家有孩子皆收藏：美国儿科学会对儿童性侵害的建议
2017/11/25 0:19:13 AnnieEasyFM
三观正的读者都点赞了
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编者按：近期幼儿园频繁出事，携程幼儿园虐童事件刚平息了一些，红黄蓝幼儿园疑似性侵事件又瞬间爆发舆论风暴，一时间各种小道消息满天飞。之前在江歌案中，我曾推发《警惕“乌合之众”——也说<乌合之众>》一文，提示读者们“作为围观群众，我们所能接触到的关于事件的信息很难完整全面，而且很大的概率都是经过筛选和剪辑后才呈现给吃瓜群众的。因此，多听听各方的陈述，是有利于我们进行信息加工、并还原真相的，然后再做价值判断”，不然很容易被谣言把舆论带进沟里。现在的红黄蓝事件依然是这个套路——官方调查还没发布结论，民间各种消息真假难辨，各路大V和大号据此就纷纷撰文，屁民则是各种谩骂和抒情。
今天不说红黄蓝，而是发布美国儿科学会育儿指南中关于性侵害的篇章，该文虽然个别地方不太符合中国国情，但是依然有极高的参考价值。该文章英文题目是“Sexual Abuse”，即性虐待或性侵害，在译文中统称性侵害，施加侵害者下文统称施虐者。中英文不一致处以英文为准。
翻译：Julia | 编辑：爽临 | 校对：神奇女侠
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图片来源：Pixabay
对于大多数人来说，谈论性侵害是一件困难的事情。但是，正如这个话题给人的感受一样，性侵害是一个不寻常的而且是很严重的伤害行为。在美国，有上百万的儿童受到性侵害，有研究显示，25%的成年女性和10%的成年男性记得自己在儿童或青少年期被遭到性侵害。这种受害者大多在8至12岁之间。
Q：什么行为属于对儿童的性侵害行为？
A：性侵害包括任何与儿童发生性接触的事件。除了性交以外，也包括抚摸儿童的生殖器官、强迫儿童去抚摸成人的生殖器、用嘴巴与生殖器接触、摩擦成人或另外儿童的生殖器等行为。即使不涉及身体接触的性侵害行为，比如一个成年人对儿童暴露自己的生殖器、对儿童展示色情图片或录像、或者以淫秽目的拍摄儿童的照片等，也属于性侵害。
Q：施虐者都有谁？
A：侵害儿童的可能是陌生人。但在至少80%的案件中，性侵害的施虐者往往是孩子们认识的人，或者是他们所信任的权威人物。他们可能是父母，继父母，成年的亲戚(叔叔，祖父)，朋友、邻居、保姆、老师、教练或领队、年长的兄弟姐妹或表亲也有可能。当儿童们接受了“陌生人”的概念后，他们可能会对自己所熟悉和尊敬的长辈失去或降低防范。施虐者通常威逼、利诱和欺骗等方法控制儿童，让他们与之发生性行为，而且那些顺从、听话和有礼貌的儿童往往更容易受到性侵害。
很多时候，性侵害都不是孤立事件，它通常意味着发生过多次同类侵害，一般都是从童年中期开始，并持续到青春期。很多时候，都是孩子逐渐成熟后，自己从这种情况下摆脱出来才能终止侵害，例如将侵害事件告诉另外的成年人。即使当侵害停止后，孩子遭受的心理影响也可能持续一生。
性侵害的迹象
以下是当儿童受到了性侵害的一些迹象：
他们看起来害怕在某个特定地方，与某个人单独在一起。
他们对有没有人触摸过他们的这类问题反应过激。
他们突然间更加关注与性相关的行为、言语和身体部位。
他们的很多行为出现异常变化。一些儿童会发生行为倒退的现象，例如尿床或大小便失禁等。有时候他们的饮食习惯也发生了改变。他们与同龄人的相处模式也可能发生了变化，可能是退缩也可能是变得更加好斗。他们可能在学校惹麻烦，他们学习的动力和专注力可能会受到影响，他们的成绩可能会下降。他们可能会变得胆小，爱哭闹，不愿离开父母，或者抵触正常的家庭亲密关系。
他们对医生的体检产生无理由的焦虑。
