“保平安”的方子:防风通圣散!名家运用,治爱出汗,有意思
2023/1/25 7:13:22 微门诊

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》、《中医治疗学》、《中医诊断学》
你好,我是中医人,文君然。
今天是大年初四。文老师复工,继续和大家聊中医里头的趣事儿。
过年期间,咱们大家伙拜年,都爱说什么啊?最高频的词儿,当然是“平安”两字。
你可知道,我们中医世界里,有一些方子,也是可以“保平安”的,它帮助一类人消灾免难。
其中最典型的,就是防风通圣散。
这个方子,出自《宣明论方》,基本构成是防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝各15克,石膏、黄芩、桔梗各30克,甘草60克,滑石90克。
现代用法,是做成粗末,每次9克,加生姜3片水煎服。

这个方子能干啥呢?就是疏风解表、泄热通便。
好了,别的关于理论的话,咱就先不说了。我直接给你讲一则故事。
故事的主人公,是三代御医之后,我国著名中医内科学家赵绍琴老师。
有一回,赵师接待一个患者。此人刚刚60岁,男性,是一个干部。
什么毛病呢?就是爱出汗,特别爱出汗。两个月来经过多位中医大家的诊治,效果都不好。前后服中药30多剂。当时正值7月,温度越来越高,此人出汗现象越来越严重,不得已又慕名求治赵师。
刻诊,见患者脉沉滑而数,舌红苔黄厚,舌苔发燥,舌形偏老。而且,整个人大汗淋漓,手不离毛巾。身材壮实,面色发红。患者说,他在这个天气里不敢动弹。因为一动弹,这汗就止不住地往外冒。
细问得知,患者现在小便黄赤,大便干燥。而且总觉得口渴,渴得他心烦不已,性情焦躁。
了解到这些情况以后,赵绍琴老师提笔开了方子。但见——
荆芥6克,防风6克,连翘10克,薄荷(后下)2克,川芎10克,当归10克,山栀6克,大黄2克,元明粉(包,冲)3克,石膏30克(先下),黄芩6克,桔梗10克,滑石10克,甘草10克。一共是3剂,水煎服。
结果如何?患者服用1剂以后,大便就通畅了,拉下来黑色的大便,臭气熏天,量特别多。
2剂以后,患者自觉身上出汗减轻。3剂以后,出汗基本得到控制。
这时候,原方去掉元明粉,大黄改1克,加白术和芦根各10克,再服3剂善后。
这就是医案的基本经过。它是赵师非常有名的,治疗汗证的案例,在业界有着不小的影响。
现在,我们来仔细分析一下吧。
首先说,这个患者的问题,在于多汗。
汗这个东西,你记住,它是用来调节阴阳的。

当我们身体里有热以后,阳热之气作用于津液,津液就流出来,化为汗。津能载气啊,所以出汗以后,阳热之气就被带出来了,人体内的热就会消减,阴阳恢复平衡。
那现在,这个患者出汗不止,说明有一种可能,就是他体内一直有热,这个热势总也得不到消减,那他的津液总是被迫流出。
事实上是不是这样呢?确实是。
你看此患,脸红、身体壮盛、心烦急躁、口渴、大便干、小便黄、舌红苔黄燥老,脉滑数。所有这些,都是一派热盛之象啊,对吧?
具体来说,这是阳明胃肠之热。大肠经和胃经都属于阳明。阳明大肠有热,所以便干。阳明胃经有热,所以口渴。热势熏灼,所以脸红心烦、焦躁不安。脉沉,说明病势在里,在阳明经。
这么一来,我们就清楚了。患者之所以总是大汗不已,就因为身体里有热邪,有阳明胃肠之热。热势迫津而出,形成多汗。当前解决问题的唯一办法,就是清里热。
你来看当时赵师开的方子吧——
荆芥6克,防风6克,连翘10克,薄荷(后下)2克,川芎10克,当归10克,山栀6克,大黄2克,元明粉(包,冲)3克,石膏30克(先下),黄芩6克,桔梗10克,滑石10克,甘草10克。
这个配伍,你仔细观察对照,会发现,它基本就是前面提到的,防风通圣散的运用。只不过,去掉了麻黄、白术、白芍。其中的元明粉,基本等同于原方里的芒硝。
为啥这么用啊?因为它可以实实在在地清里热啊。
其中,大黄和芒硝,可以泻下通便,解决阳明大肠之热。石膏和黄芩,又可以清阳明胃热。荆芥、防风,驱风解表,令热邪从肌表散去。连翘、薄荷、桔梗,清风热,开肺气。肺和大肠相表里。肺气一畅,则阳明之热的清解就更加顺畅。
在这个基础上,滑石和栀子可以清热通利小便,令热邪从小便而解。当归和川芎,可以养血活血。这就是基本的用药思路。
防风通圣散原方,还有麻黄、白芍、白术。其中麻黄,是为了进一步解表散邪。白芍为了养血。白术是健脾,不让清热苦寒之品伤脾。医案里,赵师审时度势,将其去掉了。
其实,防风通圣散这个方子,最初就是治疗外感风热,内有里热,以至于风热壅盛,表里俱实。简而言之,就是这个人本来就素有体热,同时外感风热。怎么办?防风通圣散内清里热,外散风热。
医案里这个患者,显然是以内有里热为主,故而也可以用防风通圣散。只不过,由于患者实在多汗,所以麻黄去掉。其他祛风解表和清风热之品,则起到了引里热外散的作用。关键是,通过大黄、芒硝、黄芩、石膏、栀子等清热泄热之品,很好地把患者身体里头的热邪排掉了。如此,就断了他多汗的病根儿。
在这里,我想说,咱们应该把防风通圣散这个方子,好好地体会几遍。因为它非常实用。以前的老百姓讲话了,“有病没病,防风通圣”,意思就是这方子可以有病治病,没病保健。像赵绍琴老师那样的大家,也确实拿它当保健药。

放到今天,它的意义就更大了。因为我们当代中国人,比历史上任何时候,都容易受体热的困扰。不信,你可以观察,生活中体热之热比比皆是。因为我们吃得好,动得少。热邪在体内郁积,有些人就容易便干、尿黄、焦躁、多汗、爱上火、口臭、牙疼、便秘。尤其是一些人,只要一吃饭,就大汗淋漓。这考虑,恰是阳明有热所致。因为你吃饭,就是在加剧阳明热盛。高脂血症患者、脂肪肝患者、肥胖症患者,常常如此。这类人就需要清里热。而防风通圣散,作为以清热见长的方子,就可以在这个时候排上用场。
总之,对无数体热之人来讲,防风通圣散,确实是一张可以保平安、消灾难的方子。当然,就具体运用而言,我们还是要谨慎小心。脾胃虚弱这者,体内没有实热者,不要用。它就算再好,毕竟也是药。
好了。这个事儿,我就给你说这么多吧。这是我们新春第一篇文说,希望能给你带来一点帮助。
全文完。

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