癌痛应该如何处理，请你收好！
2018/1/28 23:59:29 91Miracle
癌症，可能大多数人都不会很陌生，我们对于癌症的大部分印象都停留在绝症、痛苦。而且很多电视剧都喜欢用癌症来产生戏剧冲突，记忆比较深刻的就是《蓝色生死恋》中的女主角了，不幸罹患白血病，最后不幸离世。在离世前的那一段时间，那种疼痛，让人记忆犹新。病人已经非常疼痛，无法活动，那是一种怎样的痛，没经历过的人永远体会不到。
癌症的疼痛分类
1、直接引起
当肿瘤侵及或转移，涉及到了骨头或神经的时候，局部区域的压力过高甚至出现了骨折，就会造成局部甚至是全身性的疼痛。
当肿瘤压迫神经的时候，也会产生疼痛。比如肿瘤压迫了脑神经，可能会引起头痛。同理，如果压迫了其他部位的神经，也同样可以引起疼痛。神经组织受肿瘤压迫常常同时并存神经受侵袭。
当生长在腔体内的肿瘤体积增长到一定程度的时候，有可能会产生剧烈绞痛。典型的包括胃、肠、胰头等。
2、肿瘤治疗中引起的疼痛
我们都知道很多治疗都有副作用的，而疼痛可能就是副作用之一。在治疗的过程中，也极有可能造成局部的发炎或者感染。
哪些药物可以治疗癌症疼痛？
1、轻度至中度疼痛
对于此类的疼痛，可以选用乙酰氨基酚(Acetaminophen)和非甾体类抗炎药(NSAIDs)。非甾体类抗炎药(NSAIDs)是一系列止痛药，就比如我们都熟悉的布洛芬和阿司匹林。这些药物一般从药店就可以买到，也就是不需要医生的处方，但是也有需要医生的处方才能购买的。
但是考虑到是癌症患者使用，并且药物还是会有一些用药风险的，所以最好可以在专业人员的指导下使用。
2、中度至重度疼痛
如果是中度到重度往往需要麻醉镇痛类的药物了，比如可待因(Codeine)、吗啡(Morphine)、氢可酮(Hydrocodone)，但需要医生的处方才能购买的，可以与温和的止痛药一起使用来控制疼痛。
3、刺痛和灼痛
长期的经受疼痛的折磨，人很容易抑郁，所以可以服用抗抑郁的药物，及时没有抑郁症，也可以服用，以减缓癌症的痛疼。主要包括：阿米替林(Amitriptyline)和去甲替林(Nortriptyline)
4、其他方法
最后一点，癌症的疼痛会随着治疗的见效而减轻，除了上面的药物的治疗也有很多非药物治疗方法，比如复健、意象疗法、生物反馈和放松技巧等等。
何时开始镇痛药物治疗？
5、何时应该止痛
一般传统观念认为多在患者临终前数周(例如最后的二个月)开始镇痛药物治疗。但是实际上在“终末期”到来之前数月，甚至数年患者就已出现间断的或持续性和顽固性疼痛，给病人带来难以忍受的痛苦。医护人员应当改变观念，对有疼痛的病人应果断地采取各种治疗手段，设法解除病人的痛苦。从根本上讲，没有任何理由去等待那个所谓的“终末期”，让病人忍受本可控制而由于人为的原因不去控制的精神上和肉体上的痛苦。不但如此，疼痛还将使病人一般状况迅速恶化，免疫机能降低，对进一步治疗十分不利。
各期病人和各类疼痛的处理原则对早期病人的持续性疼痛可采用非药物性治疗方法，如充分解释使病人放松、气功锻炼、针对肿瘤本身的各种治疗和物理治疗等。随着肿瘤进展或治疗失败，只有镇痛药物才能有效地控制疼痛；此后，患者进入需要长期持续使用麻醉剂的阶段。麻醉药物的需要剂量往往大大超过一般常用剂量。然而，这种大剂量、超长期的治疗方案在目前晚期癌症患者疼痛的治疗中起着非常重要的作用。吗啡是人类最早使用，目前仍广泛应用的麻醉剂。用于治疗剧烈疼痛的推荐剂量一般为肌肉注射10mg，这一剂量适宜术后止痛，若用于控制癌症疼痛往往需要更大的剂量。因此，10mg肌注或相当于这一肌注剂量的口服吗啡可以作为起始剂量应用，用药后应立即对疼痛缓解作出评价，直到选出合适的剂量完全控制疼痛为止。目前多数专家应用的剂量是分次口服60～3000mg/日。迄今，尚无最大限制剂量报告。临床常见不足量治疗的原因有二：一是剂量偏低，二是给药间隔时间过长。增加吗啡用量，可以缓解那些不断进展的癌性疼痛，但吗啡对神经损伤性疼痛疗效较差。
a.通常对针刺样疼痛有效。
b.通常对伴有感觉异常的疼痛如浅表性的灼痛有效。
c.通常对神经受压，脊髓压迫及颅内高压所致的疼痛有效。
神经损伤性疼痛主要见于神经干损伤后。肿瘤本身及其各种治疗方法均可引起这种损害。由于麻醉剂对这类疼痛疗效不佳，增加剂量只会加重副作用而没有相应的疗效增加。抗抑郁药及抗惊厥药治疗这一类疼痛有效，但必须合理掌握给药时间并让病人了解需要耐心等待疗效的出现。另外，有的病人可以通过交感神经阻滞或硬膜外阻滞得以缓解。
源网页 http://weixin.100md.com
返回 91Miracle 返回首页 返回百拇医药