胆固醇高，但不想吃他汀类降脂药，能不能先通过饮食来调整？
2023/3/22 13:27:34 内科王医生

     赵阿姨在体检的时候，发现胆固醇偏高，其他的指标都正常，赵阿姨听说胆固醇升高，容易发生心脑血管疾病，但是长期吃药，又怕损伤自己的肝脏和肾脏，

     于是就去咨询医生，看有没有降低胆固醇的方法，医生仔细询问了赵阿姨的情况，表示降低胆固醇的方法是有的，但是，需要长期坚持，听医生这么说，赵阿姨才放下心来，并且答应一定要坚持下来。

     随着生活条件的改善，大部分人都会有高血脂，血脂增高，对心脑血管疾病来说，是常见的危险因素。当血脂中的低密度脂蛋白胆固醇升高，会直接导致动脉粥样斑块形成，进一步发展会导致血管狭窄，从而诱发心脑血管疾病的发生。

    

     哪些人胆固醇升高，是必须服用他汀类降脂药物的？

     有明确的心脑血管疾病的人群，

     比如，有明确的冠心病，心肌梗塞，心绞痛，心脏支架术后，搭桥术后，脑梗死，严重的外周血管狭窄等，

     需要将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以内，这类人群即使服用他汀类降脂药物，也很难将血脂控制在目标范围之内。

     所以，这些人群降脂药物是必须长期服用的，而且要根据情况，来调整降脂药物的使用，

     如果单纯服用他汀类降脂药物，不能控制到目标范围之内，要联合胆固醇吸收抑制剂-依折麦布来控制血脂，或者不能服用他汀的人，可以联合PCSK9抑制剂，比如依洛尤单抗注射液。

     年龄在40~75岁的糖尿病患者，或者是糖尿病伴有高血压的患者，或者高血压同时伴有吸烟，肥胖，高密度脂蛋白胆固醇偏低，早发心脑血管疾病家族史等危险因素的，

     这些人群属于心血管疾病的高危人群，需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以内，所以，这部分人群大部分也是需要长期服用他汀类降脂药物的。

     哪些人群，可以先通过改善生活方式，来降低胆固醇？

     有些人群属于低中危的人群，

     比如，没有以上的这些危险因素，而且低密度脂蛋白胆固醇在3.4~4.9之间，我们可以考虑先通过改善生活方式，来降低胆固醇。

     首先，通过控制饮食，

     生活中可以多吃一些蔬菜和水果，减少高脂肪，高胆固醇食物的摄入，少油少盐，像肥肉，动物内脏，鱼籽，油炸食品，奶油蛋糕等要少吃。

     然而，脂肪和蛋白质又是人体所必需的，我们可以通过鱼肉，鸡鸭肉，虾，牛奶，豆制品等来补充。

     其次，进行适当的有氧运动，是预防心脑血管疾病的有效方法，

     经常锻炼能够帮助我们提高免疫力，还能够抑制胆固醇升高，

     每周保证3~5次的有氧运动，每次在30分钟以上，这样对于控制体重，控制血脂，都有一定的帮助。

     最后，在日常生活中，还要戒掉一些不良的生活习惯，

     比如，抽烟喝酒熬夜等等，这些不良生活习惯对血脂、血管的损伤还是很大的。

     所以，胆固醇升高，不要过于害怕，也不要过度治疗，先要分清自己属于哪一类人群，所要控制的低密度脂蛋白的目标值，在哪个范围，

     常用的缓解方法，就是通过饮食和运动，但是，已经明确有心脑血管疾病的患者，是需要长期服用他汀类药物的，不但能够降低血脂，还能够抗炎稳定斑块，防止疾病的复发。

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