【纯干货】长卿病——怎么吃、怎么动？
2015/8/23 TCM2014UESTC

     “长卿病”是什么？看了今天封面文章的朋友一定是知道的。

     “长卿病”这一称呼起源于汉代司马相如，因为他嗜酒如命，饮食不节，患有消渴症，又因司马相如字“长卿”，所以古代诗文中常以“长卿病”代指消渴症。诗圣杜甫至少在两首诗中，提及自己患有长卿病——《客堂》：栖泊云安县，中消内相毒；《同元使君春陵行》：我多长卿病，日久思朝廷，肺枯渴太甚，漂泊公孙城。在文中，我们可以明确的看到，长卿病与“口渴”有非常紧密的联系，现代人常说的“糖尿病三多一少”就包括“饮水多”这一条。

     那么糖尿病患者应该怎样注意饮食和体育锻炼呢？(内容均摘自《中国糖尿病预防指南》)

     一、如何吃？

     ①膳食中由脂肪提供的能量不超过饮食总能量的 30%。饱和脂肪酸摄人量不应超过饮食总能量的 7%，尽量减少反式脂肪酸摄人。单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来源，在总脂肪摄人中的供能比宜达到 10%~20%。多不饱和脂肪酸摄人不宜超过总能量摄人的 10%，适当增加富含 n-3 脂肪酸的摄人。食物中胆固醇摄人量 <300mg/d。

     ②膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的 50%~60%。对碳水化合物的计量、评估或体验是血糖控制的关键环节。

     ③低血糖指数食物有利于血糖控制。糖尿病患者适量摄人糖醇和非营养性甜味剂是安全的。但是过多蔗糖分解后生成的果糖或添加过量果糖易致甘油三酯合成增多，使体脂积聚。每日定时进餐，尽量保持碳水化合物均匀分配。

     ④肾功能正常的糖尿病个体，推荐蛋白质的摄人量占供能比的 10%~15%，保证优质蛋白质摄人超过 50%。有显性蛋白尿的患者蛋白质摄人量宜限制在每日每千克体重 0.8g。从肾小球滤过率(GFR)下降起，应实施低蛋白饮食，推荐蛋白质人量每日每千克体重 0.6g，为防止发生蛋白质营养不良，可补充复方α- 酮酸制剂。单纯摄人蛋白质不易引起血糖升高，但可能增加胰岛素分泌反应。

     ⑤不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。女性每天饮酒的酒精量不超过 15g，男性不超过 25g(15g 酒精相当于 450ml 啤酒、150ml 葡萄酒或 50ml 低度白酒)。每周不超过 2 次。应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。具有 2 型糖尿病风险的个体应限制含糖饮料的摄入。

     ⑥豆类、富含纤维的谷物类(每份食物≥5g 纤维)、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。提高纤维摄人对健康有益。建议糖尿病患者达到膳食纤维每日推荐摄人量，即 14g/1000kcal。

     ⑦食盐摄人量限制在每天 6g 以内，合并高血压患者更应严格限制摄入量。同时应限制摄人含盐高的食物，例如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。

     ⑧糖尿病患者容易缺乏维生素，例如B 族维生素、维生素 C、维生素 D 以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，可根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍者应防止维生素 B12 缺乏。不建议长期大量补充维生素 E、维生素 C 及胡萝卜素等具有抗氧化作用的制剂，其长期安全性仍待验证。

     ⑨不同的膳食干预模式，无论是地中海膳食、素食还是低碳水化合物饮食、低脂肪低能量饮食抑或高蛋白质饮食均在短期有助于体重控制，但要求在专业人员的指导下完成，同时监测血脂、肾功能等变化。

     二、如何动？

     ①运动锻炼在 2 型糖尿病患者的综合管理中占重要地位。规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，提升幸福感。而且对糖尿病高危人群一级预防效果显著。流行病学研究结果显示：规律运动 8 周以上可将 2 型糖尿病患者 HbAlc 降低 0.66%；坚持规律运动 12~14 年的糖尿病患者病死率显著降低。

     ②运动治疗应在医师指导下进行。运动前要进行必要的评估，特别是心肺功能和运动功能的医学评估(如运动负荷试验等)。空腹血糖 >16.7mmol/L、反复低血糖或血糖波动较大、有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病、严重肾病、严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作)等情况下禁忌运动，病情控制稳定后方可逐步恢复运动。成年糖尿病患者每周至少 150min(如每周运动 5 天，每次 30min)中等强度(50%~70% 最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促)的有氧运动。研究发现即使一次进行短时的体育运动(如 10min)，累计 30min/d，也是有益的。中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球。较强体育运动为舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、骑车上坡。如无禁忌证，每周最好进行 2 次抗阻运动、锻炼肌肉力量和耐力。训练时阻力为轻或中度。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善。运动项目要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。记录运动日记，有助于提升运动依从性。养成健康的生活习惯。培养活跃的生活方式，如增加日常身体活动，减少静坐时间，将有益的体育运动融人到日常生活中。运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。

     ③吸烟有害健康。吸烟与肿瘤、糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变、过早死亡的风险增高相关。研究表明新发 2 型糖尿病患者戒烟有助于改善代谢指标、降低血压和白蛋白尿。

     应劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟或停用烟草类制品，对患者吸烟状况以及尼古丁依赖程度进行评估，提供短暂咨询、戒烟热线、必要时加用药物等帮助戒烟。

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