（朝花夕拾）让你“心平气和”的方子！化解焦虑，心如止水
2023/1/27 11:19:56 微门诊
(朝花夕拾，旧事重提。这是昨天推送过的内容。今天，温故而知新。)
(本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。)
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医情志病学》
东坡词曰：
莫听穿林打叶声，
何妨吟啸且徐行。
竹杖芒鞋轻胜马，
谁怕，
一蓑烟雨任平生。
料峭春风吹酒醒，
微冷，
山头斜照却相迎。
回首向来萧瑟处，
归去，
也无风雨也无晴。
这是东坡大学士的一首《定风波》，记录了他在雨天赶路时的轻松欢愉之情。
走路淋雨，无处躲避，这本为烦心事儿。可是在苏东坡的眼中，这反倒成了趣事，充满了人间诗意。
是啊，如果我们当代人，都能像苏轼那样达观，用乐观的浪漫主义情怀面对生活中的一切，那得少得多少病，少操多少心啊。
可惜，我们大多数人，做不到。
于是，文老师最近在后台上，以及留言区，总能看到读者关于焦虑、抑郁等问题的咨询。一时间，文老师感觉，世上不开心的人，太多了。
那好吧。今天，我就给你讲一张，让你开心的方子，一张让你告别焦虑、心平气和的方子。
首先，请你来看下面这个故事。
话说有这么一个女子，当时是39岁。啥毛病呢？就是焦虑、心烦，总对生活中的一些小事、往事放不下。比如说睡前吧，她得反复到厨房看煤气阀。每次看，都得10来分钟。看完回来，没一会儿，一咕噜爬起身来，还得去看。
由于焦虑心烦，她和周围的人没法打交道，说话语气焦躁生硬。日子长了，大家伙都烦她。
另外，此人还失眠，白天的时候情绪不稳定，经常一个人在屋子里长吁短叹，说话前肯定先叹气。不叹气，仿佛就说不出话来。白天没事儿，自己还能哭一顿。为啥哭，人家也不说。
面对这个情况，家里人觉得实在是不放心，于是带此人就医。结果，诊断为神经衰弱、焦虑症。
如何治疗？思来想去，用中医。
刻诊，见患者脉弦，苔白，舌淡红，而且上头有瘀点。仔细询问，患者月经延后，行经的时候腹痛明显，而且血色发黑。平时，则感觉胁肋发胀不适，上腹部胀满，吃饭没啥食欲，身上没有劲儿，不想动。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——
香附、川芎、栀子各15克，苍术和神曲各20克，柴胡15克。水煎服。
结果如何？患者服药10剂以后，自觉焦虑心烦之感减轻，情绪有时候虽然也是波动，但是总体上能自我控制。不过，依然觉得乏力，睡眠质量欠佳。
这个时候，原方加远志20克，丹参15克，黄芪30克，再投10剂。这一次，患者诸证悉平，基本恢复正常。用药期间曾行经一次，腹痛消失。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于2001年的《湖北中医杂志》，迄今22年了。这里的医家，是军中杏林前辈，王少华老师。
现在，我们就来分析一下，这是怎么一回事儿。
对这个患者，西医诊断很清楚了，就是神经衰弱、焦虑证。
中医看是什么病呢？是郁证。中医的郁证，内容广泛，涵盖面很大，包括焦虑、包括抑郁，包括神经衰弱等，都可以归纳在这个范畴里。
郁证的起因是什么呀？最主要的，是病在肝，由肝郁而来。
比如说上面医案里这个患者，她就有明显的肝郁特点。比如说，脉弦，这是明显的肝郁、肝气失和之象。肝主疏泄。肝郁，气机不畅，所以胸胁满闷，上腹部不适，总想叹气。
肝主情志。肝郁，则情志不疏，所以患者，悲伤，欲哭，情绪不稳定，焦虑心烦。
肝藏魂。肝郁，肝魂失藏，所以患者睡不好觉。
气为血之帅。气行则血行。如今肝郁气滞，血行不畅，所以患者内有淤血，导致月经色黑，腹痛，月经延后。
所以，从整体观察来看，患者属于典型的肝郁气滞状态。
这个时候怎么办啊？疏肝解郁。肝气这个结打开了，患者的所有症状，都会解开。
拿什么来实现呢？你看医家用的方子，非常简练，就是香附、川芎、栀子各15克，苍术和神曲各20克，柴胡15克。后来又加入远志、丹参和黄芪。
这里头，柴胡和香附，用于疏肝解郁，解决肝郁气滞的基本问题。
肝郁则血瘀，因此用川芎来活血行血。
肝郁，容易化火。正因为化火，所以患者才会觉得心烦不已。因此，以栀子来清热泻火。
苍术，运脾燥湿。肝郁气滞，津液运行还容易受阻，形成湿邪。苍术运脾燥湿，就解决和防范湿邪的产生。
肝属木，脾胃属土。肝郁，则脾土受累，所以患者容易食欲差、消化不佳。于是，用神曲来和养脾胃，促消化，开胃口。
你看，这个用药，是不是十分周到、精巧？
后来，患者经过治疗，依然乏力、睡眠不安，那就再加黄芪益气，改善乏力，同时配丹参和远志，安神助眠。
其实，这个方子里用到的，就是越鞠丸的加减。
越鞠丸，我以前没少讲，是《丹溪心法》里头的方子，基本组成就是苍术、香附、川芎、神曲和栀子，各等分。它的作用，就是行气解郁，治所谓六郁。六郁，包括气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。这里头，以气郁为总的病因。香附治气郁。川芎治血郁。栀子治火郁。苍术治湿郁。神曲治食郁。五郁化解，痰郁就自然不存在了。所以这方子治六郁。
不过，话虽如此，越鞠丸还是以疏肝行气解郁为主。患者表现，就是情志不疏、胸膈痞闷、脘腹胀痛、吞酸嗳气、恶心欲呕、食欲下降等等。
可以这么说，它是现代中医临床治疗郁证的常用方。上文医案里的患者，其症候特点完全符合越鞠丸的主治标准，故而可以运用。只不过，稍作加味，以求疗效显著。结果，自然是好的。所以说，这个越鞠丸加减，就成了让人“心平气和”的方子。
通过这个医案，文老师想向你表明一件事儿，这就是中医对一些情志病，尤其是抑郁、焦虑、失眠等，是有治疗经验的，而且数千年来积累丰厚。以越鞠丸、柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等为代表的，可以梳理肝气的方子，常常被拿来运用。所以，如果你被这类问题困扰，不妨就去看中医。当然，文老师这么说，绝非表示一定治得好。而是说，中医有很多办法，可以尝试。对此，备受困扰的朋友，应该知道。而且，可以这么讲，这类用法是中医的基本功，任何一个合格的中医人，都会，没有不会的。不会就说明不及格、没毕业。
医案里这个验方，还是得讲究对症应用。我们在这里讲，无非是说明问题，给大家做个借鉴。非专业读者，你最好还是在中医师辨证指导下来借鉴、应用。有些焦虑证，明显和肝郁化火有关系，或心肾不交有关系。这就得另想办法了。
当然，这些医方，是治病的，它不能治心。要从根本上杜绝一些问题，还得从思想认识上，改变自己。这医心治心的办法，就只能自己想，自己悟了。文老师觉得，要诀之一，就是降低欲望，放平心态，不要强求。我们很多身心疾病，就源于内心欲望的门槛太高。这里的事儿，太多了，我以后再和你聊吧。
全文完。
源网页 http://weixin.100md.com
返回 微门诊 返回首页 返回百拇医药