调心的智慧 | 徐文兵
2020/11/7 11:35:53 本能系统医学论
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选自徐文兵《饮食滋味》心病怎么来辨证
如何调心，《伊尹汤液经》说得非常清楚。读到这些书，就感觉古人太伟大了。
心病，分为心包病和心病。这两种病的用药层次是不一样的。用药的浮、沉、清、浊是不一样的，一般浊、沉的药入心，清、浮的药入心包。但治疗的原则却是一样的，因为它们同属于五行里面的火。
心病怎么来辨证呢？《辅行诀》里说“心虚则悲不已，实则笑不休”。我个人觉得“悲”不是很准确，应该叫“哀”——“心气虚则哀”。
心气实有什么表现
我之前有一位患者，她是被抱养的孩子。开始因为她的父母不育，然后就抱养了她。但是刚把她抱养到这个家庭不久，这对夫妻就生了个孩子。结果她就和养父母的亲生孩子之间有了隔阂，互相看对方不顺眼，因此就经常挨打。时间久了，这个被抱养的孩子就出现了抑郁的现象。
我第一次见到她的时候，她靠在墙边儿，一边儿自言自语，一边儿不停地笑。“心实则笑不休”说的就是她的症状。诊断后，我给她开了一些药来帮助她泻心火，因为她心里面堵了太多的东西。
心实病患者会感到“心胸内痛”，这是一种阴寒伤身后的表现，而且还有一个最典型的特点，就是患者会感到后肩胛骨放射痛。这是因为心俞和厥阴俞都在上背，也就是肩胛骨边上。
心实病就是我们现在所说的冠心病。什么叫冠心病？就是冠状动脉发生粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
当人的冠状动脉出现了瘀血，有了不该有的东西的时候，连带心脏也会出现问题，就会出现“心胸内痛”。而且这种心痛会向后背放射，一且发作起来就会有一种濒死感。
还有一种表现就是“两臂内痛”，就是沿着心包经到中指，心经到小指，两个手臂内侧会感到特别疼。
心气虚有什么表现
心气虚的人，首先会觉得气短、不够用。很多人认为气短是肺的问题，其实是吸气吸不进去。有一种病叫肺心病，开始是肺部的问题，到最后就会引起心脏功能的衰竭，所以他们会感觉到气短，还有的人会感觉心里面空落落的，总像是缺点什么。
心受了外邪有什么表现
有的人还会觉着“胸腹胁下与腰相引而痛”一一就是胸腹胁下与腰有一种内在的牵扯痛感。
如果心受了外邪的话还会出现心中痛的症状，容易出现悲、哀的情绪。
还有的人是心脏病会突然爆发，一头就栽倒在地，其实这些都是心神的病，包括我们之前所讲到的癫痫症。
古人有句话叫“心不受邪”，都是由心包代心受邪而为病，如果真的是心受邪的话，那就是神明的散乱，基本上属于一种无药可救的状态。
我们一起学习了与心有关的一些病症，比如心气实和心气虚如何判别，心受了外邪是什么表现等等。心在中医理论里，是一个既抽象又具体的内容，我们的思想情感，我们的意识精神，我们的一些基础功能都与之有关。
我们说，一切功能的实现都离不开物质基础的支持。因此调理情绪情感和改善生理状态，实际上都需要把肉质的那个“心”先养好。
下面我们就来学习如何养心。
那么，如何来治疗心病呢？中医的思路，这个是需要用经方来调养、医治的。
《难经·十四难》里讲“损其心者，调其荣卫”。《辅行诀》里讲“心德在耎”(“耎”通“软”)。
心病还需心药医
心肠要软，心肠要热，这是有良心的表现。什么叫有良心，在我看来就是有健康的心脏和心神。如果一个人的心肠很硬，心肠很冷，那么这个人肯定要得病。
前面讲过，“肝德在散”。很多人认为，应该克制、压抑自己的情绪，要制怒，其实这样做反而会把肝气伤得很严重。“散”，就是要学会用一种适当合理的方式来疏解自己的情绪情感，既不会伤害到无辜的人，也不会委屈自己。
还有句话叫“虚其心，实其腹”，也是在说心要软，不要被那些乱七八糟的东西填的满满当当。如果你的心里面变得实了、变得刚了，那么心病也就会接踵而至。而且，如果心变得实了之后，你就会发现你的接纳程度并不会太高，想让什么东西“走心”，似乎不是那么太容易。
所以如果有人说，“别人骗了我，出卖了我，但我却恨不起来”，那说明说这话的人是个好人。因为，恨是需要积很多力量的，凡是怀恨在心的人，心肠都是硬冷的；而恨不起来的人，心肠都软，而且偏热，能够把这些阴性的、负面的能量在内部化解。
对于坏人，我们没有必要硬下心肠去跟他们斗争。即使最后把他们干掉了，但那个“后坐力”也会使我们受损，甚至伤害我们。
所以我们应该以一种怜悯心、慈悲心去看待世间那些可恨之人。对于可恨之人，我们只需要相信恶人自有恶人磨的道理就可以了。
如何补心、收心
《辅行诀》中说“心欲软，以咸补之，苦泻之”。这就是补心的思路。
我有几个患者跟我说，他们想辞职不干了，回家歇一个月。我劝他们千万别那样做。因为人一旦放松太久，就很难再提起精神来，慢慢就会变得像一摊软泥。
什么是“怒则气上，喜则气缓？”人笑的时候是干不了活儿的，就像当我们拿着一个东西的时候，别人一挠我们痒痒，我们就会笑，就会把所拿的东西扔掉。
如果我们总处在一种喜、乐的状态，就容易得类似“假日综合征”一类的问题。
那该如何解决呢？“心苦缓，急食酸以收之”，这时候我们就需要用点儿酸味的东西来收心，咸味的东西来补心。但一切都要适可而止，以免从一个极端走入另一个极端。
为什么夏天要喝酸梅汤？因为人出汗太多，电解质流失过多，热情洋溢，散的心神也多，晚上睡觉还相对较少。当我们的心神散得太开了，比如看世界杯看得过于兴奋的时候，就要喝点酸梅汤，收敛一下自己的心气，而不是喝冰啤酒、冰可乐什么的。
如何泻心
如果一个人心肠很硬，内心满怀仇恨，或者总感觉心火亢盛、烦躁不安，就要“以苦泻之”，泻完之后，心就会回归到那个柔软、空灵的状态了。
《伤寒杂病论》里面就有很多泻心汤，比如半夏泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤等，采用的都是“辛开苦降”的思路，以此来使心里囤积的垃圾全部被泻出去。在日常生活中，我们可以食用一些诸如莲子心、苦瓜、苦菜、苦荞、大蒜等等食物。
编辑:活法儿养正工作室
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心病要心药
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