“保平安”的方子：防风通圣散！名家运用，治爱出汗，有意思
2023/1/25 7:13:22 微门诊

    

     (本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。)

     本文理论依据：《中医方剂学》、《中医治疗学》、《中医诊断学》

     你好，我是中医人，文君然。

     今天是大年初四。文老师复工，继续和大家聊中医里头的趣事儿。

     过年期间，咱们大家伙拜年，都爱说什么啊？最高频的词儿，当然是“平安”两字。

     你可知道，我们中医世界里，有一些方子，也是可以“保平安”的，它帮助一类人消灾免难。

     其中最典型的，就是防风通圣散。

     这个方子，出自《宣明论方》，基本构成是防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝各15克，石膏、黄芩、桔梗各30克，甘草60克，滑石90克。

     现代用法，是做成粗末，每次9克，加生姜3片水煎服。

    

     这个方子能干啥呢？就是疏风解表、泄热通便。

     好了，别的关于理论的话，咱就先不说了。我直接给你讲一则故事。

     故事的主人公，是三代御医之后，我国著名中医内科学家赵绍琴老师。

     有一回，赵师接待一个患者。此人刚刚60岁，男性，是一个干部。

     什么毛病呢？就是爱出汗，特别爱出汗。两个月来经过多位中医大家的诊治，效果都不好。前后服中药30多剂。当时正值7月，温度越来越高，此人出汗现象越来越严重，不得已又慕名求治赵师。

     刻诊，见患者脉沉滑而数，舌红苔黄厚，舌苔发燥，舌形偏老。而且，整个人大汗淋漓，手不离毛巾。身材壮实，面色发红。患者说，他在这个天气里不敢动弹。因为一动弹，这汗就止不住地往外冒。

     细问得知，患者现在小便黄赤，大便干燥。而且总觉得口渴，渴得他心烦不已，性情焦躁。

     了解到这些情况以后，赵绍琴老师提笔开了方子。但见——

     荆芥6克，防风6克，连翘10克，薄荷(后下)2克，川芎10克，当归10克，山栀6克，大黄2克，元明粉(包，冲)3克，石膏30克(先下)，黄芩6克，桔梗10克，滑石10克，甘草10克。一共是3剂，水煎服。

     结果如何？患者服用1剂以后，大便就通畅了，拉下来黑色的大便，臭气熏天，量特别多。

     2剂以后，患者自觉身上出汗减轻。3剂以后，出汗基本得到控制。

     这时候，原方去掉元明粉，大黄改1克，加白术和芦根各10克，再服3剂善后。

     这就是医案的基本经过。它是赵师非常有名的，治疗汗证的案例，在业界有着不小的影响。

     现在，我们来仔细分析一下吧。

     首先说，这个患者的问题，在于多汗。

     汗这个东西，你记住，它是用来调节阴阳的。

    

     当我们身体里有热以后，阳热之气作用于津液，津液就流出来，化为汗。津能载气啊，所以出汗以后，阳热之气就被带出来了，人体内的热就会消减，阴阳恢复平衡。

     那现在，这个患者出汗不止，说明有一种可能，就是他体内一直有热，这个热势总也得不到消减，那他的津液总是被迫流出。

     事实上是不是这样呢？确实是。

     你看此患，脸红、身体壮盛、心烦急躁、口渴、大便干、小便黄、舌红苔黄燥老，脉滑数。所有这些，都是一派热盛之象啊，对吧？

     具体来说，这是阳明胃肠之热。大肠经和胃经都属于阳明。阳明大肠有热，所以便干。阳明胃经有热，所以口渴。热势熏灼，所以脸红心烦、焦躁不安。脉沉，说明病势在里，在阳明经。

     这么一来，我们就清楚了。患者之所以总是大汗不已，就因为身体里有热邪，有阳明胃肠之热。热势迫津而出，形成多汗。当前解决问题的唯一办法，就是清里热。

     你来看当时赵师开的方子吧——

     荆芥6克，防风6克，连翘10克，薄荷(后下)2克，川芎10克，当归10克，山栀6克，大黄2克，元明粉(包，冲)3克，石膏30克(先下)，黄芩6克，桔梗10克，滑石10克，甘草10克。

     这个配伍，你仔细观察对照，会发现，它基本就是前面提到的，防风通圣散的运用。只不过，去掉了麻黄、白术、白芍。其中的元明粉，基本等同于原方里的芒硝。

     为啥这么用啊？因为它可以实实在在地清里热啊。

     其中，大黄和芒硝，可以泻下通便，解决阳明大肠之热。石膏和黄芩，又可以清阳明胃热。荆芥、防风，驱风解表，令热邪从肌表散去。连翘、薄荷、桔梗，清风热，开肺气。肺和大肠相表里。肺气一畅，则阳明之热的清解就更加顺畅。

     在这个基础上，滑石和栀子可以清热通利小便，令热邪从小便而解。当归和川芎，可以养血活血。这就是基本的用药思路。

     防风通圣散原方，还有麻黄、白芍、白术。其中麻黄，是为了进一步解表散邪。白芍为了养血。白术是健脾，不让清热苦寒之品伤脾。医案里，赵师审时度势，将其去掉了。

     其实，防风通圣散这个方子，最初就是治疗外感风热，内有里热，以至于风热壅盛，表里俱实。简而言之，就是这个人本来就素有体热，同时外感风热。怎么办？防风通圣散内清里热，外散风热。

     医案里这个患者，显然是以内有里热为主，故而也可以用防风通圣散。只不过，由于患者实在多汗，所以麻黄去掉。其他祛风解表和清风热之品，则起到了引里热外散的作用。关键是，通过大黄、芒硝、黄芩、石膏、栀子等清热泄热之品，很好地把患者身体里头的热邪排掉了。如此，就断了他多汗的病根儿。

     在这里，我想说，咱们应该把防风通圣散这个方子，好好地体会几遍。因为它非常实用。以前的老百姓讲话了，“有病没病，防风通圣”，意思就是这方子可以有病治病，没病保健。像赵绍琴老师那样的大家，也确实拿它当保健药。

    

     放到今天，它的意义就更大了。因为我们当代中国人，比历史上任何时候，都容易受体热的困扰。不信，你可以观察，生活中体热之热比比皆是。因为我们吃得好，动得少。热邪在体内郁积，有些人就容易便干、尿黄、焦躁、多汗、爱上火、口臭、牙疼、便秘。尤其是一些人，只要一吃饭，就大汗淋漓。这考虑，恰是阳明有热所致。因为你吃饭，就是在加剧阳明热盛。高脂血症患者、脂肪肝患者、肥胖症患者，常常如此。这类人就需要清里热。而防风通圣散，作为以清热见长的方子，就可以在这个时候排上用场。

     总之，对无数体热之人来讲，防风通圣散，确实是一张可以保平安、消灾难的方子。当然，就具体运用而言，我们还是要谨慎小心。脾胃虚弱这者，体内没有实热者，不要用。它就算再好，毕竟也是药。

     好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。这是我们新春第一篇文说，希望能给你带来一点帮助。

     全文完。

    

    

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