建议保留:治甲亢,此方补气养阴,改善多汗手颤,名家手笔
2023/2/8 12:33:15 微门诊

    

     (本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

     本文理论依据:《中医方剂学》、《中医治疗学》

     你好,我是中医人,文君然。

     今天这篇文字,我想和你聊聊,中医治甲亢的一则经验。

     闲言少叙,我直接给你讲一段故事。这是祝谌予老前辈,治疗甲亢的经过。

     话说有这么一个年轻小伙,才25岁。

     什么毛病呢?就是甲亢。他早在两年前,就确诊过,但是通过治疗,基本上痊愈了。

     可是今年五月份,此人病情再次发作,突出的表现,就是拼命出汗,一天到晚不停地出汗,浑身乏力,两只手忍不住颤抖。心里头很慌,一阵一阵地慌。

     怎么办?这一次,患者决定投中医治疗,辗转求治于祝谌予前辈。

    

     祝老前辈是施今墨的女婿和徒弟,在内分泌疾病的中医治疗领域,有很高的造诣。

     刻诊,患者果然爱出汗,心慌,乏力感明显。两只手忍不住地震颤发抖。同时,心烦、口苦、口干。夜里睡眠质量不好,大便也不太成型。看舌脉,发现脉弦而细数,舌暗红。

     了解到这些以后,祝谌予前辈书方一首。但见——

     生黄芪30克,当归10克,生熟地各10克,黄芩10克,黄连5克,黄柏10克,沙参15克,麦门冬10克,五味子10克,生牡蛎30克,橘核10克,荔枝核15克,水煎服。

     所有这些,水煎服。

     结果如何?患者服用20剂以后,出汗多和手颤抖的事儿,就大大减轻了。

     这时候,原方基本不变,加丹参30克,再投40剂。

     用完,小伙子心慌、乏力、汗出现象消失。整个人情绪安定了很多。手略有颤抖。

     此时,原方稍作加减,加苍白术各10克,葛根10克,再投14剂。最终,患者诸证悉平。

     这就是医案的基本经过。它就刊载于祝谌予前辈的相关验案专著中。感兴趣的朋友,你应该能翻阅到它。

     这里的学问,也是好理解的。

     其实,这个患者的问题,在于阴虚内热,气阴两伤。这是相当一部分甲亢患者的普遍问题。

     先说气阴两伤。这指的是,患者气不足,阴津也不足了。患者就诊时,乏力明显,心慌心悸,脉细,这是气虚的表现。

     口干口苦,出汗极多,可见这是伤阴啊。

     气阴两伤,你看出来了吧?

    

     这里头,尤其是要注意的是,患者汗出特别多这个事儿。津能载气。出汗多,意味着津液大量流失,这就导致伤气。所以,出汗极多,又伤阴,又伤气。

     津液受损,患者体内的阴就不足,于是就阴虚。阴虚日久,便会生内热。患者脉数,心烦易怒,口苦,多梦,睡眠不安,这都是阴虚内热造成的。当然,这个内热,反过来还会逼迫津液外出,形成无休止地出汗。

     阴虚,也会生风。所以患者肢体颤抖,难以自持。

     所以,我们可以肯定,患者的问题在于阴虚内热,气阴两伤。

     这个时候怎么办?当然得补气养阴。你看祝谌予前辈用的方子——

     生黄芪30克,当归10克,生熟地各10克,黄芩10克,黄连5克,黄柏10克,沙参15克,麦门冬10克,五味子10克,生牡蛎30克,橘核10克,荔枝核15克。

     这里头,当归、生地、熟地、沙参、麦冬,用于滋补阴血,改善阴虚津伤的问题。

     黄芩、黄连、黄柏,用于清热,改善阴虚燥热之态。

     黄芪,可以固表止汗,同时大补脾肺之气,改善气虚的状态。

     五味子和生牡蛎,用于安神,稳定患者的情绪。

     橘核和荔枝核搭配,可以疏肝理气。肝气条达,有利于风象的消除,患者的双手就不至于抖个不停。

    

     这就是基本的用药思路。总体来说,这里用到了当归六黄汤加味。当归、黄柏、黄芩、黄连、生地、熟地、黄芪,这个就是当归六黄汤了。它是滋阴泻火、固表止汗的代表方。阴虚火旺盗汗的人,用它最好。由于上文医案里的患者,症候有阴虚有热汗出的问题,所以拿当归六黄汤打底。这就是看准方证,抓住主症,来运用方药。

     总之,祝谌予前辈上面治疗甲亢的思路,还是很值得学习的。专业读者,不妨仔细品味。非专业的读者朋友,您务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。

     当然,甲亢这个病,中医的治疗方法不止这一种。怎么选方,得看症候。但是不可否认,相当一部分患者,确实以大量出汗、乏力颤抖为主要表现,同时有阴虚内热之象。这个时候,我们就该想到当归六黄汤。作为一种思路和经验,它值得借鉴。

     好了。这个事儿,我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。

    

    

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