纯分享:治“腔隙性脑梗”,名家用过此方!抽丝剥茧,层层体会
2023/3/1 12:37:36 微门诊

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医内科学》
你好,我是中医人,文君然。
今天,我应读者朋友的要求,说一说名家们,治疗腔隙性脑梗的方子。
腔隙性脑梗,这是一个常见病啊。很多老年朋友,和中老年朋友,容易受此困扰。
来,听我说个故事。
话说有这么一个女子,当时是66岁,初诊的时间是1992年的9月8日。
大概在两天前吧,就是9月6日的下午。这个人,在家里头干活。可能是家务活太多了,这个人干着干着,忽然之间就感觉到左胳膊麻木无力,手里拿着的刚洗好的衣服,一下子全掉在地上了,手上一点劲儿没有。
同时,左侧的下肢开始酸软,行动不便,仿佛是不听使唤了。
坏了,此人立刻想到,自己是不是中风了?好在,她当时神志清楚,于是赶紧连蹭带爬,敲响邻居家门。这才把孩子们联系上。大家一起带她去医院了。

到医院,经过诊断,发现是腔隙性脑梗。血压高,高压190,低压106。
怎么办好呢?经过一番讨论,家里人决定先带她看中医,喝中药。
看的是谁呢?医案记载,是我们非常推崇的中医前辈,刘志明大师。刘师是北京中医药大学教授,中国中医研究院的教授,中国中医研究院的资深研究员。
刻诊,患者脉弦数,苔薄黄,左侧半身不听使唤了,口眼歪斜,说话不利索,整个人虽然神志清醒,但自我感觉头晕脑胀。患者自述,夜里睡眠不好,大便偏干燥。
了解到这些以后,医家刘师给开了一张方子。但见——
桑葚15克,牛膝9克,当归9克,赤芍12克,钩藤12克(后下),菖蒲9克,首乌藤12克,茯神9克,地龙12克,菊花9克,黄芩9克,枣仁9克,川芎4.5克,水煎服。
所有这些,水煎服,每日一剂,一共开7剂。
结果如何?患者服用7剂以后复诊,自觉左侧麻木和语言不灵的现象都有好转,脑袋不像之前那么晕胀了。而且,自己患侧能做一些简单的活动。但是,口眼还是有些歪斜。这时候,原方基本不变,增加全蝎和僵蚕各3克,再投10剂。
这一回,患者用药以后,可以说诸证息平,基本恢复正常,生活不受影响了。
这里是怎么回事呢?我还是从头跟你说吧。

我跟你讲一句到家的话——有高血压的人,尤其是60岁以后的人,你生活中千万别累着。
为啥这么说?高血压这个病,中医视角看,往往考虑肝肾阴虚。阴虚阳亢,肝阳上扰,血压升高,这个非常普遍的现象和状态。
那么,这个时候,你去劳累,就很危险。因为劳累这个事儿,是可以伤精血的。阳气,烦劳则张。劳累烦扰伤精血,会加剧阴虚阳亢,虚阳上浮。如此,患者风阳上扰的问题,就加剧了。
医案里的患者,显然就属于这个问题。家务过劳,精血耗伤,风阳上扰,于是一侧身体麻木不遂、口眼歪斜、语言艰涩。头晕头胀,也是肝阳上扰所致。
同时,患者阴虚阳亢,体内有热,所以就脉数,便干,苔黄。脉弦,更说明肝气失和。
当然了,对这些,有些朋友可能会想,这明明是腔隙性脑梗带来的偏瘫,跟什么风啊,阳啊,肝啊,能有啥关系呢?
我跟你讲,这就是中西医对同一类疾病的认识不同。西医善于精细解剖和观察,所以可以发现腔隙性脑梗。中医呢,看不到那么精细,所以用另外的思路来看待它,这就是肝阳上亢,内风中经络。不同的医学体系,决定了不同的认知,以及不同的治疗方法。
那这个时候怎么办?就得潜阳熄风。当然,还得活血化瘀。必须,人家脑CT报告写着呢,以后梗塞,你不化瘀能行么?
看看当时刘师用的配伍——
桑葚15克,牛膝9克,当归9克,赤芍12克,钩藤12克(后下),菖蒲9克,首乌藤12克,茯神9克,地龙12克,菊花9克,黄芩9克,枣仁9克,川芎4.5克,水煎服。后来,加僵蚕和全蝎。
这里头,桑葚和当归,滋补阴血,改善阴虚的问题。
钩藤、菊花、僵蚕和全蝎,平息肝风。
赤芍、当归、川芎,可以活血化瘀。
牛膝和地龙,通经活络。牛膝本身还善于引血下行,辅助降压。地龙还可以熄风清热。
最后,加枣仁、菖蒲、首乌藤、茯神来安神。黄芩则用于清热。
你看,这就是简单的用药归纳。它层次分明。
文老师想说的,对于这个腔隙性脑梗,我们要有充分的认识。它是比较普遍的脑血管疾病,是引起中风的主要因素之一。

对此,西医有很好的治疗方法。中医呢,也有一定建树。上面刘师运用到的方法,就是滋阴潜阳,熄风化瘀。它符合这类疾病的一般治疗规律,可以说有很好的借鉴意义。所以,文老师把它拿出来,加以解析分享,让中医同道,以及普通的读者朋友们加以了解。这样的借鉴学习,有助于我们对此病的治疗,以及求医问药。当然,非专业读者,务必在中医师辨证指导下来借鉴和加减。
当然,和治疗相比,预防是最重要的。所以,60岁以上的高血压患者,你看看你自己,如果平时大便偏干,舌苔又有点黄,那好了,你绝对不能让自己累着。累着了,就容易发作脑血管疾病。这是无数患者惨痛经历的总结,咱们大家伙务必牢记。
好了,这个事儿,我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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