公布答案：年轻力壮，却一排尿就晕倒，黄连温胆汤拿下！恭喜三位
2023/3/3 11:37:47 微门诊

    

     你好，我是中医人，文君然。

     前天，我给大家伙出了一道中医模拟诊疗题，请大家给一个年轻力壮，却排尿晕厥的小伙子开方。令人高兴的是，有很多朋友都说对了。当时医家用到的，就是黄连温胆汤。

     我再把这个事儿，简单地回顾一下。

     说有一个男子，当时28岁，平时身体比较健壮，吃东西喜欢肥甘厚味。

     最近这三个月，他遇上一个尴尬事儿，这就是在小便的时候，忽然感觉头晕目眩，紧接着就栽倒在地。

     大概2到3分钟以后，此人慢慢苏醒过来，如常人一样。只是感觉有些头晕、出汗。

     问他为何晕倒，患者毫不知情。总之就是一迷糊，啥也不知道了。等睁开眼，自己就躺在了地上。

     这到底是怎么回事？家里人就带他看医生。血常规、尿常规、血压和心电图、脑CT等都查了，没有异常。

     最后，家里人带他看中医。

     刻诊，见患者脉滑数，舌苔黄腻，患者自述口苦，痰多粘稠，小便发黄。目前还感觉有些头晕心悸，四肢困重，胸闷，食欲不振。

     尽管如此，小伙子看上去依然健壮，十分敦实。

    

     了解到这些以后，医家书方一首。但见——

     黄连3克，仙半夏12克，陈皮10克，茯苓10克，竹茹10克，枳实10克，生薏苡仁15克，车前仁30克，白术12克，竹沥油每日一支口服。

     结果，患者用药一剂以后，虽然也小便时晕倒一次，但是很短时间内就苏醒过来。用药3剂以后，患者就再没有出现过排尿晕厥。同时，舌苔有所改善，口苦和胸闷消失。

     这时候，原方黄连改为1.5克，再投5剂。患者用药后，症状继续改善。到最后，原方去掉黄连，做成丸药善后服用。

     最终，患者诸证悉平，随访3年未曾复发。

     这是1982年，于《辽宁中医》上刊发的趣案。

     很显然，这里用到的是黄连温胆汤的加减。半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、黄连，是主要结构。

     为啥用黄连温胆汤呢？因为我们从患者的舌脉、身形、饮食结构中可以看到，他属于典型的痰热之体。脉滑数，苔黄腻，小便色黄，痰多粘稠，这些都是痰热内蕴的表现。痰热阻滞，气机不畅，所以胸闷。胆气上逆，所以口苦。

     这个状态，为啥导致患者小便时晕倒呢？因为小便这个事儿，是阴液的一种流失。阴液流失，就会导致热邪进一步偏盛。痰热之势更加明显，于是上扰清窍，令患者晕倒。

     这时候，就得清患者的痰热。所以，医家用到了黄连温胆汤，专门清化痰热。同时，酌加薏苡仁、车前仁、白术来健脾清热除湿。

     值得一提的是，关于排尿晕厥，文老师以前谈过中气不足所致的案例。而上文这个患者，是痰热之体。两者截然相反。可见，中医辨证论治是非常重要的。

     根据这个结果，这几天，有不少朋友都给出了和实战完全一致的答案。文老师从中随机择取了三位网友，作为幸运读者。他们的网名分别是“白大褂4319”、“赵浩兵”、“孙兴东”。截图如下：

    

    

    

     请上述三位读者，在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师有中医电子书发送给三位，希望您笑纳。

     好了。这个事儿，我就简单和大家聊这么多。最后，文老师再次感谢全国读者朋友们的支持和参与。

    

    

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