新冠后遗症：男人的难言之隐！
2023/1/12 11:48:31 生命科学教育
研究发现，COVID-19 可在感染后的几个月内导致勃起功能障碍并降低男性生育能力。同时，感染后有的男性丁丁的尺寸出现“缩水”。
在 COVID-19 大流行第三个年头后，专家们仍在解开冠状病毒对身体几乎每个部位的神秘影响---从心脏、肺和大脑到眼睛、皮肤和生殖器官。
虽然大多数关于 COVID-19 对生育能力影响的研究都集中在女性身上，但针对男性的新兴研究开始表明，这种感染可能会导致男性生育能力和性功能暂时下降。
2021 年 11 月发表在《内分泌调查杂志》上的一项研究发现，患有 COVID-19 的男性患勃起功能障碍的可能性是未患有 COVID-19 的男性的 3 倍以上。尽管如此，在研究中被感染的人中，这占不到 5%。
迈阿密大学男科研究员、医学博士凯文表示，在阴茎和睾丸组织中发现冠状病毒提出了一些需要回答的问题。“在这种组织中发现病毒，首先促使研究人员研究了最初没有观察到的某些身体部位，” 他说。“但还有很多我们不知道的。”
新冠会导致勃起功能障碍吗？
对于 2022 年 2 月发表在《性医学》杂志上的一项研究，凯文和他的合著者假设，由于 COVID-19 会导致心脏周围的血管收缩，它可能会影响男性的勃起能力。
“您需要良好的血液流入阴茎才能获得良好的勃起，如果受到影响，可能会导致勃起功能障碍，” 他说。
凯文和他的团队审查了美国数百万患者的电子病历，确定了超过 230,000 名感染 COVID-19 的成年男性，并将他们与相似数量的未感染男性进行了比较。得出的结论是：COVID-19 可能与勃起功能障碍有关。
据凯文说，专家们应该继续审查新数据的出现。“寻找关联是重要的第一步，但我们需要确定这些因果关系，”他说。重要的是要注意勃起不是纯粹的生物反应。“他们需要心理社会因素，这也需要考虑，” 并解释说生病造成的精神压力甚至大流行的压力都可能发挥作用。
长期以来，科学家们一直在记录压力对性欲和性功能的影响，但关于与流行病相关的压力如何影响人们的性生活的研究却产生了喜忧参半的结果。
1 月发表在 BMC Public Health 杂志上的一项荟萃分析研究了 26 项研究，涉及近 2,500 名女性和 3,800 名男性。
总体而言，研究人员发现 COVID-19 大流行与性活动减少之间存在关联，尤其是在女性中，并且害怕感染或传播 COVID-19 对性功能障碍的发生影响最大。但 2021 年 2 月发表在《性医学》杂志上的一项小型研究发现，这种流行病似乎并没有影响性功能，实际上增加了性活动，该研究包括 76 名男性大麻使用者。
新冠会影响男性生育能力吗？
关于 COVID-19 如何影响男性生育能力的研究也是新的，但越来越多的证据表明它可能会产生负面影响，至少在短期内是这样。
Healthy Male 的医学主任麦克拉克兰教授说，没有迹象表明冠状病毒会直接影响男性生殖系统，“它是一种呼吸道病毒，与普通感冒属于同一病毒家族(尽管其影响更严重)，没有理论依据或证据证明这一点进入或损害男性生殖道”。
麦克拉克兰教授理解人们可能会感到困惑，因为病毒可能会在短期内影响男性生育能力有一个简单的原因：“如果因流感、肺炎或 COVID-19 等任何原因生病或发烧，精子数量可能会暂时减少，”他说。
新冠会影响精子质量吗？
研究称 COVID 感染会降低精子质量，时间长达三个月。
2022 年 2 月发表在《生育与不育》杂志上的一项针对 120 名男性的研究发现，即使病毒感染了 COVID-19，仍有 60% 的人在感染后的一个月内精子活力(指精子的移动能力)降低 在精子本身中没有检测到。由于这项研究仍然是新的，目前尚不清楚这种生育率下降会持续多长时间，尽管作者估计大约三个月。
比利时研究人员刚刚发布了一项对 120 名平均年龄为 35 岁的男性进行的一项研究，感染冠状病毒的男性可能会遭受长达三个月的精子质量下降。该研究发表在《生育与不育》杂志上。
尽管有必要由同行进行审查，但研究人员表示，他们可以确保精液不会感染 COVID-19，因此不会通过性接触传播。但该研究警告说：“应该警告有怀孕愿望的夫妇，感染 COVID 后的精子质量可能不理想。”
他们说：“在第一个月评估时，精子质量参数受损最严重，但之后损害“不那么明显”，两个月后“几乎正常”。
学者们正在进行一项后续研究以证实这一点，并确定少数男性是否发生了永久性损伤。”
在康复后一到两个月内接受测试的 51 名男性中，37% 的人精子活力降低，29% 的人精子数量低。幸运的是，这种效果似乎是可逆的。
COVID-19 影响精子质量的一种可能性是人体对病毒的免疫反应。据研究人员称，患者血清中较高浓度的特定 COVID-19 抗体与精子功能下降密切相关。
2022 年 1 月发表在《美国流行病学杂志》上的另一项研究包括 2,100 多对夫妇。
研究人员发现，虽然女性的 COVID-19 似乎并没有损害她们的怀孕能力，但男性的 COVID-19 似乎确实会降低生育能力。与过去 60 天内没有感染 COVID-19 的男性相比，在这段时间内怀孕的男性几乎要低 20%。
“我们假设这种影响不会是永久性的，但我们还不知道，”雅典乔治亚大学公共卫生学院环境健康科学副教授伊斯利博士说，他没有参与这项研究。
