手抖、头抖、下巴抖，阳虚水停！老经方，显威风，拔出病根
2023/2/24 10:58:13 微门诊
(本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。)
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，身体忍不住震颤的事儿。
身体震颤、发抖，成因很多。我现在跟你聊这个，源于阳虚水停。
什么意思呢？来，你看下面这段故事。
话说有这么一个男子，当时是56岁。
大概从两年前开始，他的双手先出现不由自主地颤动。
紧接着，颤动的范围逐渐扩大，涉及到下颌、口唇和头部。也就是说，他整个脑袋也跟着双手一起抖。
啥时候颤抖得厉害呢？就是情绪激动的时候。所以，患者家属就形成共识了，千万得顺着患者说话，不让他有任何情绪上的波动。否则，脑袋和双手就抖。一抖起来，既可怜又吓人。
怎么办？后来患者就到医院求治，结果确诊为震颤麻痹。当时医生说，可以用药治疗。但是这个药吃下去，此患有肠胃副作用，难以忍受，故而被迫停药。
这可怎么办？家里人决定带他看中医。
刻诊，见患者舌质淡、舌体胖、舌苔白润，脉沉滑而弱。两侧尺脉尤为细弱。另检查心电图和脑电图，显示一切正常。
了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——
黑附片12克，白芍、白术、茯苓各10克，生姜6克，全蝎6克(研细冲服)，生牡蛎30克，水煎服。
结果如何？患者服用6剂以后，身体震颤的现象就大大减轻了。这个时候，原方不变，再投30剂。
结果，用药以后，患者双手完全不再震颤了，只是头部有轻微的颤动。但是，这个颤动，患者自己是可以控制的。
这样的状态，患者已经十分满意，并且开始参加劳动。随访两年，患者情况平稳，病情未见加重。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1991年的《中医杂志》。
好了，医案故事说完了。现在，我们谈谈这里的道理。
其实，这个患者的辨证，并不难。
你看，他就诊的时候，舌质淡，苔白润，舌体胖，脉沉沉滑而弱，尺部尤甚。这说明什么？是不是阳虚啊？
脉沉弱，为阳气不足，脉道不得鼓舞。尺部候肾。尺部细弱尤甚，可见是肾阳不足。肾阳亏虚，一身水液就得不到蒸腾，运化输布不足，于是形成了痰湿水气。痰湿水气内停，患者的舌苔就白润，脉就滑。这都是身体里有湿的表现。
可见，阳气虚弱、水湿内停的局面，为啥会引起患者身体震颤呢？一方面，由于阳气亏虚，患者的经脉定然失养。另一方面，水湿内停，脾土受困。脾土不能固摄肝木，于是肝木升达之性不得敛摄，过度升发出来，于是形成了内风。阳虚经脉失养，加上内风，这就让患者的肢体颤动起来。
这个时候怎么办？就得温补阳气、健脾除湿，平息内风。如此，患者才能得到根本性的治疗。
怎么实现呢？来看当时医家用的配伍——
黑附片12克，白芍、白术、茯苓各10克，生姜6克，全蝎6克(研细冲服)，生牡蛎30克，水煎服。
这里头，黑附片用于温补肾阳。白芍制约附片辛燥之性。白术和茯苓，健脾除湿。生姜，温中，散寒，化湿。另外，这白芍，古人还认为它可以缓急敛阴，所以对改善患者身体的震颤、强直，有好处。
在这个基础上，加全蝎和牡蛎。这两味药，可以平肝熄风。
你看，这层次非常清晰。
请注意，这里头附片、白芍、白术和茯苓、生姜，构成了传统的经方真武汤。真武汤源于《伤寒论》，基本配伍是茯苓9克，芍药9克，白术6克，生姜9克，附子一枚。它的功能，就是温阳利水，改善脾肾阳虚带来的水气内停。这个和医案里患者的病因病机，完全契合。值得注意的是，真武汤原方的主治症候里面，除了阳虚水停导致的小便不利、四肢沉重、腹痛、肢体浮肿等之外，还有“身瞤动”一条。瞤动者，肌肉抽缩跳动的意思。可见，真武汤通过温阳化饮，改善由于阳虚水气内停导致的震颤，是自古以来的做法。只不过，我们当代人很多时候忘记了而已。
读者朋友，对于上述所讲的病因病机，以及中医的应对之道，我希望您能认真思考，充分重视。
因为震颤麻痹作为一种老年病，它现在的发病率是很高的。这当然和我们的人均寿命延长有关系。虽然这里有很多原因，比如阴虚动风、血虚失养等，但是总体看，这里依然有相当一部分人，源于阳虚。阳虚，则有水湿之气内停。于是就有了身体的震颤。不信，你可以去看，有很多老年患者，舌质淡，苔白润，脉迟缓，身体怕冷，精神萎靡，肢体乏力，腰膝酸软难行。这些，我们要考虑从温阳的角度入手来干预。医案里所述，就是成功的案例。
当然，说这些，也只是帮助大家来认识其中的道理。真武汤的运用，非专业读者，必须在中医师辨证指导下来进行，绝对不要盲目尝试。一旦用错用反，后果就很不好。
好了，关于这个经验，文老师就和大家分享这么多。愿这点小小的内容，可以让一些人得到启迪。
全文完。
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