘油三酯增高，哪个对心脑血管危害比较大？
血脂检查有哪些指标？
血脂检查常规项目有四项：总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
其中，大的方面主要有两方面：一个是甘油三酯，一个是胆固醇。
可以说，两者升高都会增加心脑血管的风险，但是，严格来说，胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇升高，对心脑血管影响相对更大一些。
首先说甘油三酯升高，
甘油三酯结果正常在0.45~1.69mmol/L，边缘升高在1.7~2.25mmol/L，高于2.26mmol/L则表示升高。
甘油三酯升高，有哪些危害？
甘油三酯升高，主要与饮食有关，比如长期暴饮暴食，喜欢吃大鱼大肉、油炸食品，喜欢吃甜食，或者主食吃的太多，或者长期喝酒等，这些不健康的饮食，都会导致甘油三酯升高。
甘油三酯的升高，会导致体内低密度脂蛋白水平上升，从而间接地导致动脉硬化，引起心脑血管疾病，而且，当血脂超过5.6mmol/L的时候，容易增加急性胰腺炎的风险。
甘油三酯升高，要怎么办？
当我们发现血脂报告单中的甘油三酯升高以后，根据升高的范围不同，一般不超过5.6mmol/L，
我们可以先通过饮食控制，来降低血脂，
少吃一些肥甘厚腻的食物，少吃油炸食品、甜点等，
主食要适当的增加粗粮的比例，多吃蔬菜、水果，
肉类以鱼肉、虾肉为主，适当的增加牛奶、坚果等摄入，
一定要戒酒，定期复查血脂，
如果通过饮食控制，血脂仍然不能恢复正常，就要考虑服用降脂药。
如果甘油三酯已经超过了5.6mmol/L，就会大大增加急性胰腺炎的风险，要及时服用降脂药，首先选择贝特类降脂药。
再说，胆固醇升高，
胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇，和高密度脂蛋白胆固醇，
其中，低密度脂蛋白，主要负责将肝脏的胆固醇，运输到全身组织中，
所以，当低密度脂蛋白升高的时候，会增加血管内垃圾的形成，导致斑块形成，
随着斑块的进展，会使血管变得狭窄，从而导致心脑血管供血不足，一旦不稳定斑块破裂，使血小板聚集，就会诱发急性心肌梗塞，或者进行脑梗塞。
然而，高密度脂蛋白，正好相反，它是将周围组织内的胆固醇，运输到肝脏内，有助于减少血管斑块的形成。
所以，血脂化验单中，主要看的项目就是低密度脂蛋白胆固醇，也就是所谓的“坏胆固醇”。
低密度脂蛋白胆固醇的参考值：
低密度脂蛋白胆固醇的参考值，并不依照血脂化验单上的标准，也就是不能光看箭头，不同人群，低密度脂蛋白控制目标是不同的。
一般分为三个目标：
一个目标是小于3.4，
主要是心脑血管危险因素的低危人群，也就是没有任何的高危因素，这时候低密度脂蛋白，只要控制在3.4以下就可以。
一个目标是小于2.6，
当属于心脑血管的高危人群，比如患有糖尿病，或者患有高血压，男性年龄在45岁以上，女性年龄在55岁以上，并且伴有吸烟，或者早发心脑血管病家族史，这些人群就应该将低密度脂蛋白控制在2.6以下。
另一个目标是1.8，
也就是心脑血管疾病的极高危人群，这类人群包括有明确的心脑血管疾病，比如冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、心脏支架、搭桥术后等，或者同时患有高血压和糖尿病，这些人群就应该将低密度脂蛋白胆固醇，控制在1.8以下。
低密度脂蛋白升高的危害，
由于低密度脂蛋白胆固醇，是血管垃圾的制造者，所以，它是导致心脑血管疾病发生的直接原因，也是最主要的危险因素，
与甘油三酯升高相比，低密度脂蛋白升高，对心脑血管的危害会更大。
低密度脂蛋白升高要怎么办？
由于低密度脂蛋白升高，一小部分与饮食有关，大部分与体内代谢是相关的，
所以，首先也要保证健康的生活方式，戒烟戒酒，坚持运动，在这个基础上，如果不能达到相应的目标值，就需要考虑服用降脂药物，最常用的降脂药物，首选他汀类药物。
总而言之，血脂检查包括甘油三酯和胆固醇，他们升高的意义有所不同，但是，都会增加心脑血管的风险，
其中，低密度脂蛋白胆固醇升高，危险性更大，但甘油三酯升高也不能忽略，一旦甘油三酯超过5.6，同样会增加急性胰腺炎的风险，也同样会危及生命。
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