湿重，则难眠！用二陈汤，治好失眠，古人之说，实不我欺
2023/2/16 12:22:04 微门诊

    

     (本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。)

     本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》、《中医内科学》、《医学心悟》

     你好，我是中医人，文君然。

     今天这篇文字，我想和你聊聊，中医用除湿法治失眠的经验。

     这个东西，很有价值。如果说放在从前，它不起眼。那么到了现代，随着人们生活方式的改变，它变得越来越重要。

     我给你说一则医案故事。

    

     话说有一个女子，当时是46岁。

     这个人啊，失眠俩月了，晚上只能入睡2到3小时。严重的时候，压根一点觉没有，完全无法入睡。

     怎么办呢？患者最初用西药。别说，一开始的时候效果很好。可是一段时间以后，效果就越来越差了。

     最后，患者没辙，求中医治疗。

     刻诊，见患者脉缓滑，苔白腻，舌淡。仔细询问，患者现在除了睡不好以外，经常觉得恶心，腹胀胃胀，食欲不振。曾经还多次呕吐过。恶心的时候，能呕出痰来。

     当然，也可能是因为长期睡不好，所以她平时头晕目眩，心悸烦躁。整个人显得神疲乏力。

     了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——

     半夏15克，陈皮15克，炙远志15克，柏子仁15克，白术15克，枳实10克，茯苓20克，炒酸枣仁20克，甘草5克。

     所有这些，每日一剂，水煎服。

     结果如何？患者服用5剂以后，胃脘痞满、恶心的感觉大大减轻，而且食欲增加。睡眠时间，延长到4小时。

     这时候，原方去掉枳实，加生龙骨和生牡蛎各30克(均先煎)，再投7剂。

     最终，患者托人来告，说睡眠已经完全正常。

     这就是医案的基本经过。它最初刊载于2005年的《山西中医》上。

     现在，我们来聊聊，这背后的道理。

     其实，这个患者，从症候表现来看，很明显，属于痰湿中阻，上扰心神。

     你看，此人苔白腻，脉滑，这是痰湿之象。恶心欲呕，胃胀，呕吐痰涎，这是痰湿阻于中焦脾胃所致。从辨证来看，这些都非常典型。

     痰湿中阻，脾胃的气机升降就会收到影响。清气不升，浊气就不降。于是，痰湿浊邪不往下走，它往上来，直接扰及患者的心神和元神之府，她肯定就睡不着觉。

     这种原因引起的失眠，你还用沟通心肾法，滋阴降火法，疏肝解郁法等等，都不好使。我们唯一的办法，是理中焦，化湿浊。浊气得以降泄，患者的问题才会解决。

     你来看当时用的配伍——

     半夏15克，陈皮15克，炙远志15克，柏子仁15克，白术15克，枳实10克，茯苓20克，炒酸枣仁20克，甘草5克。

     这里头，柏子仁、炒枣仁，用于安神，是治标的。远志安神益智，也是治标的。暂且不提。

     关键，是半夏、陈皮、茯苓和甘草。这四味药，组成二陈汤。二陈汤能干啥？理气化痰燥湿。其中半夏燥湿化痰。陈皮理气除湿。茯苓健脾除湿。这样以来，患者痰湿中阻的问题，解决大半。

     然后，用枳实和白术。枳实可以行气消胀，白术可以辅助健脾燥湿。

    

     你看，这么简简单单一搭配，患者的问题就得到了根本解决。

     在这里，文老师呼吁大家，一定要对痰湿中阻、中焦气机失常引起的失眠，有充分的认识。

     为啥？因为我们现代人的饮食和作息习惯，容易形成痰湿，容易伤及脾胃。不信，你可以去观察。成天嚷着自己睡觉不好的人，尤其是中年壮年群体，你看他们的脾胃消化好不好。其中有大批人是不好的。表现出来，就和医案里的类似，经常感觉胃胀，便溏，嗳气，打嗝，甚至还恶心，吃饭稍微急一点就堵得慌，甚至欲呕。这类人，要想改善睡眠，就得从脾胃调起了。

     医案里这个方子，是二陈汤加减，很有代表性。专业读者，应该借鉴。非专业读者，更该重视起来。必要的话，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。而且，这个方子的运用，是有古训的。《医学心悟》里就说了：“痰湿壅遏神不安者，其证呕恶气闷，胸闷不利，用二陈汤导去其痰，其卧立安”。

     好了。这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。

    

    

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