【孕产育儿】如何判断自己是不是瘢痕体质
2022/10/28 17:00:00 沈阳细胞中心
瘢痕体质是一种不常见的特异体质，之所以这样说是因为瘢痕体质患者一旦受伤，不但伤口很难愈合而且即使愈合之后也很容易留下瘢痕疙瘩。所以很多瘢痕体质人群都会特别小心避免受伤，拥有瘢痕体质的孕妇做完剖腹产手术之后，肚皮上一般会留下一道又长又难看的伤疤。与普通体质的剖腹产孕妇相比较，瘢痕体质人群的这道伤疤还会有非常多的瘢痕疙瘩。所以相比较而言将会更加难看而且淡化瘢痕的时候也会更加困难。
什么是瘢痕？
瘢痕(scar)是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。而瘢痕在医学上又分为病理性瘢痕和正常瘢痕。
病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
瘢痕产生了就代表我是瘢痕体质吗？
答案是否定的。首先，瘢痕体质的人比例非常小。真正的“瘢痕体质”人群不管是如何造成损伤，发生在身体任何部位，不管你的年龄多大，是男是女，都会产生病理性瘢痕。它跟人种、遗传因素、肤色有关。
病理性瘢痕典型表现：
1.外伤恢复速度慢。
2.形成瘢痕高出皮肤表面，并大于原伤口面积。
3.愈合后形成的瘢痕发痒，摸上去会很坚硬。
4.类似于前胸后背等处，一旦受轻微伤害(例如毛囊炎)，就会形成很多瘢痕疙瘩。
瘢痕多处发生就是瘢痕体质吗？
有些人身上确实有几处瘢痕，但不是每次受伤都会留疤，是不是瘢痕体质呢？答案也是否定的。因为正常人在愈合过程也会因为各种诱因导致病理性瘢痕的形成，如感染、伤口缝合粗糙、对位不良、异物留存等。
所有伤口中，病理性瘢痕的发生率在15%左右，正常人偶发病理性瘢痕就也算不上瘢痕体质。
色印退的慢就是“瘢痕体质”吗？
对于瘢痕体质的理解，有人认为皮肤受伤后或发生炎症后色素印比普通人更难消退就是“瘢痕体质”。炎症后的色素沉着是指皮肤发生炎症过后留下的皮肤色素沉着。这些黑色素需要自身的代谢排出，所以色沉和瘢痕体质没有必然关系。
对于瘢痕的治疗，又有哪些先进手段呢？
1药物治疗
1、曲尼司特：曲尼司特是一种组胺拮抗剂，有抑制成纤维细胞的作用，治疗瘢痕时需加大治疗剂量，不良反应较少，但治疗效果有限。
2、皮质激素类：肾上腺皮质激素包括糖皮质激素、盐皮质激素等几类。此类激素在临床上应用很广，其中糖皮质激素有抗炎、抗病毒、抗休克等功能，并且有明显的抗组织纤维化的效应。去炎松-A是抗瘢痕增生有效的糖皮质类激素，虽然其它同类制剂，如氢化可的松、地塞米松等也有一定的抗纤维化作用。
3、维甲酸类：维甲酸是维生素A在体内代谢的中间产物，是维生素A类相关药物，它包括维甲酸、维胺酸、维胺酯，能减轻局部炎症，促进上皮细胞生长，减少胶原合成，使成纤维细胞的DNA合成减少，抑制细胞生长。维甲酸类药物浓度越大，抑制生长作用越明显。
4、腐胺(丁二胺)：腐胺通过抑制组织胺酰胺酶(transglutaminase)在Ⅲ型胶原交联过程中的作用，抑制胶原的连接合成，使胶原产生减少。国外报道局部应用治疗增生性瘢痕病变43例，有较好疗效。
5、异搏定：异搏定是一种抗心率失常的药物，是钙离子通道阻滞剂。Aren(1955)注射异搏定治疗纤维海绵体炎，1988年有人用于治疗硬皮病，Repheal(1990)发现钙通道阻滞剂硝苯地平、异搏定对人成纤维细胞蛋白合成有抑制作用。
6、别嘌呤醇：别嘌呤醇是治疗痛风的药物，又名痛风平。这是一种次黄嘌呤氧化酶抑制剂。通过对前者的竞争性抑制而阻制自由基产生，对抗自由基的致瘢痕作用。
2手术治疗
1、皮肤磨削术：对一些表面平滑柔软的瘢痕可以用机械抛光的方法，使皮肤恢复较好的色泽，达到治疗的目的。
2、瘢痕松解局部改形术：对于具有张力的较小的条索状、蹊状瘢痕可以将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。
3、瘢痕切除游离植皮术：较大的增生性瘢痕可以手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕的创面上，修复瘢痕创面，恢复机体的功能。
4、皮肤扩张术：是两期手术，首先，在瘢痕周围正常皮肤下面埋植皮肤扩张器，手术伤口愈合后，向扩张器内注射生理盐水，使扩张器逐渐膨胀，从而使其表面的皮肤面积增大。当皮肤面积达到预期大小时切除瘢痕，用扩张出的正常皮肤修复缺损，达到治疗目的。
5、瘢痕切除游离皮瓣移植术：在瘢痕被切除之后从身体特定部位切取皮肤、皮下脂肪、肌肉、血管、神经等组织，将其一并转移到皮肤缺损区，缝合血管、神经，达到修复皮肤缺损的目的。
3放射治疗
1、皮肤磨削术：对一些表面平滑柔软的瘢痕可以用机械抛光的方法，使皮肤恢复较好的色泽，达到治疗的目的。
2、瘢痕松解局部改形术：对于具有张力的较小的条索状、蹊状瘢痕可以将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。
3、瘢痕切除游离植皮术：较大的增生性瘢痕可以手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕的创面上，修复瘢痕创面，恢复机体的功能。
4、皮肤扩张术：是两期手术，首先，在瘢痕周围正常皮肤下面埋植皮肤扩张器，手术伤口愈合后，向扩张器内注射生理盐水，使扩张器逐渐膨胀，从而使其表面的皮肤面积增大。当皮肤面积达到预期大小时切除瘢痕，用扩张出的正常皮肤修复缺损，达到治疗目的。
5、瘢痕切除游离皮瓣移植术：在瘢痕被切除之后从身体特定部位切取皮肤、皮下脂肪、肌肉、血管、神经等组织，将其一并转移到皮肤缺损区，缝合血管、神经，达到修复皮肤缺损的目的。
4其他治疗：干细胞联合治疗
干细胞作用原理：干细胞具有自我更新以及多向分化的潜能，能分泌多种细胞因子以及生长因子，提供了组织再生的条件，对组织脏器有修复和再生功能，它对组织功能再生、脏器保养、抗衰老和某些疾病的治疗都有良好的功效。
文章部分内容来源于沈阳市妇幼保健院
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