公布答案:一次游泳后,三年无尿感,五苓散拿下!恭喜三位读者
2023/2/19 13:06:33 微门诊

    

     (本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

     本文理论依据:《中医方剂学》

     您好,我是中医人,文尽然。

     前几天,我给大家伙出了一道中医模拟诊疗题。请大家给一个三年无尿感的人开方子。

     令人高兴的是,大部分朋友都说对了。没错,当时医家用的就是五苓散。

     我再把这个事儿,简单说一下。

     话说有一个男子,当时25岁,三年前初夏游泳,回家以后就发热恶寒、头身疼痛。这一看,就是游泳受寒感冒了。

     接着,更可怕的事情发生了,这就是患者腰部发胀,排不出尿。到医院检查,确诊肾盂积水。手术之后,患者回家休养。

    

     然而,手术之后,患者就没有了尿感,始终无法排尿。这时候问手术大夫,人家说,可以让家属每隔两个小时按压小腹部,来被动排尿。

     这么做,短时间内还可以。但时间长了,无论是患者还是家属,都十分痛苦。一晃,三年的时间过去了。家人为此终日不得清闲,个中苦楚可想而知。

     怎么办?几经权衡,患者决定投中医治疗。找的是谁呢?是当时北京中医药大学教授,著名的中医学家王洪图老前辈。

     刻诊,见患者脉略浮,口渴,而且无论春夏秋冬,皮肤无汗,十分干涩。腰间两侧各有一处凹陷,为手术疤痕,看上去触目惊心,可以放进去一枚鸭蛋。

     了解到这些以后,王师书方一首。但见——

     茯苓10克,猪苓10克,白术10克,泽泻10克,桂枝8克。水煎服,加麻黄粉1克,冲服。

     结果如何?四天后复诊,患者表示,身上开始有汗了,口渴的感觉大大减轻。这时候,原方保持不变,继续投用。最终,患者服了10剂,可以正常排尿了。

     这就是医案的大致经过,为王洪图老前辈用经方治疗疑难杂症的经典案例。

     很显然,王师当时用到的是五苓散。

     五苓散,源于《伤寒论》,基本构成是猪苓9克,泽泻15克,白术9克,茯苓9克,桂枝6克。

     所有这些,水煎服。作为张仲景的经方之一,它可以利水渗湿,温阳化气。主治,就是外有表证,内停水湿。

     啥意思呢?就是说,一个人,外感了,感冒受寒了,有了表证。同时呢,这个病邪又往里传,传到了太阳之腑,也就是膀胱这里,导致膀胱气化不利。这就形成了所谓太阳经腑同病,也叫做太阳蓄水证。

    

     这个时候的患者,因为有外感表邪,所以有表证,表现为头痛、发热、脉浮。膀胱气化不利,所以小便不利。

     那你看上头医案里的患者,一方面源于游泳受寒,就诊时又脉浮,皮肤无汗,可见是一直有表证的。同时,还没有尿感,这就是膀胱气化不利。可见,他的问题,是标准的五苓散方证。这时候,以五苓散原方应对,十分合适。

     当然,为了加强疗效,王师加了一味麻黄。加麻黄,开肺气,发汗解表,有利于水湿运化,这就是所谓提壶揭盖。

     按照这个结果看,这几天,有相当多的朋友,都给出了标准答案。文老师看了,深感钦佩。在所有答对的朋友里,文老师随机择取了其中三位作为幸运读者,他们的网名分别是“邹满钊”、“王毅”、“日”。截图如下:

    

    

    

     请上述三位读者,在本文的留言区留言,写下您的电子信箱。文老师要发送给您的,是关于经方学习运用方面的宝贵内部资料。这份薄礼,不成敬意,权当是和您一起交流吧。

     好了,这个事儿,我就给大家说这么多。最后,文老师再次感谢全国读者朋友们的支持和参与。

    

    

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