切记：气虚，命短！四君子汤，健脾补气，中医的延命之术
2023/1/28 10:52:45 微门诊

    

     (本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。)

     本文理论依据：《中医养生学》、《中医方剂学》、《中医基础理论》

     你好，我是中医人，文君然。

     今天这篇文字，我想和你聊聊补气健脾的四君子汤。

     大道理，文老师先不讲。

     我给你说一个特别有趣的医案故事。咱们就当聊天，你跟随我的笔往下看。

     话说有这么一个女子，当时是37岁。

     她什么毛病呢？就是嗓子没办法出声，说不出来话。

     其实，也是不是完全没声音。一般来说，就是早晨起来以后，此患能发出一点声音，但是听上去有些哑。过一小会儿，坏了，就干脆完全出不来声音了。

     另外，她这个状态，似乎还和夜里口干有关系。她一到晚上，嘴巴里就干渴得闹心。但是你让她喝水，她还喝不下太多。

    

     这个病，已经持续一年了。你想啊，一个人，心里明白，想说话，却说不出来，这得多难受？因此这个患者特别痛苦。一年来，患者多处求医，反复到五官科做检查。结果，大夫都说了，没啥大问题，声带光滑，没有任何赘生物。胸外科会诊也做了，没有任何异常。

     那这怎么办啊？才37岁，剩下大半辈子，难道就当哑巴？

     后来，此人就投中医治疗。

     刻诊，见患者脉象沉细无力，舌淡红，苔薄白。家人代述，患者入夜后感觉到口干，有时候还看不清东西，比较怕冷，浑身乏力。饮食和二便倒还可以。

     医家让患者张开嘴巴，尝试说话。患者明显气短，接续无力，出气微弱，明显气儿不够用。

     了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——

     党参24克，白术12克，茯苓12克，炙甘草6克，生黄芪15克，桔梗6克，枸杞子30克。水煎温服，开3剂。

     结果，你猜怎么样？患者回去服用才1剂，当即就能发出声音了。但不一会儿，声音又没了。

     接着，再服2剂。患者说话声音较为清晰，声音也不那么嘶哑，但是只能是从早晨，坚持到上午10点。10点以后，又不行了。

     这时候，原方去掉白术，加生山药15克，生白芍12克，水煎温服，再投3剂。

     这一次，患者药后说话声音比较正常，坚持到午后。医家在原方基础上，用量做了少许变化，加当归12克，党参改太子参30克，继续投用3剂。

     这一次，患者说话声音清晰，坚持到下午6点。效不更方，再投3剂，患者最终说话状态完全正常，昼夜皆可自如发声。

     困扰患者一年的怪毛病，终于好了。

     这是在1999年，于《天津中医》上刊发的验案。

     现在，我给你聊聊这背后的道理。

    

     你看，现在患者的问题，是说不出话，发不出声音。各项检查发现，声带和肺部没啥问题。

     这个时候，我们就必须从中医的理论视角出发，来看待它了。

     中医讲，声音这东西，怎么发出来的啊？它有一个基础，这就是所谓宗气。我们老百姓来理解，宗气，是支撑呼吸、心跳、发声的一种能量。它怎么形成的呢？一个是肺吸入来的天地清气，一个是脾所生成的气(水谷之气)。脾为气血生化之源。清气和脾气，两股气合在一起，形成了宗气，积于胸。

     既然如此，面对患者的音哑，我们当然要考虑，是不是宗气虚弱了。导致宗气虚弱的原因之一，就是脾不足。脾不足，生不出足够的气，导致宗气乏源，出现了匮乏。

     这个患者，我们从她的种种表现看，确实有脾虚气弱的表现。

     比如说，她脉象沉细无力，此气虚，脉道鼓舞乏力。平时神疲乏力，此气虚，身体得不到充足的能量供应。畏寒喜暖，这是气虚，行使不了正常的温煦之能。口干，这是气虚，津液输布没有动力所致。

     更关键的是，通过仔细观察，我们发现，患者气短，不能接续，呼气微弱。这更能说明患者脾气亏虚、宗气虚弱。

     这个时候怎么办？就得健脾益气。气的生化源头，在脾。只有健脾，才会益气。你来看当时医家用的配伍——

     党参24克，白术12克，茯苓12克，炙甘草6克，生黄芪15克，桔梗6克，枸杞子30克。

     这是一阵时候开的方子。其中，党参、白术、茯苓、甘草，这是在模仿四君子汤，原方人参改为党参。党参健脾益气，白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿，甘草和中。四君子汤里的四味药，如谦谦君子，补气健脾，不温不燥，十分平和，故而组成了中医补气的基础方剂。

     在这个基础上，医家用生黄芪进一步补气，用桔梗作为舟楫之药，带着所补的气直达肺部咽喉。由于患者苦干口渴，所以用枸杞子滋阴。同时，枸杞子益肾。肾为气之根。肾气足，也有利于肺气的恢复。

     后来，为了避免白术燥性伤阴加剧口干，所以用补气养阴的山药替代，并以益气养阴的太子参替代党参。

     如此，患者气阴双补，宗气充沛，自然就可以发出声音了。

     从这个小医案里，我们能看出很多问题来。

    

     首先，最突出的一个，就是人体内所谓的气，它有多么重要。气是什么？按照中医基础理论教材上的话来说，它和精差不多，都是组成和维持人体生命活动的极细微物质。我们老白性来理解，就是一种能量，一种无时无刻不在流动、运动的能量。它就是我们活在世上的本钱啊!什么时候，气没了，气的流动停止了，我们的生命就随之结束了。

     当然，在结束之前，我们的身体会因为气的不足，而产生各种问题。上文医案里的患者，就是如此。她因为气虚，导致宗气不足以支持发声，形成音哑，并伴有其他气虚的表现。

     更多的人，则是体现在“推、温、防、固”四个方面。就是说，气不足了，推动不了机体的功能发挥和生长发育，无法温煦身体，无法防御外邪，无法固摄体内精、津、血液。可以说，这个人，只要气虚，其生命就变得黯淡无光了。

     怎么补气？请你记住四君子汤。它是《太平惠民和剂局方》里的方子，是局方的代表。人参10克，白术、茯苓各9克，炙甘草6克。功用，就是益气健脾。主治，就是脾胃气虚。典型表现，是面色差，语声低微，甚至因为乏力而不爱说话，四肢没劲儿，食少便溏，舌质淡，脉细缓。它是中医补气的基础方，我们中国人，尤其是爱好中医人，无论如何也要牢记它。因为它能帮助我们，增加活着的本钱啊。

     好了。关于这个话题，我就给你说这么多吧。希望您呢个从我的叙述中，得到一点帮助。

     全文完。

    

    

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