请你辨证（6）：此人腹泻五年，日大便3次，你如何辨证？
2023/2/22 12:14:35 微门诊

    

     今天，我们来继续练习辨证。

     你看看，下面这个患者，应该是怎么回事。

     一女，38岁，患慢性腹泻5年，每天大便2到3次，大便不成型，稀便，平时纳呆腹胀，周身乏力，消瘦。舌淡苔白，脉缓。你如何辨证？

     A，脾阳虚证

     B，脾气虚证

     C，大肠虚寒证

     D，寒湿困脾证

     E，肾气虚证

     如果你此刻心中有了答案，不防在本文的留言区，写下答案。文老师期待看到你的见解。为了让大家都独立思考，所以您的留言，在公布答案之前，暂时不予精选公开。

    

     上期题目解析——

     上一次的辨证题，题干是“一女，60岁，八年前确诊高血压，如今心前区憋闷疼痛，伴随心悸气短，而且整个人形体肥胖，舌淡苔白腻。脉象偏沉弦。”

     对此，如何辨证？

     备选答案有心脉痹阻证、痰阻心脉证、肝气郁结证、淤阻心脉证、心气虚证。

     正确答案，是选择B，痰阻心脉。

     这道题，大部分读者还是说对了。心前区憋闷疼痛，伴随心悸气短，这一定是被什么东西给淤阻了。否则，不会憋闷疼痛。不通，则痛啊。

     那么，是什么产生了淤阻了呢？答案是痰浊。因为患者体胖、苔腻、脉沉弦。这些，是比较典型的痰湿之象。

     所以，综合来看，这是痰阻心脉了。

     这几天，有不少朋友选择了A，心脉痹阻。其实，患者确有心脉痹阻的问题。问题是，到底是因为啥痹阻的呀？这个原因得说清楚啊。可见，A只是把问题说了一半儿，不够确切。

     这几天，还有人选了E，心气虚证。心气虚者，确实容易心悸气短。但是伴随一个心前区憋闷疼痛，往往就不考虑气虚这么简单了。它可能是一个实证，是有形实邪的表现。再加上舌脉的痰湿之象，可见患者绝非心气虚证了。

     由此可见，我们做这样的辨证题，务必要把题干读懂读透啊，要把其中的关键信息全都抓取出来，不能扔一半、丢一半。于实际临床，也是如此，必须全面把握、综合判断。这才能在纷纭复杂的症候表现中，缕出思路来。

     相对来说，今天这道题还是比较简单的。你来试试吧。

    

    

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