血脂高，具体要看哪个指标高，对症治疗才有效
2023/3/27 14:33:11 内科王医生

     陈大姐再一次社区体检时发现血脂高，想到老伴一直吃降血脂的药物，回家也自行吃了点降血脂药，吃了一段时间，在一次老伴需要复查的时候，陈大姐也跟着复查了一下血脂，但是血脂并没有降低，

     医生说您的血脂类型和您老伴的血脂类型并不一样，不能使用同一种降脂药物。经过医生的详细解释，陈大姐才明白，原来并不是血脂高，都需要吃他汀药物。

    

     血脂类型不同，服用的降脂药物不同，

     血脂检查项目包括总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

     等发现血脂升高，首先要排除一些其他疾病，引起的血脂升高，

     比如，肾病综合征，甲状腺功能减低等疾病，同样也会引起血脂异常，当排除其他疾病以后，出现血脂异常要分清是具体哪项升高。

     甘油三酯升高，

     主要与我们饮食密切相关，正常甘油三酯水平应该小于1.7mmol/L，如果高于1.7mmol/L，就会增加动脉粥硬化性心血管疾病的风险。

     所以，当甘油三酯在1.7~2.3mmol/L，首先选择生活方式干预，包括控制饮食，控制碳水化合物的摄入量，减轻体重，戒酒等。

     若甘油三酯在2.3~5.6mmol/L，除了生活干预以外，要进行心血管疾病风险的评估，根据心血管疾病发生风险，要考虑加用他汀类药物，来降低心血管的发生风险。

     如果甘油三酯≥5.6mmol/L，发生急性胰腺炎的风险会大大增加，首先要考虑贝特类药物或者高纯度鱼油来降低甘油三酯。

     低密度脂蛋白胆固醇升高，

     由于低密度脂蛋白胆固醇，是造成血管斑块的因素，长期不控制容易造成血管狭窄，不稳定斑块破裂，会诱发心脑血管疾病的发生，

     但是，不同的人群，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标是不同的，不能单纯看化验单上的箭头。

     比如，已经确诊冠心病，脑梗塞，心肌梗塞的人群，就属于心脑血管疾病的极高危人群，低密度脂蛋白要控制在1.8mmol/L以下；

     如果是年龄大于40岁的糖尿病患者，或者是低密度脂蛋白胆固醇已经高于4.9mmol/L，或者是高血压患者，同时伴有肥胖，吸烟，高密度脂蛋白胆固醇水平偏低等，这些人群就属于高危人群，需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下；

     如果没有心脑血管疾病史，也没有以上危险因素，就属于低中危人群，需要将低密度脂蛋白控制在3.4mmol/L以内。

     由于缺乏运动，肥胖，吸烟，大量饮酒，饮食不合理，都会导致低密度脂蛋白升高，所以首先要在改掉这些不良生活方式的基础上，如果不能将低密度脂蛋白控制达标，就要选择他汀类降脂药物。

     陈大姐的血脂化验单，主要是甘油三酯偏高，由于没有达到用药的标准，可以先饮食控制，然后再复查，没有必要开始就选择服用降脂药物，

     而老伴的血脂主要是低密度脂蛋白胆固醇不达标，并且老伴有高血压病史，所以，低密度脂蛋白胆固醇需要控制在2.6以内，需要在改善生活方式的基础上，服用他汀类药物控制血脂。

     所以，不同的人群血脂水平不同，危险因素不同，心脑血管疾病的发生风险也是不同的，选择的用药也是不一样的，

     所以在发现血脂高以后，首先要咨询医生，让专业的医生为您进行评估，制定合适的降血脂方案，不要一上来就选择药物治疗，不但没有治疗疾病，反而会增加对身体的伤害。

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