收住“脾精”,还看补中益气汤!随手一投,治好糖尿病,无心插柳柳成荫
2023/1/31 12:20:15 微门诊

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医基础理论》
你好,我是中医人,文君然。
前几天,我给大家伙谈了,用补中益气汤,治疗尿频尿痛尿涩的故事。
很多朋友看了以后,觉得很过瘾。于是就问,这补中益气汤治病,还有没有更精彩的案例。
其实,精彩,倒谈不上。不过有些故事,确实能给人启迪。
现在,我给你说一个,用补中益气汤治糖尿病的故事吧。
话说有一个男子,当时才50刚出头。
怎么回事儿呢?发病之前,他在家里头盖房子。盖房子,肯定累啊,他又年过半百,所以盖着盖着,他就累着了。

表现出来,就是特别疲乏,没劲儿。患者本以为歇一歇会好,但怎么休息,也缓不过来。
接着,他就开始不由自主地想喝水,怎么喝也喝不够,尿也特别多,还比较能吃。
对这个现象,家里一开始觉得奇怪又好笑。后来,有人提示,这是不是糖尿病的症状啊?于是,患者就去做了一个检查。
结果,空腹血糖8.33,尿糖三个加号。大夫当时就确诊了,你这是糖尿病。
患者纳闷啊,我平时身体好好的,怎么盖个房子,还累出糖尿病来了呢?
怎么办?治吧!各种西药吃下去,效果不好。改用中药,什么消渴方、白虎加人参汤等等,都用过,全都不好使。
这么一来,患者有些慌神了,觉得自己是不是没救了?照镜子,自己是眼见着消瘦,面色发黄。而且,食欲也不好了,不想吃东西,多饮多尿的现象一点都没有改变,反而加剧。夜里那个渴呀,就别提了,根本睡不着觉,一宿喝下去的水,总共得2到3个暖水瓶。有的时候,刚刚入睡,不大一会儿又被生生渴醒。喝完水,还得尿。一夜的时间,他不断去厕所,弄的家里人也没法睡觉……
怎么办?不能坐以待毙。患者继续求中医治疗。
这回,遇上一位医家,思路和以往不同。
刻诊,见患者舌质淡,苔薄白,脉象缓而无力。
在了解到这些情况以后,医家给开了一张方子。但见——
黄芪30克,白术15克,升麻6克,柴胡6克,当归15克,党参20克,花粉20克,葛根12克。
所有这些,水煎服。

结果,三剂以后,患者自觉症状大大减轻。白天口渴之感几乎消失,夜里喝一暖瓶的水,就可以了。
接着,原方不变,再投6剂,患者再做检查,尿糖和血糖正常了,其他症状也基本消失。
后来,为了巩固善后,医家嘱咐患者服用补中益气丸成药。每日2次,每次9克,坚持10日。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1988年的《河南中医》。
现在,我们来谈谈,这里的学问。
首先,我们来看患者最初发病,是在盖房子、耗伤体力之后。对吧?典型症状出来之前,他经历了一段时间的乏力现象。
你再看患者就诊时候的舌脉,那是脉缓无力,舌淡苔薄白。面色,也是萎黄的。
通过这些,你能联想到什么呢?是不是病在脾啊?
脾,主肌肉,主四肢,主气血生化。过度的体力劳动,耗伤气血,令机体疲倦,这是可以伤脾气的。
其次,由于脾虚,气血生化不足,所以患者就脉象缓弱无力,面色发黄。
同时,患者在经历短暂的多食以后,立刻转为食欲下降。这更说明患者脾胃之气受损。
因此,我们可以看出,患者的脾,出了问题。
脾,是人体重要的中转站。水谷精微之气,经过它,布散全身,化生血液。尤其是水液,脾要负责运化、转输。水液无论是营养机体,还是化成尿液,都离不开脾在其中的辛勤工作。
现在,患者脾气受损了,它就无法正常地输布谷食里的精微物质。精微物质不被机体所吸收,于是患者身体就瘦削。精微物质直趋于下,通过尿液排出,患者尿糖就高。血液里的精微物质用不掉,患者血糖也高。
同时,由于脾太弱了,患者喝下去的水,无法被身体利用,于是直接化成尿液,所以患者就多尿。身体得不到津液濡养,它着急啊,于是让人口渴,患者就拼命地喝水。
另外,由于水液不足,患者胃阴也就不足。胃阴不足,患者胃里头有虚火,于是他最初就会多食。可是受脾气虚弱的影响,胃气不就也会削弱, 故而到后来,他的食欲就下降了……
你看看,所有这些问题,我们都可以通过脾虚的角度来理解。脾无法输布水谷精微,白白外流,这就是所谓“脾精”的流失。脾精,就是脾所运化的水谷精微物质。《素问》曰:“四肢解堕,此脾精之不行也”。这是对糖尿病患者乏力、消瘦的最好解释。
我这么说,你懂了吗?
所以说,要想改善状态,就得健脾益气,脾的功能恢复了,人体的各方面机能,也就恢复了。他的指标,才会正常。
所以,医家当时用到了补中益气汤加减。再来看——
黄芪30克,白术15克,升麻6克,柴胡6克,当归15克,党参20克,花粉20克,葛根12克。
这里头,黄芪、白术、升麻、柴胡、当归、党参,就源于补中益气汤。
补中益气汤,我们再温习一下吧,它出自《脾胃论》,基本配伍是黄芪15到20克,炙甘草5克,人参10克,当归10克,橘皮6克,升麻和柴胡各3克,白术10克。
它能干哈呢?就是补中益气、升阳举陷。你不是脾气不足吗?好,用它恰恰可以补。其中,黄芪、白术、人参(多以党参替代)健脾益气。陈皮行气,令补而不滞。当归养血活血,使得气有所依。升麻和柴胡,提升中气,令脾气恢复升散之性。
医案里,就用这个方子做底,只不过去掉陈皮,加花粉和葛根来养阴生津止渴。葛根还可以辅助升举脾气。这就是基本的用药思路。

值得一提的是,补中益气汤善于改善脾气虚弱导致的气机下陷。这就是所谓“升举”。而患者尿糖高,多尿,某种程度上,也可以看成是气机下陷所致。所以,这里用补中益气汤,是十分恰当的。
从这个小医案里,我们能看到什么呢?这就是脾虚对糖尿病的诱发作用。有糖尿病的读者朋友,对这个问题应该倍加重视。尤其是因为糖尿病而消瘦、乏力、口渴、多尿、食欲不振的人,更应该反思,是不是脾虚所致。
另外,就是对补中益气汤这个方子,应有更深的理解。它健脾,益气,升陷,对维系脾的机能、促进脾精的吸收和固摄,很有帮助。这也是它为什么可以治疗糖尿病的关键。所以,它的治疗范围,不应只局限于脾胃气虚证,以及脱肛、久泻、胃下垂等气机下陷证。消渴病,也会它的一大用武之地。
好了。关于这个事儿,我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。

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