收住“脾精”，还看补中益气汤！随手一投，治好糖尿病，无心插柳柳成荫
2023/1/31 12:20:15 微门诊
(本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。)
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我给大家伙谈了，用补中益气汤，治疗尿频尿痛尿涩的故事。
很多朋友看了以后，觉得很过瘾。于是就问，这补中益气汤治病，还有没有更精彩的案例。
其实，精彩，倒谈不上。不过有些故事，确实能给人启迪。
现在，我给你说一个，用补中益气汤治糖尿病的故事吧。
话说有一个男子，当时才50刚出头。
怎么回事儿呢？发病之前，他在家里头盖房子。盖房子，肯定累啊，他又年过半百，所以盖着盖着，他就累着了。
表现出来，就是特别疲乏，没劲儿。患者本以为歇一歇会好，但怎么休息，也缓不过来。
接着，他就开始不由自主地想喝水，怎么喝也喝不够，尿也特别多，还比较能吃。
对这个现象，家里一开始觉得奇怪又好笑。后来，有人提示，这是不是糖尿病的症状啊？于是，患者就去做了一个检查。
结果，空腹血糖8.33，尿糖三个加号。大夫当时就确诊了，你这是糖尿病。
患者纳闷啊，我平时身体好好的，怎么盖个房子，还累出糖尿病来了呢？
怎么办？治吧!各种西药吃下去，效果不好。改用中药，什么消渴方、白虎加人参汤等等，都用过，全都不好使。
这么一来，患者有些慌神了，觉得自己是不是没救了？照镜子，自己是眼见着消瘦，面色发黄。而且，食欲也不好了，不想吃东西，多饮多尿的现象一点都没有改变，反而加剧。夜里那个渴呀，就别提了，根本睡不着觉，一宿喝下去的水，总共得2到3个暖水瓶。有的时候，刚刚入睡，不大一会儿又被生生渴醒。喝完水，还得尿。一夜的时间，他不断去厕所，弄的家里人也没法睡觉……
怎么办？不能坐以待毙。患者继续求中医治疗。
这回，遇上一位医家，思路和以往不同。
刻诊，见患者舌质淡，苔薄白，脉象缓而无力。
在了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——
黄芪30克，白术15克，升麻6克，柴胡6克，当归15克，党参20克，花粉20克，葛根12克。
所有这些，水煎服。
结果，三剂以后，患者自觉症状大大减轻。白天口渴之感几乎消失，夜里喝一暖瓶的水，就可以了。
接着，原方不变，再投6剂，患者再做检查，尿糖和血糖正常了，其他症状也基本消失。
后来，为了巩固善后，医家嘱咐患者服用补中益气丸成药。每日2次，每次9克，坚持10日。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1988年的《河南中医》。
现在，我们来谈谈，这里的学问。
首先，我们来看患者最初发病，是在盖房子、耗伤体力之后。对吧？典型症状出来之前，他经历了一段时间的乏力现象。
你再看患者就诊时候的舌脉，那是脉缓无力，舌淡苔薄白。面色，也是萎黄的。
通过这些，你能联想到什么呢？是不是病在脾啊？
脾，主肌肉，主四肢，主气血生化。过度的体力劳动，耗伤气血，令机体疲倦，这是可以伤脾气的。
其次，由于脾虚，气血生化不足，所以患者就脉象缓弱无力，面色发黄。
同时，患者在经历短暂的多食以后，立刻转为食欲下降。这更说明患者脾胃之气受损。
因此，我们可以看出，患者的脾，出了问题。
脾，是人体重要的中转站。水谷精微之气，经过它，布散全身，化生血液。尤其是水液，脾要负责运化、转输。水液无论是营养机体，还是化成尿液，都离不开脾在其中的辛勤工作。
现在，患者脾气受损了，它就无法正常地输布谷食里的精微物质。精微物质不被机体所吸收，于是患者身体就瘦削。精微物质直趋于下，通过尿液排出，患者尿糖就高。血液里的精微物质用不掉，患者血糖也高。
同时，由于脾太弱了，患者喝下去的水，无法被身体利用，于是直接化成尿液，所以患者就多尿。身体得不到津液濡养，它着急啊，于是让人口渴，患者就拼命地喝水。
另外，由于水液不足，患者胃阴也就不足。胃阴不足，患者胃里头有虚火，于是他最初就会多食。可是受脾气虚弱的影响，胃气不就也会削弱， 故而到后来，他的食欲就下降了……
你看看，所有这些问题，我们都可以通过脾虚的角度来理解。脾无法输布水谷精微，白白外流，这就是所谓“脾精”的流失。脾精，就是脾所运化的水谷精微物质。《素问》曰：“四肢解堕，此脾精之不行也”。这是对糖尿病患者乏力、消瘦的最好解释。
我这么说，你懂了吗？
所以说，要想改善状态，就得健脾益气，脾的功能恢复了，人体的各方面机能，也就恢复了。他的指标，才会正常。
所以，医家当时用到了补中益气汤加减。再来看——
黄芪30克，白术15克，升麻6克，柴胡6克，当归15克，党参20克，花粉20克，葛根12克。
这里头，黄芪、白术、升麻、柴胡、当归、党参，就源于补中益气汤。
补中益气汤，我们再温习一下吧，它出自《脾胃论》，基本配伍是黄芪15到20克，炙甘草5克，人参10克，当归10克，橘皮6克，升麻和柴胡各3克，白术10克。
它能干哈呢？就是补中益气、升阳举陷。你不是脾气不足吗？好，用它恰恰可以补。其中，黄芪、白术、人参(多以党参替代)健脾益气。陈皮行气，令补而不滞。当归养血活血，使得气有所依。升麻和柴胡，提升中气，令脾气恢复升散之性。
医案里，就用这个方子做底，只不过去掉陈皮，加花粉和葛根来养阴生津止渴。葛根还可以辅助升举脾气。这就是基本的用药思路。
值得一提的是，补中益气汤善于改善脾气虚弱导致的气机下陷。这就是所谓“升举”。而患者尿糖高，多尿，某种程度上，也可以看成是气机下陷所致。所以，这里用补中益气汤，是十分恰当的。
从这个小医案里，我们能看到什么呢？这就是脾虚对糖尿病的诱发作用。有糖尿病的读者朋友，对这个问题应该倍加重视。尤其是因为糖尿病而消瘦、乏力、口渴、多尿、食欲不振的人，更应该反思，是不是脾虚所致。
另外，就是对补中益气汤这个方子，应有更深的理解。它健脾，益气，升陷，对维系脾的机能、促进脾精的吸收和固摄，很有帮助。这也是它为什么可以治疗糖尿病的关键。所以，它的治疗范围，不应只局限于脾胃气虚证，以及脱肛、久泻、胃下垂等气机下陷证。消渴病，也会它的一大用武之地。
好了。关于这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。
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