建议保留：治甲亢，此方补气养阴，改善多汗手颤，名家手笔
2023/2/8 12:33:15 微门诊
(本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。)
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医治甲亢的一则经验。
闲言少叙，我直接给你讲一段故事。这是祝谌予老前辈，治疗甲亢的经过。
话说有这么一个年轻小伙，才25岁。
什么毛病呢？就是甲亢。他早在两年前，就确诊过，但是通过治疗，基本上痊愈了。
可是今年五月份，此人病情再次发作，突出的表现，就是拼命出汗，一天到晚不停地出汗，浑身乏力，两只手忍不住颤抖。心里头很慌，一阵一阵地慌。
怎么办？这一次，患者决定投中医治疗，辗转求治于祝谌予前辈。
祝老前辈是施今墨的女婿和徒弟，在内分泌疾病的中医治疗领域，有很高的造诣。
刻诊，患者果然爱出汗，心慌，乏力感明显。两只手忍不住地震颤发抖。同时，心烦、口苦、口干。夜里睡眠质量不好，大便也不太成型。看舌脉，发现脉弦而细数，舌暗红。
了解到这些以后，祝谌予前辈书方一首。但见——
生黄芪30克，当归10克，生熟地各10克，黄芩10克，黄连5克，黄柏10克，沙参15克，麦门冬10克，五味子10克，生牡蛎30克，橘核10克，荔枝核15克，水煎服。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用20剂以后，出汗多和手颤抖的事儿，就大大减轻了。
这时候，原方基本不变，加丹参30克，再投40剂。
用完，小伙子心慌、乏力、汗出现象消失。整个人情绪安定了很多。手略有颤抖。
此时，原方稍作加减，加苍白术各10克，葛根10克，再投14剂。最终，患者诸证悉平。
这就是医案的基本经过。它就刊载于祝谌予前辈的相关验案专著中。感兴趣的朋友，你应该能翻阅到它。
这里的学问，也是好理解的。
其实，这个患者的问题，在于阴虚内热，气阴两伤。这是相当一部分甲亢患者的普遍问题。
先说气阴两伤。这指的是，患者气不足，阴津也不足了。患者就诊时，乏力明显，心慌心悸，脉细，这是气虚的表现。
口干口苦，出汗极多，可见这是伤阴啊。
气阴两伤，你看出来了吧？
这里头，尤其是要注意的是，患者汗出特别多这个事儿。津能载气。出汗多，意味着津液大量流失，这就导致伤气。所以，出汗极多，又伤阴，又伤气。
津液受损，患者体内的阴就不足，于是就阴虚。阴虚日久，便会生内热。患者脉数，心烦易怒，口苦，多梦，睡眠不安，这都是阴虚内热造成的。当然，这个内热，反过来还会逼迫津液外出，形成无休止地出汗。
阴虚，也会生风。所以患者肢体颤抖，难以自持。
所以，我们可以肯定，患者的问题在于阴虚内热，气阴两伤。
这个时候怎么办？当然得补气养阴。你看祝谌予前辈用的方子——
生黄芪30克，当归10克，生熟地各10克，黄芩10克，黄连5克，黄柏10克，沙参15克，麦门冬10克，五味子10克，生牡蛎30克，橘核10克，荔枝核15克。
这里头，当归、生地、熟地、沙参、麦冬，用于滋补阴血，改善阴虚津伤的问题。
黄芩、黄连、黄柏，用于清热，改善阴虚燥热之态。
黄芪，可以固表止汗，同时大补脾肺之气，改善气虚的状态。
五味子和生牡蛎，用于安神，稳定患者的情绪。
橘核和荔枝核搭配，可以疏肝理气。肝气条达，有利于风象的消除，患者的双手就不至于抖个不停。
这就是基本的用药思路。总体来说，这里用到了当归六黄汤加味。当归、黄柏、黄芩、黄连、生地、熟地、黄芪，这个就是当归六黄汤了。它是滋阴泻火、固表止汗的代表方。阴虚火旺盗汗的人，用它最好。由于上文医案里的患者，症候有阴虚有热汗出的问题，所以拿当归六黄汤打底。这就是看准方证，抓住主症，来运用方药。
总之，祝谌予前辈上面治疗甲亢的思路，还是很值得学习的。专业读者，不妨仔细品味。非专业的读者朋友，您务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
当然，甲亢这个病，中医的治疗方法不止这一种。怎么选方，得看症候。但是不可否认，相当一部分患者，确实以大量出汗、乏力颤抖为主要表现，同时有阴虚内热之象。这个时候，我们就该想到当归六黄汤。作为一种思路和经验，它值得借鉴。
好了。这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。
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