脾为生痰之源！四君子汤，健脾消痰，治好浑身“脂肪瘤”，老案新说
2023/2/3 13:35:43 微门诊

    

     (本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。)

     本文理论依据：《中医方剂学》、《中医外科学》

     你好，我是中医人，文君然。

     今天这篇文字，我给你聊聊，脾为生痰之源的道理。

     为了让您更感性地理解它，我还是要给你讲段故事。

     话说有这么一个男子，当时是35岁。

     大概在两年前，他发现自己左胳膊上，不知道何时，出现了一个包。

     这个包，差不多鸡蛋那么大，摸上去不疼，很软，皮肤表面不热不痒也不红。

     这到底啥东西呢？此患没多想，到医院就做了手术，把它切除了。

     结果，病理检测结果显示，这是脂肪瘤。

    

     本以为，这东西切除了以后，就高枕无忧了。可是他没想到，此后患者左胳膊上又出现一个包块，大小和之前类似。咋办？继续切除。术后病理检测，还是脂肪瘤。

     动了两会手术，这回总该消停了吧？令患者想不到的是，从此以后，这类包块好比“雨后春笋”一样，失去控制，在全身各处“呼呼呼”地冒出来了。数量特别多，大的如鸡蛋黄，小的如米粒。从上到下，一共多少呢？说出来你都不相信，足足四十多个!

     你说，这一身脂肪瘤，患者走到哪儿去都不方便啊!最尴尬的是，有一回，此患到澡堂洗澡。刚冲淋浴没几下，管理员进来了，让他出去。

     为啥？因为有别的顾客反应了，说澡堂里有一个人，浑身大疙瘩，看上去特别吓人，应该是有什么传染病。这样的人，在公共浴池洗澡，危害太大。

     此患没办法啊，只能垂头丧气地出去了。

     怎么办？患者想，再去手术切除已经不现实了，只能投中医治疗。

     刻诊，见患者脉象细弱，舌质淡，苔薄。整个人形体比较瘦弱，精神疲惫，看上去十分倦怠乏力。患者自述，自己一直以来纳差、食欲不好，而且四肢沉困酸乏。

     再看这一身脂肪瘤，好嘛，从上到下，质软满布，好像大大小小的葡萄粒，“挂”满全身。

     了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——

     党参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮10克，姜半夏10克，木香5克，贝母10克，炙甘草5克，水煎服，每日一剂，每个月服用20剂。

     结果如何？患者用了三剂，感觉挺好，觉得有力气了，食欲增加。喝了20剂，一摸，发现自己身上的包块缩小不少。

     患者信心大增，前前后后喝此方200多剂。满身的脂肪瘤基本上全消了，仅剩下1到2个米粒大的包块。同时，患者的其他症状，如乏力、纳差、四肢酸困等，也都基本消失。

     这就是医案的基本经过。它最初刊载于1984年的《中医药学报》上。这里的医家，姓段，叫做段荣书，是一位受人尊敬的中医前辈。

    

     这里面的道理，颇值得一提。

     你看啊，这个患者，浑身起脂肪瘤。

     中医里头，没有所谓脂肪瘤的概念。中医认为，这个东西不疼不硬，不红不肿，其实是痰浊汇聚而成，类似中医所谓痰核。也就是说，患者皮下的包块，其实就是一块“痰浊”。

     那么，这个痰浊包块，从哪儿来的呀？

     中医有一句话，就是脾为生痰之源。而这个患者，确实有脾虚的问题。

     你来看，就诊当时，此人舌淡，脉细弱，纳差、肢体困倦、全身乏力。这一看就是脾虚啊。脾主肌肉。脾虚，肌肉失养，所以肢体困倦、乏力。脾虚，胃纳不佳，所以纳差、食欲下降。脾为气血生化之源。脾虚，气血不足，则脉细、舌淡。

     当然，脾也主运化，是体内水液代谢输布的中枢。脾虚，运化失常，津液聚而成痰，这就形成痰湿。脾为生痰之源，就这么来的。

     那你看，这边脾虚生痰，患者的皮下就不断出现脂肪瘤。就算你手术切除一两个，也不可能触动根本。所以，到最后，患者脂肪瘤一发不可收拾，越出越多，直至长了四五十个。

     这个时候怎么办啊？就得健脾、化痰。以此为基础，才能杜绝患者的生痰之源。他这一身的脂肪瘤，才能“去根”。

     你看当时段师用的配伍——

     党参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮10克，姜半夏10克，木香5克，贝母10克，炙甘草5克。

     这个配伍，很好理解。党参、白术、茯苓、甘草，这是健脾益气的四君子汤。其中党参健脾益气，白术燥湿健脾，茯苓健脾利湿。

     在这个基础上，加陈皮和半夏，用于化痰浊。这就是六君子汤了。半夏燥湿化痰散结，陈皮行气化痰。

     然后，加木香和贝母。木香增进行气健脾开胃之效，贝母可以散结，有助于化开脂肪瘤。

     你看，这就是基本用药思路，它还是很值得借鉴的。

    

     其实，脂肪瘤这个东西，不少人身上都有。特点，就是质地不硬，不痛不痒，长期存在。它本身没啥大碍，但是看着就难受。现代医学，以手术治疗为主。中医，基本就注重健脾化痰散结。对这个东西的理解，大家通过阅读此文，应该基本建立起来了。至于说里头这个方药、方子，非专业读者，还是必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，最好不要盲目尝试。

     当然，最主要的是，我们得理解脾为生痰之源的含义。痰浊致病，无处不到，千奇百怪。但是这个“妖精”，无论怎么变化，它的根本往往只是那一个——脾虚生痰湿。抓住这条“尾巴”，再狡猾的病症，也会被我们制服。这个话，不是信口开河，而是无数中医临床家实践经验的总结。

     好了。关于这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

    

    

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