公布答案：沉睡一个月，补中益气汤“唤醒”！恭喜三位读者
2023/2/3 13:35:43 微门诊

    

     你好，我是中医人，文君然。

     前天，我给大家伙出了一道中医模拟诊疗题，请朋友们给一个“沉睡不醒”的患者开方子。

     令人高兴的是，不少读者都给出了和实战完全一致的答案。没错，当时医家用到的，就是补中益气汤加味。

     我再把这个事儿，简单讲讲。

     说有这么一个女子，当时48岁。

     一次，她刚结婚的女儿来串门，讲述了婚后的种种不快。

     此患听了，十分郁怒，当天送走女儿以后，早早就睡下来。

     可是，谁也没想到，这患者从那天开始，就一睡不醒。除了大小便和吃饭之外，其他时候都是在睡觉。哪怕是吃饭，她也是迷迷糊糊的，没吃几口，筷子就掉在地上，她靠在椅子上睡着了。

    

     这个情况，已经持续一个半月了。家里人十分担心，到处求治，未见好转。最后，改投中医。

     刻诊，见患者勉强醒来，睡眼惺忪，在家人掺扶下来到诊室。患者自述，现在就是全身乏力，特别疲惫，不渴也不饿，也不感觉到胸闷胁胀，除了想睡觉外，其他什么都不相干。患者话音刚落，头一歪，又睡着了。

     看舌脉，发现脉弱无力，舌质淡润。

     了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——

     党参15克，生黄芪20克，白术15克，升麻10克，柴胡10克，当归15克，甘草10克，陈皮10克，石菖蒲15克，生麦芽15克(分3次冲服)。

     所有这些，水煎服，开3剂。

     结果，患者用药以后，情况逐渐好起来。3剂用下去，患者可以坚持四个小时不睡觉。再投3剂，患者可以坚持七八个小时不睡觉。原方不变，再投6剂，同时配合补中益气丸、人参健脾丸成药善后。

     最后，患者可以说诸证悉平，完全恢复正常，可以干家务，干农活。

     这就是医案的基本经过。

     其实，这个医家当时用到的，很显然，是补中益气汤原方，加菖蒲和麦芽。

     为啥这么用呢？因为患者就诊时体现出一派中气不足之象。比如数浑身疲惫、脉弱无力，舌质淡等等。中气不足，清阳不升，所以患者就困倦嗜睡。

     面对这个情况，用补中益气汤是合适的。补中益气汤，益气，提升中气。这就比一般的补气方强。其他的配伍，提升中气的功效差一些。补中益气汤，通过柴胡和升麻，把下陷的气机提起来，这就可以让患者头面得到滋养，仿佛提神一般，让她精神起来。在这个基础上，配合菖蒲和麦芽。菖蒲，是为了开窍醒神。麦芽，主要则是为了舒达肝气。

     这里值得注意的是，患者最初发病，是因为郁怒。这个不良的情绪，作用于肝，令肝木失和，乘脾土，导致患者脾虚加剧，形成中气下陷而嗜睡。

     但是，这个郁怒，又没有引起患者胸胁胀满之类的典型肝郁症状，所以医案里只用了一个麦芽，来疏肝达郁。可以说，没有疏肝的麦芽，这个方子在构思上就有缺陷(当然，补中益气汤里的柴胡，也有疏肝之效)。而除此之外，如果再多用疏肝行气之品，恐怕又不合时宜。所以，这个麦芽用的，恰到好处。

     根据这个结果，这几天，有不少朋友都给出了和实战完全一直的答案。文老师从中随机择取了三位，作为幸运读者。他们的网名，分别是“六里于白”、“正心”、“豆米姥姥”。截图如下：

    

    

    

     请以上三位读者，在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师要发送给三位的，是当下较为珍贵的、少见的中医学习资料，即中医电子书。希望您能笑纳。

     其中，“豆米姥姥”，都病因病机的阐释，较为精准，其中提到的肝郁伤脾，以及中气下陷等关键环节。文老师对其已经置顶，大家可以看一看。

     好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。最后，文老师再次感谢全国读者朋友们的支持和参与。

     全文完。

    

    

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