心电图和心肌酶都正常，晚上就突发心肌梗塞了，是怎么回事？
2023/3/23 12:10:14 内科王医生

     孙大爷今年65岁，每天除了锻炼身体，下下棋，帮家里买买菜，没有什么其他的活动，因为孙大爷身体不是很好，既往有高血压10年，糖尿病5年，平时还有吸烟的习惯，近半年，孙大爷感觉稍微一活动量大了就胸闷，尤其在爬楼梯的时候，感觉明显的胸闷、气短，近半个月感觉胸闷的症状比以前严重了，这种症状几乎每天都在发生，

     于是孙大爷和家人商量后到医院进行检查，医生建议他做心电图、心肌酶检查，结果检查都是正常的，但是为了安全起见，医生建议孙大爷住院进一步检查，并且观察病情的变化。

     但是，孙大爷执意要回家，认为既然检查没有问题，就应该没有什么大事儿，回家吃点药就行了。在孙大爷的执意要求下，家人也没能阻拦，但就在晚上孙大爷外出锻炼回来时，突然感觉胸闷、胸痛，伴有大汗，还好家人即使发现，拨打了120，到医院诊断“急性心肌梗塞”，经过抢救，孙大爷才脱离危险。

    

     为什么心电图和心肌酶检查正常，患者却突然出现了急性心肌梗塞？

     关于心肌梗塞我们需要了解的，

     当动脉粥样硬化发展到一定程度，狭窄比较严重，心脏得不到足够的氧气供给，就会出现胸闷等不适的症状，最明显的就是心绞痛，

     当冠状动脉完全阻塞，血流完全被中断，相应的心肌就完全没有血液供应，导致缺血性坏死，就是心肌梗死。

     心肌梗塞的发生，常见的诱因有哪些？

     常见的心肌梗塞的诱发因素，包括劳累、情绪激动、暴饮暴食、突然的寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等，

     在冠状动脉管腔狭窄的基础上，突然血管负荷增加，就会诱发斑块破裂，导致急性心肌梗塞的发生，

     而且吸烟、大量饮酒，容易诱发冠状动脉痉挛，及心肌耗氧量增加，从而诱发急性心肌梗塞。

     心肌梗塞发生前，会发生哪些预兆？

     心肌梗塞发生前，其实是有预兆的，其中最明显的表现就是心绞痛。

     像孙大爷在半半年前上楼梯时，也就是活动量增加的时候出现了胸闷的症状，就是心绞痛的发作。

     心绞痛的发作，不仅会出现在心前区疼痛，有些人也会表现在后背部疼痛，肩膀疼痛，腹部疼痛，牙疼，头疼，都可能与心绞痛有关。

     还有些人会出现非疼痛的症状，像胸闷、憋气，胸口像一块石头，或者突然出现大汗淋漓，咽部紧缩感等，这种症状一般发作几分钟，最长不会超过15分钟。

     心绞痛的发作，大多数跟活动有关，就像孙大爷这样上楼梯或者在干活、活动的时候出现的这种不舒服。如果在近期出现这种活动时，出现的以上任何一种症状，就要尽快的就医，可能是心绞痛的表现。

     为什么心电图和心肌酶检查正常，却发生了心肌梗塞？

     心电图检查反映的是当时的结果，当时没有心绞痛发作，心电图可能是正常的。

     心肌酶检查，一般反应的是在心肌细胞发生坏死时释放出的一些酶，一般在心肌坏死2~3小时才开始升高，在12~24小时达到高峰，然后会逐渐的降至正常。所以心电图、心肌酶正常，并不能完全排除心肌梗塞。

     孙大爷检查的心电图和心肌酶是正常的，但结合着孙大爷典型的劳力时明显的症状，应该就是典型的心绞痛症状，这时候就应该住院进一步观察，结合着血管造影检查，积极的进行治疗。

     如何避免心肌梗塞的发生？

     1、要重视心绞痛的发作

     心绞痛的发作可能就是心肌梗塞的前兆，如果不积极地的进行治疗，有可能下一步就发展为心肌梗塞，有些人可能就没那么幸运，一次就有可能致命。

     所以，当医生建议住院观察的时候，一定要听取医生的建议，不要自作主张。

     2、要加强预防

     平时要保持健康的饮食习惯，远离烟酒，坚持运动，控制好体重，不熬夜，

     尤其老年人有便秘习惯的，要保持大便通畅，平时要多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，预防“三高”疾病，控制好血压，血糖，血脂。

     3、要坚持用药

     有高血压，糖尿病，冠心病的人群，一定要按照医嘱规律的用药，不能存在侥幸的心理，定期的复查各项指标。

     最后，心血管疾病对于健康的危害就不再多说了，通过心肌梗塞的了解，我们知道这一类疾病是防大于治的，除了不可改变的因素，像年龄、遗传，其他因素都是可以进行干预的，

     所以，平时要多关注自身的各项指标，发现了问题尽早的进行干预和治疗，不要因为一时的疏忽而酿成了大错。

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