切记:气虚,命短!四君子汤,健脾补气,中医的延命之术
2023/1/28 10:52:45 微门诊

    

     (本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

     本文理论依据:《中医养生学》、《中医方剂学》、《中医基础理论》

     你好,我是中医人,文君然。

     今天这篇文字,我想和你聊聊补气健脾的四君子汤。

     大道理,文老师先不讲。

     我给你说一个特别有趣的医案故事。咱们就当聊天,你跟随我的笔往下看。

     话说有这么一个女子,当时是37岁。

     她什么毛病呢?就是嗓子没办法出声,说不出来话。

     其实,也是不是完全没声音。一般来说,就是早晨起来以后,此患能发出一点声音,但是听上去有些哑。过一小会儿,坏了,就干脆完全出不来声音了。

     另外,她这个状态,似乎还和夜里口干有关系。她一到晚上,嘴巴里就干渴得闹心。但是你让她喝水,她还喝不下太多。

    

     这个病,已经持续一年了。你想啊,一个人,心里明白,想说话,却说不出来,这得多难受?因此这个患者特别痛苦。一年来,患者多处求医,反复到五官科做检查。结果,大夫都说了,没啥大问题,声带光滑,没有任何赘生物。胸外科会诊也做了,没有任何异常。

     那这怎么办啊?才37岁,剩下大半辈子,难道就当哑巴?

     后来,此人就投中医治疗。

     刻诊,见患者脉象沉细无力,舌淡红,苔薄白。家人代述,患者入夜后感觉到口干,有时候还看不清东西,比较怕冷,浑身乏力。饮食和二便倒还可以。

     医家让患者张开嘴巴,尝试说话。患者明显气短,接续无力,出气微弱,明显气儿不够用。

     了解到这些情况以后,医家给开了一张方子。但见——

     党参24克,白术12克,茯苓12克,炙甘草6克,生黄芪15克,桔梗6克,枸杞子30克。水煎温服,开3剂。

     结果,你猜怎么样?患者回去服用才1剂,当即就能发出声音了。但不一会儿,声音又没了。

     接着,再服2剂。患者说话声音较为清晰,声音也不那么嘶哑,但是只能是从早晨,坚持到上午10点。10点以后,又不行了。

     这时候,原方去掉白术,加生山药15克,生白芍12克,水煎温服,再投3剂。

     这一次,患者药后说话声音比较正常,坚持到午后。医家在原方基础上,用量做了少许变化,加当归12克,党参改太子参30克,继续投用3剂。

     这一次,患者说话声音清晰,坚持到下午6点。效不更方,再投3剂,患者最终说话状态完全正常,昼夜皆可自如发声。

     困扰患者一年的怪毛病,终于好了。

     这是在1999年,于《天津中医》上刊发的验案。

     现在,我给你聊聊这背后的道理。

    

     你看,现在患者的问题,是说不出话,发不出声音。各项检查发现,声带和肺部没啥问题。

     这个时候,我们就必须从中医的理论视角出发,来看待它了。

     中医讲,声音这东西,怎么发出来的啊?它有一个基础,这就是所谓宗气。我们老百姓来理解,宗气,是支撑呼吸、心跳、发声的一种能量。它怎么形成的呢?一个是肺吸入来的天地清气,一个是脾所生成的气(水谷之气)。脾为气血生化之源。清气和脾气,两股气合在一起,形成了宗气,积于胸。

     既然如此,面对患者的音哑,我们当然要考虑,是不是宗气虚弱了。导致宗气虚弱的原因之一,就是脾不足。脾不足,生不出足够的气,导致宗气乏源,出现了匮乏。

     这个患者,我们从她的种种表现看,确实有脾虚气弱的表现。

     比如说,她脉象沉细无力,此气虚,脉道鼓舞乏力。平时神疲乏力,此气虚,身体得不到充足的能量供应。畏寒喜暖,这是气虚,行使不了正常的温煦之能。口干,这是气虚,津液输布没有动力所致。

     更关键的是,通过仔细观察,我们发现,患者气短,不能接续,呼气微弱。这更能说明患者脾气亏虚、宗气虚弱。

     这个时候怎么办?就得健脾益气。气的生化源头,在脾。只有健脾,才会益气。你来看当时医家用的配伍——

     党参24克,白术12克,茯苓12克,炙甘草6克,生黄芪15克,桔梗6克,枸杞子30克。

     这是一阵时候开的方子。其中,党参、白术、茯苓、甘草,这是在模仿四君子汤,原方人参改为党参。党参健脾益气,白术健脾燥湿,茯苓健脾利湿,甘草和中。四君子汤里的四味药,如谦谦君子,补气健脾,不温不燥,十分平和,故而组成了中医补气的基础方剂。

     在这个基础上,医家用生黄芪进一步补气,用桔梗作为舟楫之药,带着所补的气直达肺部咽喉。由于患者苦干口渴,所以用枸杞子滋阴。同时,枸杞子益肾。肾为气之根。肾气足,也有利于肺气的恢复。

     后来,为了避免白术燥性伤阴加剧口干,所以用补气养阴的山药替代,并以益气养阴的太子参替代党参。

     如此,患者气阴双补,宗气充沛,自然就可以发出声音了。

     从这个小医案里,我们能看出很多问题来。

    

     首先,最突出的一个,就是人体内所谓的气,它有多么重要。气是什么?按照中医基础理论教材上的话来说,它和精差不多,都是组成和维持人体生命活动的极细微物质。我们老白性来理解,就是一种能量,一种无时无刻不在流动、运动的能量。它就是我们活在世上的本钱啊!什么时候,气没了,气的流动停止了,我们的生命就随之结束了。

     当然,在结束之前,我们的身体会因为气的不足,而产生各种问题。上文医案里的患者,就是如此。她因为气虚,导致宗气不足以支持发声,形成音哑,并伴有其他气虚的表现。

     更多的人,则是体现在“推、温、防、固”四个方面。就是说,气不足了,推动不了机体的功能发挥和生长发育,无法温煦身体,无法防御外邪,无法固摄体内精、津、血液。可以说,这个人,只要气虚,其生命就变得黯淡无光了。

     怎么补气?请你记住四君子汤。它是《太平惠民和剂局方》里的方子,是局方的代表。人参10克,白术、茯苓各9克,炙甘草6克。功用,就是益气健脾。主治,就是脾胃气虚。典型表现,是面色差,语声低微,甚至因为乏力而不爱说话,四肢没劲儿,食少便溏,舌质淡,脉细缓。它是中医补气的基础方,我们中国人,尤其是爱好中医人,无论如何也要牢记它。因为它能帮助我们,增加活着的本钱啊。

     好了。关于这个话题,我就给你说这么多吧。希望您呢个从我的叙述中,得到一点帮助。

     全文完。

    

    

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