请你辨证(6):此人腹泻五年,日大便3次,你如何辨证?
2023/2/22 12:14:35 微门诊

今天,我们来继续练习辨证。
你看看,下面这个患者,应该是怎么回事。
一女,38岁,患慢性腹泻5年,每天大便2到3次,大便不成型,稀便,平时纳呆腹胀,周身乏力,消瘦。舌淡苔白,脉缓。你如何辨证?
A,脾阳虚证
B,脾气虚证
C,大肠虚寒证
D,寒湿困脾证
E,肾气虚证
如果你此刻心中有了答案,不防在本文的留言区,写下答案。文老师期待看到你的见解。为了让大家都独立思考,所以您的留言,在公布答案之前,暂时不予精选公开。

上期题目解析——
上一次的辨证题,题干是“一女,60岁,八年前确诊高血压,如今心前区憋闷疼痛,伴随心悸气短,而且整个人形体肥胖,舌淡苔白腻。脉象偏沉弦。”
对此,如何辨证?
备选答案有心脉痹阻证、痰阻心脉证、肝气郁结证、淤阻心脉证、心气虚证。
正确答案,是选择B,痰阻心脉。
这道题,大部分读者还是说对了。心前区憋闷疼痛,伴随心悸气短,这一定是被什么东西给淤阻了。否则,不会憋闷疼痛。不通,则痛啊。
那么,是什么产生了淤阻了呢?答案是痰浊。因为患者体胖、苔腻、脉沉弦。这些,是比较典型的痰湿之象。
所以,综合来看,这是痰阻心脉了。
这几天,有不少朋友选择了A,心脉痹阻。其实,患者确有心脉痹阻的问题。问题是,到底是因为啥痹阻的呀?这个原因得说清楚啊。可见,A只是把问题说了一半儿,不够确切。
这几天,还有人选了E,心气虚证。心气虚者,确实容易心悸气短。但是伴随一个心前区憋闷疼痛,往往就不考虑气虚这么简单了。它可能是一个实证,是有形实邪的表现。再加上舌脉的痰湿之象,可见患者绝非心气虚证了。
由此可见,我们做这样的辨证题,务必要把题干读懂读透啊,要把其中的关键信息全都抓取出来,不能扔一半、丢一半。于实际临床,也是如此,必须全面把握、综合判断。这才能在纷纭复杂的症候表现中,缕出思路来。
相对来说,今天这道题还是比较简单的。你来试试吧。

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