服用阿托伐他汀，降血脂，要牢记4个细节
2023/3/30 10:24:24 内科王医生

     李大爷今年73岁，患有冠心病多年，每天除了坚持吃心脏的药物以外，还在服用阿托伐他汀，并且定期到医院进行检查，各项指标都是正常的。但最近一段时间，李大爷却发现自己不想吃东西，伴有恶心，上腹部不适，身体实在是不舒服，就到医院去进行检查，结果发现转氨酶升高。

    

     经过仔细询问原因是这样的，过年了，家里也准备了很多年货，炖了很多鱼和肉，子女亲戚朋友来，难免要吃上几顿，李大爷说自己已经控制了饮食这么长时间了，难得过年大家聚在一起，就想在这段时间放松一下自己，吃点鱼吃点肉，但又怕自己血脂升高对心脏不好，于是就想将药物加大一些剂量，这样自己再多吃一些鱼和肉不就没事了吗？

     于是李大爷就这样照办了，结果也没有什么不舒服的感觉，年过去了，李大爷的饮食也基本上恢复了正常，但是药量却没有减下来，一直这样吃，直到最近几天感觉到不舒服，才到医院检查，发现转氨酶升高。

     阿托伐他汀，哪些人需要用？

     阿托伐他汀是常用的降低血脂的药物，对于有冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病的人群，也需要服用阿托伐他汀，既达到调脂的目的，又能够预防动脉粥样硬化，预防心脑血管疾病的发生。

     所以，像李大爷这种有明确的心脑血管疾病的人群，无论血脂水平怎么样，是需要长期服用他汀类药物的。

     服用阿托伐他汀，要注意4个细节：

     第1个细节，了解药物的常见副作用

     阿托伐他汀常见的三个副作用，就是肝功能的损伤，肌肉的损伤，血糖升高。

     长期服用他汀类药物，会引起转氨酶升高，主要表现在谷丙和谷草转氨酶升高，如果转氨酶升高大于正常值上限的3倍，在临床上应该停药或者换药，

     对肌肉的损伤主要表现在肌无力、肌痛，同时会出现肌酶的升高，如果肌酸激酶超过了正常值10倍，就需要停药或者换药。

     第2个细节，他汀药物剂量加倍，降脂强度只增加6%

     李大爷想通过增加他汀类药物的剂量，来增加降脂强度，来降低血脂。

     我们常用的他汀类药物，一般从小剂量开始服用，像阿托伐他汀常用的起始剂量是10毫克，间隔四周或者更长时间，逐渐的加大剂量，

     常规的使用量是20毫克，但如果为了降低血脂，增加药物的剂量，使剂量加倍，但他汀降脂强度只增加约6%，而这时药物的不良反应却大大增加。

     第3个细节，服用阿托伐他汀，饮食要清淡

     服用他汀类药物期间，要注意在饮食上要清淡，不要摄入过多的高胆固醇、高热量的食物，如果一边服用降脂药物，一边又摄入过多的胆固醇，那么就会大大的降低降脂药物的作用。

     第4个细节，定期复查各项指标

     阿托伐他汀的半衰期为14小时，所以，一天服用一次即可，早晚吃都可以。

     在服用阿托伐期间，尤其是老年人，肝肾功能相对较差，一定要注意药物的不良反应，服用药物期间，要定期的检查血脂，肝功能，肾功能，肌酸激酶，血糖等指标。

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