北大学子写给校总务处的一封公开信
2018/7/15 10:48:51 AnnieEasyFM
三观正的读者都转发了
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编者按：该文是北大学生写给校总务处的一封公开信，也许对一些人会有所启示，其末尾的问答颇合我意。配合本文观点同时还会发出一篇文献，以便有兴趣有需要的读者阅读。鉴于关键词被过滤，因此删除了一句不重要的话。
作者 peiyangium (生建办主任助理|柯带宜居办主任|副团级), 信区: PKU_Suggest
标题 希望学校坚定不移执行食盐加碘政策
时间 北大未名站 2017年06月02日09:47:47
尊敬的王仰麟副校长、总务长：
您好!近日，餐饮中心在北大未名BBS上宣布要在燕南美食筹开无碘菜窗口，涉及“无碘调料”的遴选。我认为，此项决策应当十分慎重。主要的原因是：1) 食盐加碘是不仅是一项有价值的公共卫生政策，也是中央有关部门下达的行政命令，北大作为教育部直属的副部级行政单位不宜与之公然对抗；2) 开设无碘菜窗口极易造成负面的示范作用；3) 开设大锅饭窗口难以保证不同师生职工对饮食中碘含量的差异化需求。因此我建议：1) 在正式开设前对无碘菜窗口进行详细论证；2) 向需要无碘饮食的同学提供质优价廉的病号饭。
近日来，校内一些受到甲状腺疾病困扰的同学向学校反映他们就餐难的情况。有关部门高度重视，迅速行动，决定开设无碘菜窗口，采用“无碘调料”。值得承认的是，这体现出有关部门对学生诉求的高度重视。但这一具体措施令人不解。主要原因有如下：
食盐加碘是世界卫生组织所推荐的公共卫生政策，我国也有行政法规予以规定
众所周知，人类的许多重要营养元素都需要从膳食中直接获取，微量元素碘就是其中之一。碘缺乏是全球面临的卫生挑战，而世界卫生组织在相关指南中建议“普遍食盐加碘是推荐的干预措施，用于预防并纠正碘缺乏状态。”(http://www.who.int/elena/titles/salt_iodization/zh/) 我国是碘缺乏最严重的国家之一。早在1995年，我国政府就实施了全民食盐加碘策略，从而在对抗碘缺乏病方面取得了显著的成果，但现状依然严峻。国家食品安全风险评估专家委员会在《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》报告中建议，在水碘含量低于150 ug/L的地区(报告附录中的数据表明，海淀区属于该类地区)继续实施食盐加碘策略十分必要。(http://www.nhfpc.gov.cn/sps/s3585/201007/a4ce7825135d4603af15dac1b2e1a433.shtml) 为了贯彻落实全民食盐加碘策略，我国出台了一系列行政法规、国家标准和地方性制度。国务院1994年发布(国务院令第163号)、2017年修改(国务院令第676号)的《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》、原卫生部、发改委等八部委2012年发布的《关于做好实施食用盐碘含量标准工作的通知》(卫疾控发[2012]10号)、北京市政府1996年发布的《北京市实施<食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例>办法》(市政府令第7号)、原北京市卫生局等七个单位2012年发布的《关于做好实施新的食用盐碘含量标准工作的通知》(卫疾控发[2012]10号)等数十份相关文件，对目前食盐加碘工作提出了具体的指导要求。特别值得注意地的是，近年，随着碘缺乏病问题初步得到遏制，我国曾调整过一次食盐中的碘添加量，在部分高水碘地区已经停供了碘盐，在其他地区采用差异化的碘添加浓度。对公众来说，我国的食用盐碘含量是安全的。
无碘菜窗口具有负面的示范作用
事实上，开设一个无碘菜窗口并不能对我校师生员工的碘摄入造成决定性的影响，我相信我校的师生员工在整体水平上不会因为一个无碘菜窗口就出现碘缺乏的情况。但这并不意味着可以盲目开设这样的窗口，因为它会带来负面的示范作用。首先请允许我举两个例子进行说明。约有1-1.5 %的人口患有乳糜泻，而治疗这种乳糜泻的唯一可靠方法就是终生食用无麸质饮食。由于无麸质饮食价格较高，商家有利可图，这样的食品在(北美)市场上愈发常见。对大多数对麸质不敏感的人，无麸质饮食并无任何好处，亦无甚害处。然而有很多对麸质明显不敏感的人也更青睐无麸质饮食，因为这样的特殊饮食给他们一种虚假的“健康感”，或他们认为这种饮食能改善他们的胃肠功能(实则不能)(Harris, M., & Meyer, N. ACSM'S Health and Fitness Journal 17, 22–26.)。对于无碘盐，公众也有类似的错误认识。而北大食堂的示范效应无疑会在谣言的传播途径中成为一个“铁证如山”的放大器。不吃麸质，不会有任何危害；不吃碘呢？呵呵。2011年日本海啸造成福岛第一核电站核事故，当时“碘盐防辐射”的谣言病毒式传播，造成了国内各地部分群众囤积碘盐，破坏了市场秩序。这个例子我想大家一定记忆犹新，后来食盐加碘政策的相关研究中也对其有所引用。殊不知，对于“食盐加碘有害健康”这样的相反谣言也久已有之。有的境外势力甚至利用这一谣言对我国食盐专卖制度乃至社会主义市场经济造谣中伤。我校开设无碘菜窗口，无论有没有为这种谣言背书的初衷，都会自然被某些势力过度解读成对中央政策的对抗，这是我们控制不了的。
大锅饭难以满足差异化的碘摄入需求
我曾经和核医学科的临床同事就甲状腺疾病的放射性核素疗法与碘摄入的关系进行过交流，也参与过若干次相关治疗方法的学术报告。通过临床上的信息以及国内外相关疾病的指南，我发现甲状腺疾病并不是都要一刀切的禁碘。有的疾病需要限制碘元素的摄取量，有的疾病需要尽量避免摄入碘元素，而有的疾病需要额外补充碘元素。这样设立一个无碘的大锅饭窗口，可能会对甲状腺疾病患者带来更多的困扰。
