请你辨证（2）：失眠3年，唇淡无华，心悸健忘，你如何辨证？
2023/2/11 10:44:02 微门诊

    

     你好，我是中医人，文君然。

     今天，我们继续来练习辨证。

     说有一个女子，当时是40岁。此人失眠已经三年多了，主要表现为入睡难，刻诊唇舌淡白无华，平时心悸健忘，舌淡苔薄白，脉细无力。另外，月经量少。

     对此，您认为临床辨证该是下列哪个？

     A，心阴虚证

     B，肝阴虚证

     C，心血虚证

     D，肝血虚证

     E，胆郁痰扰

     如果你此刻有了答案，就写在本文留言区。为了让大家独立思考，您的留言在公布答案之前，暂时不予精选公开。

    

     上期题目解析——

     上一次的辨证题干为“女子，感冒后咳嗽不停，阵发呛咳，痰少黏，见血丝。胁肋胀痛，伴随头晕目赤，尿黄便干，舌苔薄黄。脉弦数。”

     备选答案分别是热邪壅肺证、风热犯肺证、肝火犯肺证、燥邪犯肺证、肺阴虚证。

     正确答案，是选择C，肝火犯肺。

     这道题，大家基本上都说对了。

     很显然，患者胁肋胀痛，头晕目赤，便干尿黄，苔黄脉数，这是肝的问题了。肝胆经走胸胁。有肝火的人，肝气失和，胸胁往往胀痛等不适。这是中医辨证里头非常重要的一环。便干尿黄、苔黄脉数，此为火热之象。

     同时，患者咳嗽、痰少黏，有血丝。这是肝火犯及肺络、肺气宣降失常所致。

     总之，这个患者的问题，包含肝和肺两方面。归纳起来，就是肝火犯肺。

     其实，关于这个中医辨证，我们首先要明确的是思路。思路怎么形成？第一个，对基本的中医症候概念，内涵，要有深刻的理解。其次，就是抓住患者的主要信息。第三个，就是要多涉猎，多见识。这样，我们慢慢磨练，理论联系实际，这才能很好地抓住问题之根本。

     相对来说，今天这道辨证题，也不难。你来试一试吧。

    

    

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