他们莫名其妙感到身体不适，如头痛、胃痛、或外阴瘙痒或疼痛。
他们用很多黑色和红色画出异常恐怖或悲伤的绘画。
他们过度手淫，或试图让其他儿童进行类似的性行为。
性侵害的预防
在不过度警示儿童的前提下，家长需要提醒儿童性侵害的存在，同时让他们放心，这样的事情也许永远不会发生在他们身上。告诉他们，不管是谁威胁他们，即使是一个值得信赖的成年人，他们也必须明确有力地说“不行”或“住手”，然后离开或跑掉。必须让他们知道，如果性侵害发生在自己身上，他们应该来找你寻求帮助，不管是谁、不管施虐者如何警告他们(“不要告诉任何人，否则我会伤害你”)。要确保他们明白，他们告诉你这事，并不会惹麻烦。还请记住，在性侵害案件中，虽然通常的受害者都是女孩，但也有约10%的受害者是男孩。
以下是美国儿科学会的一些其他建议，可以最大限度地降低儿童的被性侵害的风险：
教会儿童身体的隐私部位是哪里，如果他们拒绝，则没有任何人可以触摸。他们应该明白有些触摸是“好的”，但有些是“坏的”：要向他们解释，一个成年人对他们爱的拥抱，和他把手放在他们的臀部或大腿内侧的是不一样的。他们有权拒绝任何试图抚摸他们身体隐私部位的人，而这些部位通常都是泳衣遮盖的那部分。当然，你的孩子也应该尊重别人的隐私。
坐下来告诉他们，那些可能意味着性侵害的各种行为都有哪些。例如，性侵害者会给儿童糖果或玩具(如果你的孩子有不明原因得来的玩具或礼品，问清楚是谁给的)。 他可能付钱让儿童办事或者做一个短期的工作(如耙树叶，铲雪等)。他可能装扮成小丑、圣诞老人，或是其他值得信赖的英雄人物来引诱儿童。他可能会说发生了紧急情况(“你妈妈发生车祸了——跟我来，我带你去医院看他们”)。或者他会向儿童寻求帮助：去某条路或某个地点怎么走、帮助寻找走失的狗或猫。要确保你的孩子明白，如果他们遇到像这样危险的情况，他们应该马上离开或跑掉。
告诉儿童，性侵害者或拐骗儿童者可能通过灌酒或下药以控制他们。告诉你孩子别人的威胁都是违法的，比如说过类似这样的话：“你把我们做的事告诉妈妈，我要杀死你或杀死他们”，正确的做法是立刻告诉父母。
如果儿童需要挨家挨户上门推销(比如贩售饼干或报纸去参与募集捐款)，请让一名成年人随行。警告儿童，除非有成年人陪伴，否则不得独自进入陌生人的家中。
调查儿童的学校是否有预防性侵害的措施。如果没有，应该督促学校董事会建立一个。
监控幼儿园、托儿所或夏令营的活动。有条件尽可能参与活动。当儿童试图和你讨论关于性的话题，特别是他们似乎难以启齿的时候，更要仔细倾听。尽可能在家里营造一个可以安心谈论性的氛围。(拓展阅读：美国儿科学会育儿指南第四章《儿童、家长和性—— 和你的孩子谈论性是你作为家长的最重要的责任之一》。以后有机会推发)
多陪伴你的孩子，使他们不需要获求其他成人的陪伴。不幸的或破碎的家庭里的儿童往往是性侵害者最简单的目标，因为这些儿童可能会渴望关注和关爱。
如果你还不知道你的孩子平时和谁在一起，尽快弄清楚。如果你孩子常和某些成人或其他大孩子在偏僻的地方呆在一起，调查一下他们都在做些什么。询问那些想长时间与你的孩子独处的成年人的理由。
当性侵害发生后
大多数性侵害受害者会保持沉默。他们常常感到内疚和无助，不会告诉他们的母亲或其他可信任的成年人。有时，当施虐者是家庭成员时，孩子会觉得如果把事情告诉别人的话，可能会使家庭分裂。有可能是因为他们对所发生的事情感到尴尬，也可能是被施虐者警告要保持沉默。与此同时，他们可能还会出现情绪失控的情况，可能会远离家庭和朋友，停止参加学校活动，出现慢性焦虑和失眠，并表现出攻击性和自我伤害的行为。
有时，受性侵害的儿童可能最终会告诉他们的朋友发生了什么事。或者他们可能会对父母说些粗略而不详尽的话，暗示自己遭受到侵害。
