(朝花夕拾)让你“心平气和”的方子!化解焦虑,心如止水
2023/1/27 11:19:56 微门诊

     (朝花夕拾,旧事重提。这是昨天推送过的内容。今天,温故而知新。)

    

     (本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

     本文理论依据:《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医情志病学》

     东坡词曰:

     莫听穿林打叶声,

     何妨吟啸且徐行。

     竹杖芒鞋轻胜马,

     谁怕,

     一蓑烟雨任平生。

     料峭春风吹酒醒,

     微冷,

     山头斜照却相迎。

     回首向来萧瑟处,

     归去,

     也无风雨也无晴。

     这是东坡大学士的一首《定风波》,记录了他在雨天赶路时的轻松欢愉之情。

     走路淋雨,无处躲避,这本为烦心事儿。可是在苏东坡的眼中,这反倒成了趣事,充满了人间诗意。

    

     是啊,如果我们当代人,都能像苏轼那样达观,用乐观的浪漫主义情怀面对生活中的一切,那得少得多少病,少操多少心啊。

     可惜,我们大多数人,做不到。

     于是,文老师最近在后台上,以及留言区,总能看到读者关于焦虑、抑郁等问题的咨询。一时间,文老师感觉,世上不开心的人,太多了。

     那好吧。今天,我就给你讲一张,让你开心的方子,一张让你告别焦虑、心平气和的方子。

     首先,请你来看下面这个故事。

     话说有这么一个女子,当时是39岁。啥毛病呢?就是焦虑、心烦,总对生活中的一些小事、往事放不下。比如说睡前吧,她得反复到厨房看煤气阀。每次看,都得10来分钟。看完回来,没一会儿,一咕噜爬起身来,还得去看。

     由于焦虑心烦,她和周围的人没法打交道,说话语气焦躁生硬。日子长了,大家伙都烦她。

     另外,此人还失眠,白天的时候情绪不稳定,经常一个人在屋子里长吁短叹,说话前肯定先叹气。不叹气,仿佛就说不出话来。白天没事儿,自己还能哭一顿。为啥哭,人家也不说。

     面对这个情况,家里人觉得实在是不放心,于是带此人就医。结果,诊断为神经衰弱、焦虑症。

     如何治疗?思来想去,用中医。

     刻诊,见患者脉弦,苔白,舌淡红,而且上头有瘀点。仔细询问,患者月经延后,行经的时候腹痛明显,而且血色发黑。平时,则感觉胁肋发胀不适,上腹部胀满,吃饭没啥食欲,身上没有劲儿,不想动。

     了解到这些情况以后,医家给开了一张方子。但见——

     香附、川芎、栀子各15克,苍术和神曲各20克,柴胡15克。水煎服。

     结果如何?患者服药10剂以后,自觉焦虑心烦之感减轻,情绪有时候虽然也是波动,但是总体上能自我控制。不过,依然觉得乏力,睡眠质量欠佳。

     这个时候,原方加远志20克,丹参15克,黄芪30克,再投10剂。这一次,患者诸证悉平,基本恢复正常。用药期间曾行经一次,腹痛消失。

     这就是医案的基本经过。它最初刊载于2001年的《湖北中医杂志》,迄今22年了。这里的医家,是军中杏林前辈,王少华老师。

     现在,我们就来分析一下,这是怎么一回事儿。

    