根据伊斯利博士的说法，所有病毒都针对不同的受体或蛋白质来进入细胞。COVID-19 背后的冠状病毒靶向两种蛋白质：ACE2 和 TMPRSS2。伊斯利和其他一些专家假设，含有这两种蛋白质的器官特别容易受到 COVID-19 病毒的感染。
睾丸是负责制造精子的器官，两者都包含。
支持细胞是睾丸中的一种细胞，也含有这些蛋白质。这些细胞形成了将血管与睾丸分开的物理屏障，称为血睾丸屏障。当病毒锁定这些蛋白质时，它会以多种方式破坏支持细胞的功能。“如果支持细胞被搞砸了，就会失去促进产生真正精子所需的精子发生的能力，”伊斯利说。他建议患有 COVID-19 并且难以受孕的人考虑进行测试以评估精子数量和精子活力。
公众经常讨论的一个原因是，男性性激素睾酮可能是导致男性因 COVID-19 患重病和死亡率较高的原因。“睾酮不是问题，如果有的话，一些因慢性病(如糖尿病、高血压和肥胖)而感染 COVID 的男性体内缺乏睾酮，而且男性的睾酮水平随着年龄的增长而下降，那就是问题所在。”
在正确理解 COVID-19 严重程度的性别差异的复杂性之前，我们应该使用确实拥有的可靠信息。考虑到所有健康问题，如果男性担心他们的生育能力，应尽早寻求医生的建议，以尽量减少患慢性病的风险，我们知道这不仅会改善他们的整体健康和福祉，还会降低他们受到 COVID-19 严重影响的风险。
新冠感染后尺寸会“缩水”吗？
上述的一些影响，已经够糟心的了，但是，更加要警惕的是丁丁尺寸缩水!
一名美国男子声称，因Covid感染遭受重创后，身体器官出现了“短缺”，让他“大于平均水平”的丁丁“缩水”近4 厘米!而且医生还警告，这种变化可能是永久性的!
该男子在播客中写道：“2021年 7 月，我感染了新冠病毒，病得很重。“当我出院时，出现了一些勃起功能障碍问题。经过医疗护理，这些问题逐渐好转，但我似乎留下了一个持久的问题---“我的丁丁缩小了。在我生病之前，它是“大于平均水平”的。现在尺寸“缩水”大约1.5英寸(3.8 厘米)，并且明显小于“平均水平”。这显然是由于感染后血管损伤，医生似乎认为这可能是“永久性”的。这本应该不重要，但它对我在床上能力的自信产生了深远的影响。”
泌尿科医生 Ashley Winter 说，这个不幸情况并不是独一无二的。他解释说，“虽然可以治疗，但会导致长期损害。确实，勃起功能障碍会导致(尺寸)缩短。因为您有一段时间丁丁没有得到伸展，没有 “充血”，这可能导致阴茎疤痕和缩短”。
这是真的。Covid可以进入你的裤裆。
Winter解释说，当新冠病毒进入阴茎血管的内皮细胞时，它会阻止正常的血流，从而阻止丁丁完全勃起。
Ashley Winter 和另一位泌尿科医生 Charles Welliver 都同意在类似情况下男性可以使用一些选择。Welliver 指出，每天服用低剂量伟哥可能有助于解决最初的勃起功能障碍，以防止后来的收缩。其他选择包括“拉伸”丁丁的设备等。
但Winter也给病人提供了另一条建议，告诉他要学会爱上他的“新尺寸”。她说：“丁丁长度并不能定义一个人。绝大多数时候对丁丁长度的不满实际上是自我驱动的，而不是伴侣驱动的。”
有网友就“调侃”说：这可能是未来的一个“新借口”，当被问到为什么尺寸“偏离”时，就回答说：“那年，得了一场新冠…..”
新冠会引起勃起不适吗？
据医生记录，伊朗一名男子丁丁在勃起后会明显疼痛。
医生认为，他的阴茎静脉出现血栓，也就是不正常的血块，这被认为是罕见的新冠肺炎后遗症。
这位不愿透露姓名的患者年龄41岁，在他最终选择看医生之前，已忍受疼痛一段时间。男子说，在勃起，却感到相当不适而且疼痛。这名患者在勃起疼痛前3星期确实感染新冠肺炎，不但病毒测试呈阳性，而且也有发烧、咳嗽和疲劳等轻微症状，但情况不严重，也就只观察而没有服药治疗，事后症状也好转了。
如今再次因为勃起疼痛而住院，医院检查显示，“患者阴茎背深静脉有血栓，导致整个阴茎的静脉没有血液流动”。
所幸还有得救，医生开了一种名为利伐沙班(Rivaroxaban)的血液稀释药物，开药后两个月，该男子症状完全消失，阴茎疼痛和性功能障碍不再出现。然而，患者仍然“在血液凝固部位受压时还是感到轻微疼痛”。
放射科医生赛义德表示，大约20~50%的Covid-19住院患者，有血栓异常的症状，这应该就是伊朗男子所遇到的，只是他遇到的血栓部位在阴茎处。
COVID-19 and Sex: What Men Need to Know
Covid-19: Man's penis shrinks after infection
Man claims COVID-19 made his penis shrink
Low Blow: Iranian Man Suffers Severe Pain in His Penis Due to COVID-Related Issues
Studies have found that COVID-19 can cause erectile dysfunction and reduce male fertility in the months after infection.
来源：敦庞之朴
编辑：彭草
源网页 http://weixin.100md.com
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