血糖不高，也会出现并发症？正在服用“列净”降糖药的朋友们要了解
2023/3/8 13:32:36 内科王医生

     陈先生今年67岁，体型肥胖，5年前被诊断为2型糖尿病，高血压，并且在2年前被诊断为心衰，在心衰住院期间，医生给陈大爷调整了降糖药物，目前服用的是达格列净，和皮下注射胰岛素来控制血糖，

     2天前陈大爷突然感觉全身乏力，不想吃东西，并且伴有恶心、呕吐，被家人送往医院检查，被诊断为糖尿病酮症酸中毒。

    

     血糖控制好，为什么还会出现糖尿病并发症？

     陈大爷平时血糖控制的一直在7.0左右，血糖并不高，为什么还会出现糖尿病发症？

     原因是几天前，陈先生多年的好朋友来看望他，以至于几天没有控制饮食，还几次到饭店去吃饭，虽然监测血糖并不高，然而，达格列净，最常见的并发症之一就是糖尿病酮症酸中毒。

     达格列净会让机体转向酮体代谢，而这种转换，可能与其对心脏的益处有关，所以，比较适合于陈大爷这种糖尿病伴有心衰的人群。

     但近期陈大爷没有控制饮食，服用达格列净会促进酮体的产生，这才导致陈大爷全身乏力、恶心、呕吐的症状，如果来院不及时，有可能导致糖尿病酮症酸昏迷。

    

     达格列净有哪些优势？

     达格列净具有减轻体重，对糖尿病常侵犯的心、脑、眼等靶器官有保护作用。

     长期吸烟、饮酒、高血压等，容易增加动脉硬化，容易使心脏大血管发生病变，从而导致心衰的出现，而达格列净能够显著降低心血管功能紊乱，有效预防心衰事件的发生。

     达格列净增加尿酸的排出量，对高尿酸导致的肾脏慢性损伤，有减轻和延缓肾病进展的作用。

     服用达格列净需要注意的问题：

     有研究显示，服用列净类降糖药物的朋友，出现糖尿病并发症，70%血糖都正常，所以，糖尿病朋友，在服用达格列净药物时，除了要注意饮食以外，还要注意以下几种情况：

     1、在创伤、手术等应激状态的情况下，

     2、在出现急性胃肠炎，或者急腹症的情况下，

     3、在减少了胰岛素用量，或者经常忘记使用胰岛素的情况下，

     4、经常酗酒的朋友，

     这些人一定要注意在服用达格列净时，一定要注意在医生的指导下调整用量，以免发生酮症酸中毒。

     达格列净另外一个常见并发症尿路感染，

     与达格列净的降糖机制有关，达格列净促进血液中的糖分从尿中排出，会使尿糖增加，这样就为细菌的大量繁殖，提供了适宜的环境，从而增加泌尿系感染的风险。

     在服用达格列净时，要注意多饮水，不要憋尿，一旦出现尿频，尿急，尿痛等尿路感染症状时，要考虑尿路感染。

     达格列净，作用比较广泛，比较适合于像陈大爷这种肥胖，且伴有心衰的糖尿病人。在降血糖的同时对心血管及肾脏有保护作用，但服用达格列净期间，要注意以上几种情况，一旦出现酮症酸中毒症状，要停用达格列净，及时到医院检查血酮水平。

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