Tecentriq一线肺癌显示奇效！
2017/11/21 23:01:39 91Miracle

     导读：1202位患者参与的大型三期临床数据表明：免疫治疗药物Tecentriq +贝伐单抗+化疗，三联组合疗法一线用于肺癌患者，可以大幅度降低疾病进展和死亡风险(PFS)，或显著提高生存率(OS)。

     今天罗氏旗下基因泰克宣布其PD-L1抗体atezolizumab (商品名Tecentriq)在一个非鳞状非小细胞肺癌三期临床在标准疗法背景上显著改善PFS。这个叫做IMpower150的三期临床试验招募1202一线NSCLC患者，分为三组(Tecentriq+卡铂/紫杉醇、Tecentriq+贝伐单抗+卡铂/紫杉醇、贝伐单抗+卡铂/紫杉醇)。今天的中期分析只能比较第二、三组，结果加入Tecentriq显著改善PFS、改善幅度有临床意义，但具体数字要在2017年12月ESMO公布。OS虽然没有达到统计显著但据称也有改善趋势。同一天在一个叫做HAVEN3的三期试验中刚刚被批准的血友病药物emicizumab (商品名Hemlibra)击败VIII因子。今天罗氏双喜临门股票上扬7%，增加130亿美元市值。

    

     除了显著延长PFS，初步的临床观察数据提示：PD-L1抗体Tecentriq +贝伐+化疗的三联疗法，还可以显著的延长生存期，具体的生存期的临床数据到2018年上半年才能成熟。

     试验中阿特朱单抗不仅改善PD-L1高表达人群PFS、对整个人群(包括PD-L1低表达患者)也显著改善中位无进展生存期。

     而且，不含ALK 或EGFR基因突变(野生型)的患者，以及带有特定生物标记物(效应T细胞基因)的患者无进展生存期都非常不错!

     阿特朱单抗：阿特珠单抗(Atezolizumab)，商品名Tecentriq。

     已经获批用于含铂类药化疗期间或化疗后疾病进展的转移性非小细胞肺癌。

     如果患者携带EGFR或ALK基因变异，在其他推荐的靶向治疗方案进展之后使用阿特珠单抗。

     阿特珠单抗是一个单克隆抗体，可与PD-L1结合，进而解除PD-1介导的免疫抑制信号。

     阿特朱单抗最常见的不良反应包括疲乏、食欲减退、恶心、尿路感染、发热、便秘等。

     贝伐珠单抗：贝伐珠单抗(Bevacizumab)，商品名安维汀(Avastin)。

     贝伐珠单抗是一种血管内皮生长因子特异性血管生成抑制剂。贝伐珠单抗可结合血管内皮生长因子，并预防在内皮细胞表面血管内皮生长因子与它的受体相互作用。

     贝伐珠单抗最主要的不良反应包括头痛、高血压、蛋白尿、出血及血栓等。

     贝伐珠单抗已被美国国家癌症综合网络(NCCN)、ASCO及ESMO等多项国际权威指南推荐用于治疗非鳞非小细胞肺癌。

     贝伐珠单抗联合或不联合化疗：FDA批准一线治疗联合卡铂和紫杉醇治疗不可切除的、局部晚期的、复发的或转移的非鳞状非小细胞肺癌；2016年1月发表在《中国肺癌杂志》的"中国晚期原发性肺癌诊治专家共识(2016年版)"也推荐这个疗法。

     其中NCCN指南推荐贝伐珠单联合一线化疗药物用于晚期腺癌、大细胞癌、组织学类型不明(NOS)的晚期非鳞非小细胞肺癌(2A类推荐)，及贝伐珠单抗单药用于一线治疗后未进展患者的维持治疗(1类推荐)；ESMO指南推荐贝伐珠单抗联合一线含铂药物治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(1A类推荐)。

     关于贝伐珠单抗联合化疗的不良反应，BEYOND研究中提到的是不良反应可耐受。

     目前还不知道这三组的副作用情况如何，如果副作用能够耐受并且无进展生存期和总生存期能够长于阿特朱单抗联合化疗、贝伐珠单抗联合化疗，并且统计数据有意义的话，那么这个三联免疫疗法成为一线治疗的可能就非常令人值得期待!

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