     对这个患者,西医诊断很清楚了,就是神经衰弱、焦虑证。

     中医看是什么病呢?是郁证。中医的郁证,内容广泛,涵盖面很大,包括焦虑、包括抑郁,包括神经衰弱等,都可以归纳在这个范畴里。

     郁证的起因是什么呀?最主要的,是病在肝,由肝郁而来。

     比如说上面医案里这个患者,她就有明显的肝郁特点。比如说,脉弦,这是明显的肝郁、肝气失和之象。肝主疏泄。肝郁,气机不畅,所以胸胁满闷,上腹部不适,总想叹气。

     肝主情志。肝郁,则情志不疏,所以患者,悲伤,欲哭,情绪不稳定,焦虑心烦。

     肝藏魂。肝郁,肝魂失藏,所以患者睡不好觉。

     气为血之帅。气行则血行。如今肝郁气滞,血行不畅,所以患者内有淤血,导致月经色黑,腹痛,月经延后。

     所以,从整体观察来看,患者属于典型的肝郁气滞状态。

     这个时候怎么办啊?疏肝解郁。肝气这个结打开了,患者的所有症状,都会解开。

     拿什么来实现呢?你看医家用的方子,非常简练,就是香附、川芎、栀子各15克,苍术和神曲各20克,柴胡15克。后来又加入远志、丹参和黄芪。

     这里头,柴胡和香附,用于疏肝解郁,解决肝郁气滞的基本问题。

     肝郁则血瘀,因此用川芎来活血行血。

     肝郁,容易化火。正因为化火,所以患者才会觉得心烦不已。因此,以栀子来清热泻火。

     苍术,运脾燥湿。肝郁气滞,津液运行还容易受阻,形成湿邪。苍术运脾燥湿,就解决和防范湿邪的产生。

     肝属木,脾胃属土。肝郁,则脾土受累,所以患者容易食欲差、消化不佳。于是,用神曲来和养脾胃,促消化,开胃口。

     你看,这个用药,是不是十分周到、精巧?

     后来,患者经过治疗,依然乏力、睡眠不安,那就再加黄芪益气,改善乏力,同时配丹参和远志,安神助眠。

     其实,这个方子里用到的,就是越鞠丸的加减。

     越鞠丸,我以前没少讲,是《丹溪心法》里头的方子,基本组成就是苍术、香附、川芎、神曲和栀子,各等分。它的作用,就是行气解郁,治所谓六郁。六郁,包括气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。这里头,以气郁为总的病因。香附治气郁。川芎治血郁。栀子治火郁。苍术治湿郁。神曲治食郁。五郁化解,痰郁就自然不存在了。所以这方子治六郁。

     不过,话虽如此,越鞠丸还是以疏肝行气解郁为主。患者表现,就是情志不疏、胸膈痞闷、脘腹胀痛、吞酸嗳气、恶心欲呕、食欲下降等等。

     可以这么说,它是现代中医临床治疗郁证的常用方。上文医案里的患者,其症候特点完全符合越鞠丸的主治标准,故而可以运用。只不过,稍作加味,以求疗效显著。结果,自然是好的。所以说,这个越鞠丸加减,就成了让人“心平气和”的方子。

    

     通过这个医案,文老师想向你表明一件事儿,这就是中医对一些情志病,尤其是抑郁、焦虑、失眠等,是有治疗经验的,而且数千年来积累丰厚。以越鞠丸、柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等为代表的,可以梳理肝气的方子,常常被拿来运用。所以,如果你被这类问题困扰,不妨就去看中医。当然,文老师这么说,绝非表示一定治得好。而是说,中医有很多办法,可以尝试。对此,备受困扰的朋友,应该知道。而且,可以这么讲,这类用法是中医的基本功,任何一个合格的中医人,都会,没有不会的。不会就说明不及格、没毕业。

     医案里这个验方,还是得讲究对症应用。我们在这里讲,无非是说明问题,给大家做个借鉴。非专业读者,你最好还是在中医师辨证指导下来借鉴、应用。有些焦虑证,明显和肝郁化火有关系,或心肾不交有关系。这就得另想办法了。

     当然,这些医方,是治病的,它不能治心。要从根本上杜绝一些问题,还得从思想认识上,改变自己。这医心治心的办法,就只能自己想,自己悟了。文老师觉得,要诀之一,就是降低欲望,放平心态,不要强求。我们很多身心疾病,就源于内心欲望的门槛太高。这里的事儿,太多了,我以后再和你聊吧。

     全文完。

    

    

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