公布答案：一次游泳后，三年无尿感，五苓散拿下！恭喜三位读者
2023/2/19 13:06:33 微门诊

    

     (本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。)

     本文理论依据：《中医方剂学》

     您好，我是中医人，文尽然。

     前几天，我给大家伙出了一道中医模拟诊疗题。请大家给一个三年无尿感的人开方子。

     令人高兴的是，大部分朋友都说对了。没错，当时医家用的就是五苓散。

     我再把这个事儿，简单说一下。

     话说有一个男子，当时25岁，三年前初夏游泳，回家以后就发热恶寒、头身疼痛。这一看，就是游泳受寒感冒了。

     接着，更可怕的事情发生了，这就是患者腰部发胀，排不出尿。到医院检查，确诊肾盂积水。手术之后，患者回家休养。

    

     然而，手术之后，患者就没有了尿感，始终无法排尿。这时候问手术大夫，人家说，可以让家属每隔两个小时按压小腹部，来被动排尿。

     这么做，短时间内还可以。但时间长了，无论是患者还是家属，都十分痛苦。一晃，三年的时间过去了。家人为此终日不得清闲，个中苦楚可想而知。

     怎么办？几经权衡，患者决定投中医治疗。找的是谁呢？是当时北京中医药大学教授，著名的中医学家王洪图老前辈。

     刻诊，见患者脉略浮，口渴，而且无论春夏秋冬，皮肤无汗，十分干涩。腰间两侧各有一处凹陷，为手术疤痕，看上去触目惊心，可以放进去一枚鸭蛋。

     了解到这些以后，王师书方一首。但见——

     茯苓10克，猪苓10克，白术10克，泽泻10克，桂枝8克。水煎服，加麻黄粉1克，冲服。

     结果如何？四天后复诊，患者表示，身上开始有汗了，口渴的感觉大大减轻。这时候，原方保持不变，继续投用。最终，患者服了10剂，可以正常排尿了。

     这就是医案的大致经过，为王洪图老前辈用经方治疗疑难杂症的经典案例。

     很显然，王师当时用到的是五苓散。

     五苓散，源于《伤寒论》，基本构成是猪苓9克，泽泻15克，白术9克，茯苓9克，桂枝6克。

     所有这些，水煎服。作为张仲景的经方之一，它可以利水渗湿，温阳化气。主治，就是外有表证，内停水湿。

     啥意思呢？就是说，一个人，外感了，感冒受寒了，有了表证。同时呢，这个病邪又往里传，传到了太阳之腑，也就是膀胱这里，导致膀胱气化不利。这就形成了所谓太阳经腑同病，也叫做太阳蓄水证。

    

     这个时候的患者，因为有外感表邪，所以有表证，表现为头痛、发热、脉浮。膀胱气化不利，所以小便不利。

     那你看上头医案里的患者，一方面源于游泳受寒，就诊时又脉浮，皮肤无汗，可见是一直有表证的。同时，还没有尿感，这就是膀胱气化不利。可见，他的问题，是标准的五苓散方证。这时候，以五苓散原方应对，十分合适。

     当然，为了加强疗效，王师加了一味麻黄。加麻黄，开肺气，发汗解表，有利于水湿运化，这就是所谓提壶揭盖。

     按照这个结果看，这几天，有相当多的朋友，都给出了标准答案。文老师看了，深感钦佩。在所有答对的朋友里，文老师随机择取了其中三位作为幸运读者，他们的网名分别是“邹满钊”、“王毅”、“日”。截图如下：

    

    

    

     请上述三位读者，在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师要发送给您的，是关于经方学习运用方面的宝贵内部资料。这份薄礼，不成敬意，权当是和您一起交流吧。

     好了，这个事儿，我就给大家说这么多。最后，文老师再次感谢全国读者朋友们的支持和参与。

    

    

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