肺癌的化疗方案有哪些?常见的副作用如何处理！
2018/3/4 23:53:48 91Miracle
肺癌化疗对于有些患者来说是必不可免的，我们害怕化疗又不得不化疗。因为大部分病友对化疗的副作用难以承受，这篇文章给病友们介绍了一些化疗常见的方案以及一些副作用的处理方法。
一
化疗方案有哪些？
1、常用术后化疗药物：
术后辅助化疗4-6个周期，以生存期、耐受性为指标，分析术后最佳辅助化疗方案，对于化疗药物的用量，与手术切除的彻底性有关，也与病人的个体差异有关。术后应用以铂为基础的辅助化疗，采用以下方案之一进行化疗。
NP：长春瑞滨 + 顺铂：长春瑞滨其机制是阻滞微管蛋白的聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞生长停止于有丝分裂中期。
TP：紫杉醇 + 顺铂/卡铂：紫杉醇是干扰微管系统的分裂过程，阻止肿瘤细胞有丝分裂。对一线含铂方案化疗后进展又有合适行为状态的局部晚期或转移性非小细胞，推荐进行多西紫杉醇的二线治疗;
GP：吉西他滨 + 顺铂/卡铂：吉西他滨具有细胞周期特异性，是抗代谢类抗癌药物，主要作用于DNA合成期(S期)，在一定条件下，可以阻止G 1 期向S期进展，在体外细胞毒作用是剂量及时相均依赖。
DP：多西他赛+顺铂/卡铂：多西他赛的作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。
PC：培美曲赛+顺铂/卡铂：培美曲塞是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。
2、非小细胞肺癌化疗方案主要有：
NP方案(顺铂+长春瑞滨)：每次8天，间隔3~4周重复，一般为6个疗程。
TP方案(顺铂或卡铂+紫杉醇)：每次5~7天，间隔3~4周重复，一般为6个疗程。
GP方案(顺铂+吉西他滨)：每次15天，每隔21天重复，一般为6个疗程。
DP方案(顺铂+多西他赛)：每次5~7天，间隔3~4周重复，一般为6个疗程。
3、小细胞肺癌化疗方案主要有：
CE方案(卡铂+足叶乙苷)：每次5~7天，每隔21天重复，一般为6个疗程。
EP方案(顺铂+足叶乙苷)：每次5~7天，间隔3~4周重复，一般为6个疗程。
CAP方案(顺铂+盐酸多柔比星+环磷酰胺)：每次5~7天，每隔21天重复，一般为6个疗程，一般为6个疗程。。
CAO方案(长春新碱+盐酸多柔比星+环磷酰胺)：每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。
二
常见不良反应及处理方法：
1
骨髓抑制：密切观测血象变化，一旦出现异常立即根据情况给药治疗或停止化疗。
1. 白细胞抑制：白细胞下降多开始于停药后一周左右，至 10 左右达到最低点，在低水平维持 2～3 日，即开始回升，历时 7～10 日后可恢复至正常。一般 I 度和 II 度的白细胞抑制不需处理，多可以自然恢复，且不会影响下个疗程的化疗；通常 III 度和 IV 度的白细胞抑制需要积极的处理(吃升白药、打升白针等方法)。
2. 血小板抑制：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常快。目前没有非常的好的药物治疗血小板下降。I 度和 II 度的血小板抑制无需处理，III 度和 IV 度的血小板抑制需要积极地处理(喝五红汤等)。
2
胃肠道反应：预防性止吐剂，控制饮食，放松心情，少渣食物等对症处理。
1. 恶心、呕吐：恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一，控制化疗导致的恶心和呕吐非常重要。初次化疗恶心和呕吐的控制非常重要，它直接关系到以后化疗反应的轻重。一般来讲晚上的呕吐应该较白天轻。严格计算出入量，注意水电解质平衡。
体液潴留和水肿：一般停止治疗后液体潴留逐渐消失。
控制方法：
(1)灭吐灵/地西泮：灭吐灵是最常用的、原始的止吐方法，单独应用效果一般，但是如果加大灭吐灵的量止吐效果会提高。但是随着灭吐灵剂量的增加，越来越易发生椎体外系的症状。所以，为了减轻锥体外系症状，在应用灭吐灵的同时加用地西泮，效果会更好，尤其是将灭吐灵 10~20 mg+地西泮 10 mg+200 ml 生理盐水静脉滴注时效果最佳。对于一般的化疗药物来讲，这种止吐药物的配伍基本够用。
(2)5-HT3 受体拮抗剂：主要机理是在外周和中枢与化疗药物竞争 5-HT3 受体，从而达到止吐目的。常用的药物包括凯特瑞、枢复宁、恩丹西酮、枢丹、欧贝等。
(3)冬眠：以上的止吐效果不好时，可以应用冬眠疗法：1/3 冬眠 I 号，im，6~8 小时可以重复给药。
2. 腹泻：化疗当中不常见，个别的药物可以引起腹泻：5-FU、紫杉醇、广谱抗生素。
5-FU 引起腹泻的原因是由于其抑制了肠道内数量最大的细菌——大肠杆菌的生长，进一步引起那些对于这种药不敏感的细菌的生长，最常见的是难辨梭状芽孢杆菌(难辨)。个别病人应用紫杉醇后也可引起腹泻，但原因不明。
可给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量，如整肠生。
高度怀疑伪膜性肠炎时，千万不能给予止泻药，这样会加重肠道的中毒症状。可以给予万古霉素 0.25 g，每日 3 次口服，也可给予灭滴灵口服，注意维持水电解质平衡。
3. 便秘
与有神经毒性的化疗药有关：长春花生物碱、VP-16、DDP。
多食蔬菜、水，高纤维饮食。
开塞露纳肛。
3
口腔溃疡：保持口腔卫生，使用软毛牙刷，使用温和有效的漱口水漱口等。
口腔溃疡是消化道溃疡的一种表现形式，标志着其他部位的消化道也已经发生溃疡。用药 5～6 日后开始出现，至停药一周左右，逐渐愈合。
处理：高压生理盐水冲洗溃疡的局部，去除表面的分泌物和坏死组织，局部上药。多讲话有利于溃疡的痊愈；注意体温变化；注意局部感染灶感染恶化，成为全身感染的基础；及时应用抗生素，尤其是一些针对厌氧菌感染的抗生素。
4
脱发：化疗后1~2周开始脱发，化疗结束后3~10个月头发可再生。
最容易发生脱发的药物是抗生素类化疗药，如更生霉素、阿霉素、表阿霉素、博莱霉素、平阳霉素。另外，抗代谢类药物以及植物碱类化疗药液易发生脱发，如泰素、紫素、VP-16、VCR 等。
脱发是化疗期间最常见的副反应。目前没有更好的处理脱发的方法。对于患者更加重要的是心理治疗，让患者明白化疗停止后会长出非常好的头发，发质不比以前差。
5
肾脏毒性：增加饮水量，给予具有利尿作用的药物，用药期间保持每天尿量在2000~3000ml。
6
耳毒性：剂量过大可致听力减退，应严格控制用量。
7
肝功能异常：给予适量保肝药物及足够的心理支持，对肝功能进行检测。
8
过敏反应：备用肾上腺素、皮质激素、抗组织胺药，以便急救使用。
9
皮肤反应：主要见于手、足，亦可在臂部、脸部和胸部出现皮疹，可伴瘙痒，常在用药后1周内发生，可在下次用药前恢复。
小编温馨提示
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