请你辨证(2):失眠3年,唇淡无华,心悸健忘,你如何辨证?
2023/2/11 10:44:02 微门诊

你好,我是中医人,文君然。
今天,我们继续来练习辨证。
说有一个女子,当时是40岁。此人失眠已经三年多了,主要表现为入睡难,刻诊唇舌淡白无华,平时心悸健忘,舌淡苔薄白,脉细无力。另外,月经量少。
对此,您认为临床辨证该是下列哪个?
A,心阴虚证
B,肝阴虚证
C,心血虚证
D,肝血虚证
E,胆郁痰扰
如果你此刻有了答案,就写在本文留言区。为了让大家独立思考,您的留言在公布答案之前,暂时不予精选公开。

上期题目解析——
上一次的辨证题干为“女子,感冒后咳嗽不停,阵发呛咳,痰少黏,见血丝。胁肋胀痛,伴随头晕目赤,尿黄便干,舌苔薄黄。脉弦数。”
备选答案分别是热邪壅肺证、风热犯肺证、肝火犯肺证、燥邪犯肺证、肺阴虚证。
正确答案,是选择C,肝火犯肺。
这道题,大家基本上都说对了。
很显然,患者胁肋胀痛,头晕目赤,便干尿黄,苔黄脉数,这是肝的问题了。肝胆经走胸胁。有肝火的人,肝气失和,胸胁往往胀痛等不适。这是中医辨证里头非常重要的一环。便干尿黄、苔黄脉数,此为火热之象。
同时,患者咳嗽、痰少黏,有血丝。这是肝火犯及肺络、肺气宣降失常所致。
总之,这个患者的问题,包含肝和肺两方面。归纳起来,就是肝火犯肺。
其实,关于这个中医辨证,我们首先要明确的是思路。思路怎么形成?第一个,对基本的中医症候概念,内涵,要有深刻的理解。其次,就是抓住患者的主要信息。第三个,就是要多涉猎,多见识。这样,我们慢慢磨练,理论联系实际,这才能很好地抓住问题之根本。
相对来说,今天这道辨证题,也不难。你来试一试吧。

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