当医生检查儿童时，可能会发现性侵害的身体体征，如生殖器或肛门的变化。医生也可能发现性病作为证据，如淋病或疱疹。但是很多时候，即便侵害确切发生了，医生也无法找到性侵害的身体证据。
如果你的孩子向你透露他们受到了性侵害，请严肃对待。儿童往往不被大人相信，尤其是当他们指控家庭成员是施虐者的时候。你需要倾听你的孩子，温和且慎重地提问，以获得更多的信息，然后采取积极的措施保护他们。请与儿科医生、当地儿童保护服务机构或社会福利局或警察联系(性侵害是违法的)。如果你不以这种方式进行干预，这种侵害可能会持续数月甚至数年，并会让孩子会确信“家是不安全的，家长也不能对自己提供帮助”。
在发现儿童被侵害后的几天和几周内，一定要让孩子明白他们被侵害不是自己的错，并让他知道把事情告诉了家长是多么勇敢的行为，并向他保证这种侵害不会再发生。给他爱和支持。如果家长处理不好自己的愤怒情绪，儿童可能会认为其中有些情绪是针对他的，所以要不断地向儿童保证你不是对他感到愤怒，并且告诉他你为他把这些事情告诉你而感到自豪。
儿童应接受与侵害相关的伤害的治疗，不管是内在的还是外在的伤害。如提出指控，儿童也需要被医生检查。大多数儿童和他们的家庭也需要专业的心理咨询师来帮助他们度过这场磨难。
很多时候，性侵害会对儿童的心理造成影响，这些影响包括：
性行为的性质、频率和使用武力。对儿童来说，越是侵入性的经历，就越会让他们感到困难和混乱。长期的性侵害会比一次性的事件带来更大的伤害。它可能导致儿童离家出走和性滥交，并对儿童今后的人际关系和亲密关系造成干扰。更严重的是，着还会导致孩子使用或威胁使用武力，伤害自己或者他们的家庭成员，这些都会加重儿童的心理创伤。他们可能会产生焦虑、恐惧、内疚和沮丧等情绪。
儿童的年龄和发育状况。短暂的性经历对较小的儿童的困扰，会比大童少一些。幼童可能无法完全理解发生了什么，并且，他们可能较少受到施暴者的武力和胁迫。相比之下，大些的儿童可能更理解侵害行为，可能会感到更内疚、更恐惧或其他的情绪。
儿童和施虐者的关系。虽然儿童被陌生人侵害会感到很痛苦，但乱伦的性行为(当儿童被一名家庭成员或亲戚性侵害)更让他们感到困惑。在乱伦的性行为中，儿童会对自己与施虐者的关系感到迷惑不解，不知道是否可以信任这个人。当涉及到家庭成员时，儿童可能会感到更大的压力，因而不愿意说出被侵害的遭遇。
家庭的反应。如果你支持孩子并让他们相信他们并没有错、还会受到保护的话，那么创伤会被最小化。如果家庭成员对儿童所提供的信息无动于衷，这种侵害很可能会持续下去，孩子的信任感和亲密感也会受到损害。
重复，如果没有专家的指导，儿童可能会遭受严重的、持久的心理创伤。儿科医生或当地的儿童保护机构可以帮你转诊或提供顾问。所有遭受性侵害的儿童都需要得到性侵害影响领域的专家的诊断，及如有需要则建议治疗。他们的家庭也可以受益于这些咨询，帮助他们处理自己的情绪，更有效地为他们的孩子提供情感支持。
The Complete and Authoritative Guide - Caring for School-Age Child, 5-12, Edward L. Schor, M.D.等人著，Bantam Books, 2014.
译者介绍：Julia，美籍华人，Kyle's Family的女主人，也是一个5岁小男孩的妈妈。Julia初中即移民美国，直至获工商硕士学位后，回国居住。
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译者介绍：Julia，美籍华人，Kyle's Family的女主人，也是一个5岁小男孩的妈妈。Julia初中即移民美国，直至获工商硕士学位后，回国居住。
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