2019年中国整合医学大会汤钊猷院士谈外科整合
2019/5/6 18:01:00 世界医疗科技资讯
汤钊猷院士作主旨报告
各位领导、各位专家，各位同道，做过几个月我就90岁了，下面讲控癌战的六个整合。百年来现代医学对付癌症应该说成绩斐然，但未全胜。从1863年提出来癌症细胞起源以来，一切的努力都是在消灭癌，甚至现在大量的分子靶向治疗都是消灭癌症，但是癌不同于传染病和外界入侵，癌细胞由正常细胞变来，所以不仅要消灭，可能还要加强改造，所以我个人觉得“看癌症”是否可以改为“控癌症”，讲六个问题。
第一，消灭与改造并举。
这是对抗性癌症，我们要消灭，癌症是内外环境失衡导致机体的内乱，既有非对抗性矛盾，又有对抗性矛盾，不能单设一个私刑，小偷小摸也判私刑，所以还得要有改造方面。我们在过去十几年当中研究了各种消灭肿瘤疗法，都可以通过导致缺氧、导致炎症、导致机体酶功能低下，使得没有被消灭的残癌它的转移潜能更加提高。比如说肝癌，现在晚期肝癌做了很多，既然可以抑制肿瘤，也可以延长生存期，但是可以下调抑癌期，抑制肿瘤扩散。最新的文献研究，新辅助化疗的保乳手术局部复发多。
酶治疗现在也提出来，只是比较小的肿瘤扩散的情况，原先消灭了再用酶治疗。我们这个实验研究发现了在消灭肿瘤的基础上，再加上改造战略，有可能提高残留癌的抑制，延长生存期，这个理论包括我们可以改造残癌，刚才陈竺教授讲的都带有改造残癌的性质，改造机体和综合改造。
改造残癌我不多讲了，刚才陈教授已经讲的非常强多了，我们发现提升对肝癌有效。缺氧现在已经认为是控制癌转移的关键，所以怎么改善缺氧是一个很热的研究方向。我发现每天吃丹参片，它可以改善缺氧，通过什么改善缺氧，可以使血管更加光滑，血流更加通畅，就可以改善炎症，这些都是好的杂志发表文章。
改造机体，西方也重视了神经系统对癌的关系，特别是交感神经系统，交感神经系统可以促癌，我们发现有一篇文章β受体，我每天吃，是为了高血压不是为了防癌，随机对照研究发现有助于抑制肿瘤的预防和转移复发。每一次治疗都需要重视，一部分对酶有效，不是各个病人都有效，而且更重要的是酶治疗，所谓酶治疗需要机体有较好的酶状态才可以有用，所以也希望重视病人本身平常的酶状态的维持。内分泌治疗已经得到重视，有一点非常重要需要长时间的服药和长时间的随访才可以看得出效果。
代谢概念很热，但是我忽然发现丝氨酸可以提高免疫功能，我发现海参、山药这些都可以补身体，就是精氨酸比较多，另外有一些丝氨酸要少用。
第二，单兵作战跟综合治疗整合。
现在发现同一个癌肿瘤机体里面，不同的细胞是不同抑制性的，不同细胞化疗对药物的敏感性是不一样的，所以这个就提示综合治疗是一个长远的战略方向，包括靶向治疗也重视到综合靶向，比如靶向癌变、靶向炎症，我们发现小复方很普通的五味中药，可以提高满意功能等几方面作用。
第三，战役速决与战略持久整合。
有时候大家觉得开一刀就解决问题了，我说不一定，可能要以后长期重视一些东西。我有一个病人在40几年前认为只能活半年病人，竟然活了30多年，靠的不是“一榔头”而是靠30年持久战，“一榔头”有四次大的消灭肿瘤的战役，但是还有30年的持久战，包括免疫治疗、混合治疗、攻补中药、积极快乐等等。
在《论持久战》里面提到“游击战是有战略意义的，不能小看小打小闹”。在游击战的16字决里面第一句就是“敌进我退”，敌强我弱的情况下要敌进我退，不是敌进我进。后面三句都是直接消灭敌人，“敌驻我扰、敌疲我打、敌退我追”，不能只强调有进无退，所以要强调有进有退，更重要的是重视“强身却病”，就是现在健康中国提出来的人民健康为中心，我觉得这个比预防为主提法更超前。
