背方歌（76）：今天，我们来背诵桑螵蛸散！
2023/1/19 13:23:07 微门诊
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我们来继续讲解、背诵方歌。
我们来讲什么呢？讲一讲桑螵蛸散。
这是一张很有名的方子，他出自《本草衍义》，基本构成是桑螵蛸9克，远志6克，菖蒲6克，龙骨15克，人参9克，茯神12克，当归9克，龟甲15克。
所有这些，研为末，夜卧调下。
这张方子的功用，就是调补心肾，涩精止遗。它的主治，是心肾两虚证。怎么个心肾两虚呢？就是小便频数，甚至遗尿，或者尿如米泔，有的还会伴随遗精。这是肾虚了。心虚呢，就是健忘、精神恍惚。另外，舌淡苔白，脉细弱。
它的方歌，是这么说的——
桑螵蛸散龙龟甲，参归茯神菖远合。
调补心肾又涩精，心肾两虚尿频佳。
其实，要理解桑螵蛸这个方子，我们首先要理解心肾不交。
什么是心肾不交？它的最正统的概念理解，就是肾阴不足，无法上济心阴，导致心阴不足，心火偏亢。这是最纯粹的心肾不交。
但是，中医内科学的发展，是动态的。很多概念的内涵，也在不断丰富。
比如说这个心肾不交，学术界又给它很多其他含义。其中一个，就是桑螵蛸散一方，所涉及到的。这就是肾精不足，心神失养。
什么意思呢？中医讲，精能化血，血能养神。精，是维系神的根本物质。所以才有“精神”这个词儿，精在前，神在后。这个顺序不能变。
精藏在哪里啊？在肾里头。神在哪里啊？在心里头。
故而，肾中所藏之精，是心中所藏之神的根本。正常情况下，心肾之气沟通，肾精上养心神，心神统摄肾精。
但是，当我们的肾精亏虚了，肾气不足了，无法上济于心来养心神了，就会出现所谓心肾两虚、心肾不交。在下，体现为尿频、尿如米泔、遗尿遗精等肾虚现象。在上，就是心神失养，整个人变得恍惚、健忘、思维迟缓。
这个症候，是虚证。说以患者舌淡苔白，脉细弱。
面对这个情况，中医有什么办法呢？这既是桑螵蛸散。
你来看方歌怎么说——
第一句，桑螵蛸散龙龟甲。
这话点出，全方的基本组成，包括桑螵蛸、龙骨、龟甲。
这里头的桑螵蛸，补肾、固精，止遗，是君药。龙骨，一方面收敛固摄，辅助桑螵蛸固精缩尿，另一方面有安心神的作用，改善心虚而神志不宁。龟甲，属于心肾双补之品，既能补心宁神，还可以补益肾阴。
第二句，参归茯神菖远合。
这里头点出，全方的用药，包括人参、当归、茯神、菖蒲、远志。
其中的人参，大补元气。当归，养血活血。两者配合，气血双补，改善虚弱症候。茯神，宁心安神。菖蒲，则开心窍。远志，可以安神定志，而且可以沟通心肾，令肾精可以上达于心，来养我们的心神。
第三句，调补心肾又涩精。
这句话点出，全方的基本功用。这就是调补心肾，固精涩精。所谓调补心肾，就是益肾安神，上下同治。涩精，就是改善遗精滑泄、小便频数等问题。如果今后再遇到桑螵蛸散，我们脑海中就应该想到这句话——调补心肾又涩精。
第四句，心肾两虚尿频佳。
这句话，说出此方的主治，就是心肾两虚。心肾两虚的含义，方才我们已经说清楚了，尿频佳这三个字，还是很重要的。就是说，它针对的患者，其主诉，往往是尿频、遗尿。
事实上也是如此，现代临床运用桑螵蛸散，主要就是治疗遗尿、精神紧张性尿频等等。比如说肾虚遗尿的人，腰膝酸软、舌淡苔白，脉细弱，小便量多，这个时候可以用。所谓精神紧张性尿频，就是说这个人在尿频的同时，多梦、健忘、恍惚，情绪不宁。中医辨证，可能也属于心肾不交、心肾两虚。这个时候，以桑螵蛸散加减，比较好。
以上，就是桑螵蛸散这个方歌的解读了。现在，我们再把方歌念叨一下，你看你是否有了更深的理解——
桑螵蛸散龙龟甲，参归茯神菖远合。
调补心肾又涩精，心肾两虚尿频佳。
其实，针对方歌的解读，目的是帮助我们理解记忆。我们最终的目的，是背诵方歌，把方歌牢牢记在心里。这是我们登堂入室，在中医学习路上迈进的重要一步。
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