公布答案：下午五点准时胃疼，金匮肾气丸拿下！恭喜三位读者
2023/1/28 10:52:45 微门诊

    

     你好，我是中医人，文君然。

     前几天，我给读者朋友出了一道中医模拟诊疗题，请大家给一个“定时胃痛”的患者开方子。

     让人高兴的是，有很多读者都说对了。没错。当时用的方子，就是金匮肾气丸。

     我再把这个事儿，简单说一说。

     有这么一个男子，当时是49岁。

     他的毛病很特别，每日固定在17到19点之间，会出现胃痛。其他别的时候，一般不会胃痛。

     一旦疼起来，他就感觉胃里头发凉，有冷痛之感，喜欢用什么东西按着，或者热乎着。

     这个现象，已经持续五个月左右了。患者非常苦恼，经过多方求治无效，于是投中医治疗。

     刻诊，见患者脉沉细，舌质淡，苔薄白。细问得知，最近一段时间，白天说话乏力，说多了就累，也不想动，头晕，小便倒是不少，一天内多次上厕所。

    

     了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——

     熟地、淮山药各15克，山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮各10克，肉桂末1克(兑服)，附子片7克。

     所有这些，水煎2次，取药汁混合服，每日一剂。而且，医家要求，必须在17点之前服用，早了不行，晚了不行。

     结果如何？5天以后，患者胃脘疼痛之感大大减轻。接着，原方不变，再投10剂，患者诸证悉平，完全恢复正常。

     这就是医案的基本经过。它最初刊载于1990年的《辽宁中医》上。

     这里面的道理，其实很好理解。

     这个患者，胃部冷痛，喜温喜按，小便量多，身体乏力，脉细舌淡苔薄白。这些表明，是一个虚寒证。病位在脾胃，故而考虑中焦虚寒。而且，由于患者小便量多，结合其年龄，我们还得考虑其肾阳不足的问题。

     再看患者发病的时间，为17点到19点。这个时候是肾经当令。肾阳不足，不能如期鼓动阳气，于是脾胃阳气随之不足，温煦失常，就在这个时候出现了胃部冷痛。别的时候，他经当令，肾阳不足的问题被暂时掩盖，所以病情表现得不明显。

     这个时候怎么办？很直接的办法，就是温补肾阳。所以当时医家就用到了金匮肾气丸。此方温补肾阳。附片更是同时温补脾肾之阳。事实证明，这个选择是对的。

     根据这个结果，两天来，有不少读者都给出了和实战完全一致的答案。文老师在其中随机抽取了3位，作为幸运读者。他们的网名分别是：“天道酬勤”、“菩提心”、“山间樵夫”。截图如下：

    

    

    

     请上述三位读者，在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师为您发送的是中医电子书，目前市面上较少见的中医学习资料。

     另外值得一提的是，有部分读者的辨证思路，写得十分详细、精准。文老师做了置顶，大家如果有空不妨阅读。

     好了。这个事儿，我就给您说到这里。文老师再次感谢全国读者朋友们的支持和参与。

    

    

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