第四，被动治疗与主动参与相整合。
医学逐步由“整体”向“局部”深入，现在内镜也好，影像也好，里面有一厘米肿瘤都可以发现，但是治病变成了修理机器。最早的Hippocrates，还是一个本土的医生，医生不仅要“治病”还要“治病人”，后来发现了《人体结构》、《细胞病理学》发表等等，使得医学逐步向局部深入。
19年前有一个病人通过五年的规范的、被动的治疗，切除以后复发，复发以后再切除，再复发，再切除，再复发，一共有四次复发，他说什么都用过了，我说你打点干扰素，我说你会游泳吗，他说会，我说你不妨游泳看看，没想到他去年还寄了一些广东的荔枝给我，说明他还活着。
为什么有这个结果呢，现在基本上他红光满面，每天游一千米，打了一百礼拜干扰素。所以我们研究发现，生了肝癌的老鼠不游泳的大概活60天，适度游泳活70天，过渡游泳活50天，为什么过渡游泳活50天呢，因为适度游泳多巴胺提高了，过渡游泳多巴胺降低了，就提示中国人思维和西方人不一样，西方人认为运动越多越好，中国人认为要适度，所以游泳效果会更好一些。
我曾经编了一个顺口溜，戒烟少酒重中之重，平很饮食、劳逸适度、心胸开阔、手机过用、减少炎症等等都可以发挥主观能动性。
第五，高精尖深跟多快好省整合。
我月的现在所有人都要学、都要用，包括每一次治疗，靶向治疗等等，但是免疫治疗有三分之一要复发，而且认为需要用综合治疗来解决这个问题。前两天我看到参考消息报道，一部小汽车卖掉只能买一盒靶向药物，而且只能是20天。所以中共十九大党章说，我国正处于并且长期处于社会主义的初级阶段，需要上百年时间，是必须从我国的国情出发，走中国特色的社会主义道路。我前天到昆明开了一个会，102岁一个老寿星，居然是我49年前参加的一个手术的人，他为什么能活到现在，为什么称之为百岁寿星呢，除了消灭以外，还有大量改造方面措施，包括康CTLA—4免疫治疗、抗PD—1免疫治疗、CAR—T、各种分子靶向治疗、基因治疗。
第六，洋为中用和中国思维的整合。
在中共十九大报告里面说，全党要更加自觉地增强道路自信、理论自信、制度自信、文化自信，文化自信是一个国家和民族发展中更基本、更深层、更持久的力量。现在都说中国站起来、富起来、强起来，靠的是什么，站起来靠毛泽东思想，这是软件；富起来靠邓小平理论，也是软件；强起来是靠习近平同志的治国理政的理念，也还是软件。所以当前对付癌症要重视杀癌利器，轻视战略战术，我觉得两手都要硬。
中华文明精髓有很多，有古代的老子、孔子、孙子，有近代的毛泽东、邓小平、习近平，把中华文明精髓跟现代科学相结合我相信一定会发展出中国特色的控癌道路。
我整理出中医和西医、东方和西方在癌症的处理方面，有12个方面可以互补的，特别是最重要的刚才几位都提道的，局部和整体的互补，所以这些互补只要我们在某一个互补坚持搞十年，我想一定能够形成特色。
最后我送给我们在座的年轻的同道两句话，需求出发，不要从SCI出发，中国特色一定抓住中国特色，要完成和谐道路，所以洋为中用+中国思维，我觉得可能是超越的关键，控癌战重在六个整合，祝大家发展“中国特色控癌症”贡献于世界，靠你们大家了。
谢谢大家。
文章来源：中国新闻网
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