25万名孕妇数据惊人揭示：空气污染加大早期流产风险
2019/11/2 10:42:20 思想潮

    

     作者 | 辰路

     原创 | 思想潮

     10月份，世界顶级学术期刊《自然》子刊Nature Sustainability发布了一项新研究，引起多方关注。

    

     北京师范大学的张立强教授及其合作团队，通过考察2009-2017年间，共255668名北京孕妇的临床数据，发现空气污染与孕妇早期的稽留流产风险有显著相关性。

     什么是稽留流产？

     稽留流产(以下简称为MATF)又称过期流产，常发生于妊娠的前3个月(妊娠14周之内)，其特征是胚胎或胎儿发育停滞且仍停留在宫腔内，占临床上所有流产的15%，在发展中国家更加常见。

    

     但人们对孕妇孕早期稽留流产(Missed Abortion in the First Trimester，简称MATF)与空气污染的关系却知之甚少。在中国知网搜索关键词——“空气污染”“流产”，出来的相关论文也仅有10篇。

    

     如何得出空气污染与稽留流产有关？

     研究者们收集了有关孕妇教育程度，职业，居住和工作地点以及最后一次月经日期的信息，并根据最近的空气监测站的测量结果，计算了每位孕妇的空气污染物暴露水平。

    

     逻辑回归分析显示，

     PM2.5、SO2、O3 和CO都是孕早期稽留流产的风险因素

     同时，研究者利用逻辑回归模型和限制性立方样条模型，以获取MAFT风险与产妇暴露于空气污染物(包括PM2.5，SO?，O?和CO)之间的定量关系。

    

     研究发现，9年间有6.8%共17,497名孕妇经历了MAFT。

     PM2.5、SO?、O? 和CO(环境空气中空气动力学当量直径≤ 2.5μm的细颗粒物、二氧化硫、臭氧和一氧化碳)等四种主要空气污染物均为孕妇发生 MAFT 的危险因子，并且随着污染物浓度的升高，孕妇发生 MAFT 的风险会更大。

     在四种污染物中，SO? 浓度与孕妇发生 MAFT 的关联性最强。

    

     研究还指出，具有不同社会身份的孕妇，会暴露于不同的空气污染中，因此可能面临不同的MAFT风险。

    

     与同龄人相比，高龄孕妇(> 39岁)，女性农民和蓝领工人，以及在低温下(<5°C)受孕的人，MAFT风险与空气污染的相关较高。

     因为在中国，农民和蓝领工人通常社会经济地位低下，更多的从事户外工作。与上班族相比，女性农民或女性蓝领工人，更容易受到环境空气污染，因此面临更高的MAFT风险。

    

     也可以说，较富裕的家庭能够更好地避免有害环境对健康的不利影响。

     基于现有的研究结果，研究团队也推测了空气污染引发稽留流产的可能原因：

     孕妇长期接触PM2.5，会使得空气污染物穿越母胎的血屏障，最终干扰胎儿发育。

     同时，进入胎儿血液的空气污染物，可能与婴儿的组织成分相互作用，从而产生病理效应，导致婴儿的细胞出现不可逆的损伤，并在其发育的关键时期，引发缺氧造成损伤，或导致免疫损伤等。

    

     空气中的一氧化碳与碳氧血红蛋白含量(COHb，碳氧血红蛋白。由一氧化碳进入血液与血红蛋白结合生成，会造成缺氧。)以及有核红细胞(与胎儿宫内缺氧程度相关)相关。孕妇体内多余的COHb可能会造成胎儿缺氧，从而导致胎儿死亡。

     此外，暴露在空气污染物中的孕妇，更可能出现染色体异常。

     因此，长期接触空气污染物，也会增加孕妇出现流产、死胎或出生缺陷的可能性。

     为什么我们需要谈论空气污染与流产的关系？

     一方面，是因为流产对准父母们的打击可能是毁灭性的。

     美国临床心理学家杰西卡这样说道：

     “作为一名临床心理学家，我专注于女性的生殖和孕产心理健康长达十多年。

     直到这次我在怀孕16周的时候亲身经历了流产，我才真正体会到多年来我的患者们所说的那种痛苦和被悲伤笼罩的感觉。

     流产后，我进行了大量研究，研究显示，大多数女性在流产后感到羞愧、自责和内疚。”

    

     40岁的Lisa是一名市场营销经理，她经历了4次流产：

     “每次发生这种事，你的一部分就会死去。

     最痛苦的是第一次。我们为这个新生命感到非常兴奋。

     但当我们进行孕期12周的扫描时，医生告诉我，我发生了稽留流产，这意味着孩子早就死了，但我的身体没有任何迹象。

     我崩溃了。我也不敢相信他们就这样打发我回家去，把死去的孩子留在我的肚子里，而且不给我任何建议。”

     另一方面，空气污染已经给孕妇和幼儿，带去影响终生的损害。

     2016年，有60万名儿童死于因污染空气引起的急性下呼吸道感染。

     2017年《儿科学杂志》研究称，即将怀孕或怀孕第一个月暴露于空气污染的女性，面临着孩子有出生缺陷的风险，比如唇腭裂或异常的心脏。

    

     2018年，世界卫生组织题为《空气污染与儿童健康：规定清洁的空气》的报告阐明，如果孕妇暴露于受污染的空气，更可能过早分娩并产下低出生体重的瘦小婴儿。

     研究带队者、北京师范大学地理科学部的张立强教授称，

     “这项研究的意义是提醒孕妇要有意识地采取一些防护措施。另一方面希望，人们更加积极地采取措施改善空气质量，更好地保障身体的健康。”

     “孕妇或想要怀孕的人，必须保护自己免受空气污染的影响，这不仅是为了自己的健康，也是为了胎儿的健康。”

     该如何预防空气污染物造成的损害？

     张立强教授建议，如果出现空气污染，孕妇应佩戴具备防护能力的口罩，或减少室外活动。

    

     即使在室内，也应当使用空气净化器，保证空气尽可能清洁。

     他也希望研究结果可以引起国家的重视，让国家意识到，应采取更积极的措施、出台政策，来提高空气质量。

     “毕竟，儿童对我们国家来讲是非常重要的。”张立强说道。

    

    

    

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