据此，我提出两点建议：
在正式开设前对无碘菜窗口进行详细论证
北大历来是一个进步的、负责任的高等学府，是我国科学民主的新精神的发源地。做出任何决策部署，都应该考虑其社会效益如何。这样一个无碘窗口的设置，不仅仅是换一种调料，换一些食材的问题，更是一种营养学观念的宣示。如何在满足群众迫切需求的同时，树立正确的价值观念，这考验的是决策的水平。这样的决策，是需要在充分认清群众的真实需求，正确领会各级党委和机关部门的指示精神，是需要在规则的框架内灵活变通、勇于实现制度创新而做出的。我个人觉得，这不仅是一种妥协的艺术，也是对群众观点和群众路线的真正践行。
向需要无碘饮食的同学提供质优价廉的病号饭
事实上，我们每个人都有可能成为患者，我也希望在自己健康状态不佳的时候能感受到组织的温暖。之前说了饮食加碘的重要性，其实对于特定患者来说，避免碘摄入可能要关键的多，重要的多。现在有的同学提出这个问题，是非常勇敢和热心的，有关部门想要解决这个问题，是非常积极和高效的。但解决问题的方法不是唯一的，如果暂时存在困难，是不是可以采取食堂比较熟悉的病号饭制度，单独为有需要的同学设立专灶？这样的成本其实可能比窗口还要小。如果经费允许的话，希望对这样的专灶予以适当补贴，使其和食堂的均价接近乃至更低(考虑到病员治疗费用支出可能降低其生活水平)。
时间仓促，水平有限，希望对您有所帮助。感谢您的关注，请您赐教!
学生
在这里总结一些观点，如果你的评论没有超越这些观点，请不必再评论了：
问题1. 国家规定要供应多种食盐，不是一刀切的加碘浓度。有的地区已经停止食盐加碘了。
回答1. 确实是这样的。北京市2012年规定的食盐加碘浓度是25 ppm，这一数值是动态调整的，但目前并不是0。国家确实要求保证无碘盐和高碘盐的供应，这是对食盐的生产销售环节而言的，因为要照顾到需要额外补碘和应对碘不耐受的人群。对于在食品加工中擅自使用非碘盐的行为，区卫生部门是可以要求改正乃至进行行政处罚的。
问题2. 开设无碘菜窗口是餐饮中心大快人心的举措，凭什么反对？
回答2. 我根本没有反对这一举措本身，我是在指出这一举措潜在的风险是什么，提醒有关部门谨慎研究，予以避免。近年来，北大虽然已经完蛋了，但它的社会影响力还是存在的，我们不能拖整个社会下水，所以仍然要全面思考，戒慎恐惧，而不能自暴自弃。
问题3. 哪有那么复杂？谁需要低碘饮食谁去吃啊，不需要的不去不就行了。
回答3. 我也认为餐饮中心的初衷是这样的，我也希望真正操作起来也能这样。但我已经看穿了这一切，眉头一皱，发现事情并不单纯。太多的例子告诉我们，出言不慎，必被误读。这不是一个随机事件，是必然结果。现在把低油少盐和无碘菜这两个窗口放在一起，如果不加以任何引导，我想大部分没有经过生物医学训练，认为碘是一种重金属元素的师生员工都会“明白”什么才是健康饮食的最新流行趋势吧。另外，谁知道自己是否缺碘呢？谁在宿舍里自备离子色谱和OES？最后，对于患者来说，并不是所有的患者都要禁碘，禁碘对一部分患者来说，反倒造成碘缺乏的后果，比基础疾病的后果还要严重。
问题4. 我国居民普遍碘超标，以至于导致疾病。
回答4. 这个说法缺乏证据支持，只是一种假说。国家食品安全风险评估专家委员会的研究已经将这一假说否定掉了。当然这个委员会的研究有很多值得商榷的地方，可以提高的地方，但目前为止它是最科学、最有效的一项，在他们的工作基础上完全可以做出他们所做出的结论。如果你对他们的工作有质疑，那么你可以对目前的研究资料进行重新分析，并直接向卫计委指出问题何在，敦促他们重新开展调查。或者你可以申请研究经费独立开展研究。对于这样的老师，我先表示敬意。最后，如果有人推翻了目前全部的研究结论，得到碘盐有害健康的结论，那么也不是开一个无碘窗口的问题，应该号召全校食堂普遍无碘才对。
问题5. 碘是重金属!呼吁食盐加碘是煽动群体性时间[sic]!
回答5. 本版是校长信箱版，笑口常开版的版名是Joke。
更新一个很有意思的观点：
Salt iodization is viewed as one of the safest and mosteffective methods of achieving iodine sufficiency acrossa population. 16 Iodine fortification of all food-grade saltis mandated in ~120 countries, although the enforcement and degree of implementation of these efforts in individualcountries are unknown. 45 Although salt iodization isnot obligatory in the USA and the FDA does not requirethat iodine content is listed on food labels, it is reassuringthat >90% of households in the USA have access toiodized salt. 16 Salt is not generally considered to be asource of excess iodine, although it is one of the mostwidely available iodine-containing foods.
这是我看到的一个最综合性的关于高碘后果的综述性文章的见解，我觉得这个文章质量很高，比较可信。https://www.nature.com/nrendo/journal/v10/n3/pdf/nrendo.2013.251.pdf
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