纯分享：治“腔隙性脑梗”，名家用过此方！抽丝剥茧，层层体会
2023/3/1 12:37:36 微门诊

    

     (本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。)

     本文理论依据：《中医内科学》

     你好，我是中医人，文君然。

     今天，我应读者朋友的要求，说一说名家们，治疗腔隙性脑梗的方子。

     腔隙性脑梗，这是一个常见病啊。很多老年朋友，和中老年朋友，容易受此困扰。

     来，听我说个故事。

     话说有这么一个女子，当时是66岁，初诊的时间是1992年的9月8日。

     大概在两天前吧，就是9月6日的下午。这个人，在家里头干活。可能是家务活太多了，这个人干着干着，忽然之间就感觉到左胳膊麻木无力，手里拿着的刚洗好的衣服，一下子全掉在地上了，手上一点劲儿没有。

     同时，左侧的下肢开始酸软，行动不便，仿佛是不听使唤了。

     坏了，此人立刻想到，自己是不是中风了？好在，她当时神志清楚，于是赶紧连蹭带爬，敲响邻居家门。这才把孩子们联系上。大家一起带她去医院了。

    

     到医院，经过诊断，发现是腔隙性脑梗。血压高，高压190，低压106。

     怎么办好呢？经过一番讨论，家里人决定先带她看中医，喝中药。

     看的是谁呢？医案记载，是我们非常推崇的中医前辈，刘志明大师。刘师是北京中医药大学教授，中国中医研究院的教授，中国中医研究院的资深研究员。

     刻诊，患者脉弦数，苔薄黄，左侧半身不听使唤了，口眼歪斜，说话不利索，整个人虽然神志清醒，但自我感觉头晕脑胀。患者自述，夜里睡眠不好，大便偏干燥。

     了解到这些以后，医家刘师给开了一张方子。但见——

     桑葚15克，牛膝9克，当归9克，赤芍12克，钩藤12克(后下)，菖蒲9克，首乌藤12克，茯神9克，地龙12克，菊花9克，黄芩9克，枣仁9克，川芎4.5克，水煎服。

     所有这些，水煎服，每日一剂，一共开7剂。

     结果如何？患者服用7剂以后复诊，自觉左侧麻木和语言不灵的现象都有好转，脑袋不像之前那么晕胀了。而且，自己患侧能做一些简单的活动。但是，口眼还是有些歪斜。这时候，原方基本不变，增加全蝎和僵蚕各3克，再投10剂。

     这一回，患者用药以后，可以说诸证息平，基本恢复正常，生活不受影响了。

     这里是怎么回事呢？我还是从头跟你说吧。

    

     我跟你讲一句到家的话——有高血压的人，尤其是60岁以后的人，你生活中千万别累着。

     为啥这么说？高血压这个病，中医视角看，往往考虑肝肾阴虚。阴虚阳亢，肝阳上扰，血压升高，这个非常普遍的现象和状态。

     那么，这个时候，你去劳累，就很危险。因为劳累这个事儿，是可以伤精血的。阳气，烦劳则张。劳累烦扰伤精血，会加剧阴虚阳亢，虚阳上浮。如此，患者风阳上扰的问题，就加剧了。

     医案里的患者，显然就属于这个问题。家务过劳，精血耗伤，风阳上扰，于是一侧身体麻木不遂、口眼歪斜、语言艰涩。头晕头胀，也是肝阳上扰所致。

     同时，患者阴虚阳亢，体内有热，所以就脉数，便干，苔黄。脉弦，更说明肝气失和。

     当然了，对这些，有些朋友可能会想，这明明是腔隙性脑梗带来的偏瘫，跟什么风啊，阳啊，肝啊，能有啥关系呢？

     我跟你讲，这就是中西医对同一类疾病的认识不同。西医善于精细解剖和观察，所以可以发现腔隙性脑梗。中医呢，看不到那么精细，所以用另外的思路来看待它，这就是肝阳上亢，内风中经络。不同的医学体系，决定了不同的认知，以及不同的治疗方法。

     那这个时候怎么办？就得潜阳熄风。当然，还得活血化瘀。必须，人家脑CT报告写着呢，以后梗塞，你不化瘀能行么？

     看看当时刘师用的配伍——

     桑葚15克，牛膝9克，当归9克，赤芍12克，钩藤12克(后下)，菖蒲9克，首乌藤12克，茯神9克，地龙12克，菊花9克，黄芩9克，枣仁9克，川芎4.5克，水煎服。后来，加僵蚕和全蝎。

     这里头，桑葚和当归，滋补阴血，改善阴虚的问题。

     钩藤、菊花、僵蚕和全蝎，平息肝风。

     赤芍、当归、川芎，可以活血化瘀。

     牛膝和地龙，通经活络。牛膝本身还善于引血下行，辅助降压。地龙还可以熄风清热。

     最后，加枣仁、菖蒲、首乌藤、茯神来安神。黄芩则用于清热。

     你看，这就是简单的用药归纳。它层次分明。

     文老师想说的，对于这个腔隙性脑梗，我们要有充分的认识。它是比较普遍的脑血管疾病，是引起中风的主要因素之一。

    

     对此，西医有很好的治疗方法。中医呢，也有一定建树。上面刘师运用到的方法，就是滋阴潜阳，熄风化瘀。它符合这类疾病的一般治疗规律，可以说有很好的借鉴意义。所以，文老师把它拿出来，加以解析分享，让中医同道，以及普通的读者朋友们加以了解。这样的借鉴学习，有助于我们对此病的治疗，以及求医问药。当然，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴和加减。

     当然，和治疗相比，预防是最重要的。所以，60岁以上的高血压患者，你看看你自己，如果平时大便偏干，舌苔又有点黄，那好了，你绝对不能让自己累着。累着了，就容易发作脑血管疾病。这是无数患者惨痛经历的总结，咱们大家伙务必牢记。

     好了，这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。

    

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