湿重,则难眠!用二陈汤,治好失眠,古人之说,实不我欺
2023/2/16 12:22:04 微门诊

    

     (本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

     本文理论依据:《中医方剂学》、《中医基础理论》、《中医内科学》、《医学心悟》

     你好,我是中医人,文君然。

     今天这篇文字,我想和你聊聊,中医用除湿法治失眠的经验。

     这个东西,很有价值。如果说放在从前,它不起眼。那么到了现代,随着人们生活方式的改变,它变得越来越重要。

     我给你说一则医案故事。

    

     话说有一个女子,当时是46岁。

     这个人啊,失眠俩月了,晚上只能入睡2到3小时。严重的时候,压根一点觉没有,完全无法入睡。

     怎么办呢?患者最初用西药。别说,一开始的时候效果很好。可是一段时间以后,效果就越来越差了。

     最后,患者没辙,求中医治疗。

     刻诊,见患者脉缓滑,苔白腻,舌淡。仔细询问,患者现在除了睡不好以外,经常觉得恶心,腹胀胃胀,食欲不振。曾经还多次呕吐过。恶心的时候,能呕出痰来。

     当然,也可能是因为长期睡不好,所以她平时头晕目眩,心悸烦躁。整个人显得神疲乏力。

     了解到这些以后,医家给开了一张方子。但见——

     半夏15克,陈皮15克,炙远志15克,柏子仁15克,白术15克,枳实10克,茯苓20克,炒酸枣仁20克,甘草5克。

     所有这些,每日一剂,水煎服。

     结果如何?患者服用5剂以后,胃脘痞满、恶心的感觉大大减轻,而且食欲增加。睡眠时间,延长到4小时。

     这时候,原方去掉枳实,加生龙骨和生牡蛎各30克(均先煎),再投7剂。

     最终,患者托人来告,说睡眠已经完全正常。

     这就是医案的基本经过。它最初刊载于2005年的《山西中医》上。

     现在,我们来聊聊,这背后的道理。

     其实,这个患者,从症候表现来看,很明显,属于痰湿中阻,上扰心神。

     你看,此人苔白腻,脉滑,这是痰湿之象。恶心欲呕,胃胀,呕吐痰涎,这是痰湿阻于中焦脾胃所致。从辨证来看,这些都非常典型。

     痰湿中阻,脾胃的气机升降就会收到影响。清气不升,浊气就不降。于是,痰湿浊邪不往下走,它往上来,直接扰及患者的心神和元神之府,她肯定就睡不着觉。

     这种原因引起的失眠,你还用沟通心肾法,滋阴降火法,疏肝解郁法等等,都不好使。我们唯一的办法,是理中焦,化湿浊。浊气得以降泄,患者的问题才会解决。

     你来看当时用的配伍——

     半夏15克,陈皮15克,炙远志15克,柏子仁15克,白术15克,枳实10克,茯苓20克,炒酸枣仁20克,甘草5克。

     这里头,柏子仁、炒枣仁,用于安神,是治标的。远志安神益智,也是治标的。暂且不提。

     关键,是半夏、陈皮、茯苓和甘草。这四味药,组成二陈汤。二陈汤能干啥?理气化痰燥湿。其中半夏燥湿化痰。陈皮理气除湿。茯苓健脾除湿。这样以来,患者痰湿中阻的问题,解决大半。

     然后,用枳实和白术。枳实可以行气消胀,白术可以辅助健脾燥湿。

    

     你看,这么简简单单一搭配,患者的问题就得到了根本解决。

     在这里,文老师呼吁大家,一定要对痰湿中阻、中焦气机失常引起的失眠,有充分的认识。

     为啥?因为我们现代人的饮食和作息习惯,容易形成痰湿,容易伤及脾胃。不信,你可以去观察。成天嚷着自己睡觉不好的人,尤其是中年壮年群体,你看他们的脾胃消化好不好。其中有大批人是不好的。表现出来,就和医案里的类似,经常感觉胃胀,便溏,嗳气,打嗝,甚至还恶心,吃饭稍微急一点就堵得慌,甚至欲呕。这类人,要想改善睡眠,就得从脾胃调起了。

     医案里这个方子,是二陈汤加减,很有代表性。专业读者,应该借鉴。非专业读者,更该重视起来。必要的话,可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。而且,这个方子的运用,是有古训的。《医学心悟》里就说了:“痰湿壅遏神不安者,其证呕恶气闷,胸闷不利,用二陈汤导去其痰,其卧立安”。

     好了。这个事儿,我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。

    

    

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