请你辨证（4）：此人胁肋胀痛，食少便溏，应该如何辨证？
2023/2/17 11:57:36 微门诊

    

     你好，我是中医人，文君然。

     今天，我们继续来磨练辨证的功夫。

     你看下面这个题，怎么选择。

     一个男子，患慢性肝炎5年，最近胁肋胀痛，心烦易怒，食欲不振，腹胀，大便稀薄。舌淡白，脉还弦缓。你认为，这个情况该怎么辨证呢？

     A，肝气郁结证

     B，肝胃不和证

     C，肝脾不调证

     D，脾气虚证

     E，脾阳虚证

    

     如果你此刻心中有答案，那不妨写在本文的留言区。文老师期待看到你的见解。为了让大家都独立思考，您的留言，在公布答案之前，暂时不予精选公开。

     接下来，我们解析上期的辨证题。

     上期题干：

     一人，15岁，夜间开始发热，体温38摄氏度，有轻微恶寒之感，口干，微渴，头痛，汗出，咳嗽有痰，痰黏稠。咽喉肿痛发红，舌边尖红，脉象浮数。临床辨证应该是什么？

     备选答案有表热证，表虚证，半表半里证，风寒束肺证和表寒证。

     正确答案，选择A，表热证。

     这道题，绝大多数朋友都说对了。脉浮，说明病在表，有邪气犯于肌表，正邪相争，所以脉浮发热。脉数，说明有热，为表热的体现。

     另外，口干、口渴，舌边尖红，咽喉肿痛，这都是感受风热的表现。热邪伤津，所以痰粘稠。

     总之，这个情况，病邪为风热，病位在表，故而是表热证。

     这几天，有朋友选择了表寒证。这显然是对感受风寒和风热区别不清楚。感受风寒，一定有寒象，患者恶寒重，发热轻，身体常常是无汗的，伴随头痛、身痛、鼻塞、脉浮等。这类患者的舌头，往往是苔薄白，不会舌边尖红。嗓子里头，一般不会体现为红肿。脉，不会偏数，而是浮紧。总之，它和外感风热，很不一样。

     当然，还有朋友选择了半表半里证。这个就更不靠谱了。半表半里是邪犯少阳、枢机不利的体现，患者常常寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、默默不欲饮食、心烦喜呕、目眩等，脉弦，舌苔薄白。这里的差别，还是很大的。

     好了。相对来说，今天这道题，还是很简单的。你来试试吧。

    

    

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