手抖、头抖，今天再讲一张方子！息肝风，除淤血，风止人静
2023/2/25 11:28:43 微门诊
(本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。)
本文理论依据：《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
昨天，我给读者朋友们写了一篇文章，介绍了中医，对阳气不足、水湿内停所致震颤的治疗心得。
很多朋友看了以后，深有感触，留言表达对此病的感受和看法。
记得一位读者跟我说，一患者，家族遗传性的肢体震颤，才人到中年，就已经手抖不止了，四处求医，却没有效果。
看到这些，文老师心情沉重。
我能做的，就是把更多业界优秀的经验拿出来，给大家更多的借鉴，让患者和家属心中，燃起更多的希望。
现在，我给你讲一则，同样在业界很有名气的验案。我们看看，这里面有啥不一样的东西。
话说有这么一个男子，当时是62岁。
这个人，两年前开始出现身体颤抖，主要是左侧上肢，颤抖明显。但是，由于症状不是很严重，所以患者未曾就医。
转眼间，一年半的时间过去了。即从半年前开始，此患的颤抖症状忽然加重。除了左上肢颤抖外，右上肢也跟着颤抖。更可怕的是，患者的脑袋也跟着摇动。
怎么办？患者赶紧就医。到医院去，医生给口服药治疗，效果不好。
无奈，患者在家属陪同下，看中医。
刻诊，见患者脉象沉细而弦，少苔，舌质暗红。舌体偏瘦。两侧手臂颤抖，一刻不停。脑袋时不时也会摇动。
好在，患者神志是清醒的，表示平时腰腿酸软，有时候耳鸣，头晕迷糊。夜里睡觉多梦，白天健忘，爱忘事儿。大便也比较干燥。
了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——
生地18克，山药12克，山茱萸9克，茯苓9克，白芍12克，生龟板30克，杜仲10克，丹参15克，生鳖甲15克，当归12克，玄参12克，何首乌15克，钩藤15克，火麻仁12克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者用药后不久，双侧上肢的颤抖就大大减轻了。脑袋几乎不再动摇。大便不干，耳鸣基本消失。这时候，原方又稍作加减，继续投用。最终，患者可谓诸证悉平，生活基本不受影响了。
这就是医案的基本经过。它在当代现行的中医内科教学领域里，经常出现，被拿出来当样板。
我和你聊聊这背后的道理。
还记得昨天我们说的案例吗？当时的患者，属于阳气不足，水湿内停导致震颤。医家以真武汤加减治疗。
我说过，这震颤一病的病因病机，绝对不止是这一个。还有一个更普遍的，这就是阴虚动风。
所谓阴虚动风，就是肝肾阴虚。肾属水，肝属木。肝肾阴虚，水不涵木，肝木不得滋养，它风动之象又被勾起来了，于是人体出现内风。内风这么一吹，人的肢体，尤其是上部(风邪上先受之)，就如树叶树枝一样摆动、颤抖。
上面医案里这个患者，就明显属于这个状态。舌体偏瘦，说明阴虚失养。舌苔少，表明阴虚津亏。阴虚，脉道失养，所以显得脉沉细而弦。
肝肾阴虚，患者耳窍失养，所以耳鸣。虚风内动，所以人眩晕。肝肾不足，腰膝失养，所以患者腰膝酸软乏力。虚热内扰，所以患者失眠多梦。阴亏津少，故而患者大便干燥……
你看，这个患者的几乎所有特点，都可以用肝肾阴虚来解读和认识。
当然，除了这些，患者还有一点血瘀不畅的问题。这就体现为患者的舌头，颜色暗红了。舌色暗红，说明血运不佳。
这个时候怎么办？很简单，就是以滋补肝肾之阴、息风止颤为主。来看当时医家用的配伍——
生地18克，山药12克，山茱萸9克，茯苓9克，白芍12克，生龟板30克，杜仲10克，丹参15克，生鳖甲15克，当归12克，玄参12克，何首乌15克，钩藤15克，火麻仁12克。
这里面，生地、山药、山萸肉滋补肾阴，茯苓健脾利水，疏导湿浊，避免壅腻。这模仿的是六味地黄丸。
龟板、鳖甲的运用，模仿大定风珠了。龟板，善于滋阴潜阳。鳖甲，善于滋阴潜阳息风。钩藤，也有息风之效。
在这个基础上，白芍平抑肝阳，辅助息肝风。玄参、何首乌和火麻仁滋阴润肠，辅助通便。当归养血活血，除了改善阴血不足，还能辅助通便。杜仲补益肝肾。丹参配合当归活血，两者改善患者血瘀的问题。
你看，这么一来，患者的核心问题，是不是就被解决了？
读者朋友，文老师建议你，也把上面这个方子，好好记下去揣摩。它是应对肝肾阴虚动风，而形成肢体震颤的良好用药方案，很有代表性。它在滋阴息风的同时，注重润肠通便和活血化瘀，在思路上有一定特色。
不过，还是那句话，非专业读者，你要在中医师辨证指导下来适当化裁借鉴。这虽然是业界验方，但是我们依然不鼓励大家盲目尝试。毕竟，这是药，用药就得谨慎。
关键在于，我们面对此类阴虚动风的患者，应该牢牢把握住其核心问题。这就是要滋阴息风。因此，日常生活中，伤阴的事儿就不能做。有些人，肢体震颤了，手抖得连夹菜都困难，结果非得离不开烟酒。如此伤害你的阴津，你说你吃啥药能好呢？肯定好不了。
总之，这样一点基本的中医认识和经验，文老师转述介绍给你，希望给你一点启迪和帮助吧。
全文完。我感谢你的阅读。
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