公布答案:年轻力壮,却一排尿就晕倒,黄连温胆汤拿下!恭喜三位
2023/3/3 11:37:47 微门诊

    

     你好,我是中医人,文君然。

     前天,我给大家伙出了一道中医模拟诊疗题,请大家给一个年轻力壮,却排尿晕厥的小伙子开方。令人高兴的是,有很多朋友都说对了。当时医家用到的,就是黄连温胆汤。

     我再把这个事儿,简单地回顾一下。

     说有一个男子,当时28岁,平时身体比较健壮,吃东西喜欢肥甘厚味。

     最近这三个月,他遇上一个尴尬事儿,这就是在小便的时候,忽然感觉头晕目眩,紧接着就栽倒在地。

     大概2到3分钟以后,此人慢慢苏醒过来,如常人一样。只是感觉有些头晕、出汗。

     问他为何晕倒,患者毫不知情。总之就是一迷糊,啥也不知道了。等睁开眼,自己就躺在了地上。

     这到底是怎么回事?家里人就带他看医生。血常规、尿常规、血压和心电图、脑CT等都查了,没有异常。

     最后,家里人带他看中医。

     刻诊,见患者脉滑数,舌苔黄腻,患者自述口苦,痰多粘稠,小便发黄。目前还感觉有些头晕心悸,四肢困重,胸闷,食欲不振。

     尽管如此,小伙子看上去依然健壮,十分敦实。

    

     了解到这些以后,医家书方一首。但见——

     黄连3克,仙半夏12克,陈皮10克,茯苓10克,竹茹10克,枳实10克,生薏苡仁15克,车前仁30克,白术12克,竹沥油每日一支口服。

     结果,患者用药一剂以后,虽然也小便时晕倒一次,但是很短时间内就苏醒过来。用药3剂以后,患者就再没有出现过排尿晕厥。同时,舌苔有所改善,口苦和胸闷消失。

     这时候,原方黄连改为1.5克,再投5剂。患者用药后,症状继续改善。到最后,原方去掉黄连,做成丸药善后服用。

     最终,患者诸证悉平,随访3年未曾复发。

     这是1982年,于《辽宁中医》上刊发的趣案。

     很显然,这里用到的是黄连温胆汤的加减。半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、黄连,是主要结构。

     为啥用黄连温胆汤呢?因为我们从患者的舌脉、身形、饮食结构中可以看到,他属于典型的痰热之体。脉滑数,苔黄腻,小便色黄,痰多粘稠,这些都是痰热内蕴的表现。痰热阻滞,气机不畅,所以胸闷。胆气上逆,所以口苦。

     这个状态,为啥导致患者小便时晕倒呢?因为小便这个事儿,是阴液的一种流失。阴液流失,就会导致热邪进一步偏盛。痰热之势更加明显,于是上扰清窍,令患者晕倒。

     这时候,就得清患者的痰热。所以,医家用到了黄连温胆汤,专门清化痰热。同时,酌加薏苡仁、车前仁、白术来健脾清热除湿。

     值得一提的是,关于排尿晕厥,文老师以前谈过中气不足所致的案例。而上文这个患者,是痰热之体。两者截然相反。可见,中医辨证论治是非常重要的。

     根据这个结果,这几天,有不少朋友都给出了和实战完全一致的答案。文老师从中随机择取了三位网友,作为幸运读者。他们的网名分别是“白大褂4319”、“赵浩兵”、“孙兴东”。截图如下:

    

    

    

     请上述三位读者,在本文的留言区留言,写下您的电子信箱。文老师有中医电子书发送给三位,希望您笑纳。

     好了。这个事儿,我就简单和大家聊这么多。最后,文老师再次感谢全国读者朋友们的支持和参与。

    

    

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